心衰患者血胰岛素浓度变化的临床意义

近年来,人们对胰岛素与心脑血管疾病之间的关系发生极大兴趣,有人认为缺少运动、营养过剩、肥胖等会引起高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高血压、冠心病等.然而有关心衰病人的胰岛素变化报道甚少.我们曾观察48例心衰患者的血胰岛素浓度,发现改变比较显著,现报道如下.

危重患者连续性肾替代治疗期间的血糖控制策略

目的观察连续性肾替代治疗(CRRT)对危重患者血糖滤过和血胰岛素浓度的影响,探讨危重患者在CRRT时应采取的血糖控制策略。方法对2008年1月～5月我院外科重症加强医疗中心20例需要进行CRRT的危重患者,采用标准含糖5.2mmol/L的透析液进行CRRT,动态监测从CRRT开始至结束期间滤器前(动脉端)、滤器后(静脉端)血糖及血胰岛素浓度的改变,同时监测CRRT开始、期间及结束后患者血糖浓度和对外源性胰岛素需求的动态变化。结果重症患者在CRRT开始时血糖值处于相对较高水平,CRRT开始后血糖不断滤过,滤器静脉端血糖浓度明显低于动脉端[(8.27±0.35)mmol/Lvs.(9.80±1.08)mmol/L,P<0.05];约6小时后,动脉端与静脉端血糖浓度接近。重症患者血胰岛素水平增高,CRRT开始前血胰岛素为(17.82±12.90)mmol/L,1小时后动脉端血胰岛素下降至(14.20±2.67)mmol/L,静脉端下降至(11.10±7.21)mmol/L。上机3～4小时后动、静脉端血胰岛素水平接近[(5.07±0.35)mmol/Lvs.(4.68±0.56)mmol/L,P>0.05)。CRRT期间患者血糖渐接近正常,外源性胰岛素需要量减少;而CRRT结束后血糖迅速回升,外源性胰岛素用量需要迅速调整以维持血糖稳定。结论CRRT使血糖及血胰岛素同时减少,在CRRT约6小时后血糖逐渐趋于稳定,此时外源性胰岛素应逐渐减量;而CRRT停机时血胰岛素仍处于相对较低水平,此时需密切注意高血糖的发生和及时调整外源性胰岛素用量。

罕见类型先天性高胰岛素血症的遗传发病机制及诊疗进展

先天性高胰岛素血症（CHI）是一类遗传异质性疾病，由于胰岛素自主分泌过多，血胰岛素浓度增加，从而导致生后出现顽固性、持久性低血糖。迄今已发现了8种遗传学类型，分子遗传学研究证实：KATP-HI是CHI最常见的类型（由ABCC8和KCNJll基因突变引起），占CHI的40％～45％，

二甲双胍可降低多囊卵巢综合征患者发生子宫内膜癌的风险

英国华威大学医学院的研究表明,二甲双胍治疗PCOS,不仅减轻胰岛素抵抗和降低血胰岛素浓度,还有助于改善排卵和调节月经周期。研究发现,二甲双胍还可降低PCOS患者发生子宫内膜癌的风险。

进餐顺序对糖尿病患者餐后血糖的影响

选择新发的2型糖尿病患者28例,方法一:先进食50g白水煮蛋,半小时后进食100g馒头;方法二:先进食100g馒头,半小时后进食50g白水煮蛋(均有我院膳食科配送)。同一患者连续两天早餐,分别随机采取不同方式进餐。检查每位受试者两天的空腹,早餐后30分钟,1小时,2小时血糖和血胰岛素浓度,并计算血糖曲线下面积(areas under the curves of blood glucose,AVCG)和血胰岛素曲线下面积(areas under the curves of blood insulin,AUCI)。结果受试者先进食白水煮蛋1小时,2小时的血糖较先进食馒头低(P<0.05),AUCG小(P<0.05)。先进食白水煮蛋的较先进食馒头的餐后1小时,2小时血胰岛素及AUCI水平低,差异有显著性(P<0.05)。结论混合食物的进食顺序会影响到血糖应答及胰岛素应答,先进食蛋白类食物较先进食碳水化合物在餐后血糖、胰岛素及C肽水平波动方面更趋平稳。