高血压并发脑梗死患者不同血脂分层下病死率的分析研究

目的通过分析高血压并发脑梗死患者在不同血脂分层下病死率的情况,阐明血脂分层管理在高血压治疗中的意义。方法 604例高血压并发脑梗死患者根据血脂分层管理的要求分为中危组(198例),高危组(198例)和极高危组(208例),并将各组根据血清中HCY(同型半胱氨酸)水平,分为H型高血压亚组(HCY<10μmol/L)与单纯高血压亚组(HCY<10μmol/L),比较各组患者10年病死率的情况。结果 H型高血压亚组与单纯高血压亚组间病死率比较,其中中危组中两亚组间比较,差异有统计学意义(X^2=5.095,P=0.024 205),极高危组中两亚组间比较,差异有统计学意义(X^2=7.859,P=0.005 056),高危组中两亚组间比较,差异有统计学意义(X^2=9.961,P=0.001 599)。单纯高血压亚组中不同血脂分层组间病死率比较,其中高危组与中危组组间比较,差异有统计学意义(X^2=6.575,P=0.010 343),极高危组与高危组组间比较,差异有统计学意义(X^2=6.868,P=0.008 774)。H型高血压亚组中组间病死率比较,其中极高危组与高危组组间比较,差异有统计学意义(X^2=4.745,P=0.029 388),高危组与中危组组间比较,差异有统计学意义(X^2=11.668,P=0.000 636)。结论高血脂尤其是高LDL以及高HCY是引起高血压并发脑梗死患者死亡的重要原因,临床可通过血脂分层管理有指导性地降低LDL水平以及通过加强对HCY水平的控制来降低患者病死率,提高患者生存率。

老年男性单项血脂指标和血脂危险分层与骨密度的关系

目的探讨老年男性单项血脂指标和血脂危险分层与骨密度之间的关系。方法以247名老年男性体检者作为研究对象,分为血脂正常组(n=84)和血脂异常组(n=163),后者再分为低危组、中危组和高危组。采用定量超声测定法(QUS)测定骨密度T值,根据检测结果将研究对象分为骨量正常组和骨量减少组,分析单项血脂指标和血脂危险分层与骨密度之间的关系。结果单项血脂指标中,总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高者的骨量减少发生率分别为73.8%和73.5%,明显高于TC和LDL-C正常者的51.6%和49.4%(P<0.01);单项血脂指标在血脂危险分层3个亚组之间的差异无统计学意义(P>0.05),低危组、中危组和高危组骨量减少发生率分别为41.7%、67.2%和79.4%,呈阶梯式上升,且差异有统计学意义(P<0.01)。相关性分析结果显示:TC、LDL-C和血脂危险分层与骨量减少发生率呈正相关关系(r=0.153,P=0.016;r=0.171,P=0.007);血脂危险分层与骨密度T值呈显著负相关(r=-0.301,P=0.000),校正年龄、体质量指数和运动情况后,其与骨密度T值仍呈显著负相关(r=-0.259,P<0.01)。结论单项血脂指标TC和LDL-C与骨量减少存在一定关联,而血脂危险分层与骨密度T值的关系更为密切,能更好地提示骨量减少的风险。

调脂药物的临床选用与研究进展

动脉粥样硬化性心脑血管病是世界范围内的主要死亡原因,血脂异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素之一。临床常用调脂药物有烟酸类、贝特类、他汀类等。由于个体差异及调脂药物的不良反应使得它们在临床选用中受到了不同程度限制,近15年来第一个全新作用机制"依泽麦布"为代表的调脂药物创新发现,开拓了临床调脂药物使用新途径。实施调脂药物规范化、合理化、个体化的治疗将在心脑血管疾病高危人群救治及一、二级防治上发挥重要作用。

50岁以上人群血脂水平分层季节性变化的调查及护理干预

目的：对50岁以上人群血脂水平分层季节性变化进行调查。方法选取2015年2-12月在本院就诊的100例50岁以上的人群为受试对象，按血脂分层标准，对有临床意义的血清TC、TG、LDL-C按2年双月为测定月，将测定结果输入数据库检测，对出现“血脂升高”的判断给予相应时期的护理干预，包括认知辅导、饮食结构指导、运动指导、药物应用指导。结果血清中TC、TG、LDL-C的双月表达比较，高峰值与低峰值分别发生在2月和8月；同时将100例受试者分为两组，即护理干预组和对照组，每组50例，患者的满意度明显提高（ P〈0.05）。结论对不同季节的50岁以上人群的血脂水平分层调查及护理干预有利于改善其生活质量及预后。

北京社区体检人群餐后与空腹血脂水平的比较分析及意义

目的:探讨非空腹血脂异常判定标准在北京社区人群中应用的可行性。方法:采用自身对照研究。中国中医科学院广安门医院检验科于2018年1至10月招募社区体检者839名(男性292名,女性547名),年龄中位数(四分位间距)为60(54, 66)岁,同时检测空腹和标准餐后4 h血脂谱水平,采用配对 t检验或者配对非参数检验比较空腹和餐后4 h血脂水平,空腹血脂分层下的餐后4 h血脂水平变化和餐后血脂异常百分比分别采用方差分析和卡方检验分析。 结果:与空腹相比,餐后4 h血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)降低和载脂蛋白B(ApoB)轻微降低,残粒脂蛋白胆固醇(RLP-C)升高0.27 mmol/L、甘油三酯(TG)升高0.72 mmol/L,差异均有统计学意义( t值或 Z值分别为10.26, 22.94, 24.22, 4.71, 16.61, 26.92, -23.58, -19.35, P<0. 05)。参照国外非空腹血脂异常截断值标准,空腹合适水平组TC、LDL-C、HDL-C、non-HDL-C、TG和RLP-C分别有10.0%、16.6%、10.1%、12.3%、30.0%和34.9%的人群处于餐后血脂异常升高水平。TC、LDL-C、non-HDL-C和HDL-C的餐后4 h变化程度均随空腹水平的升高而增加( F值分别为9.50, 6.18, 8.07, 3.86, P<0.01),最大变化程度TC≤3.5%、LDL-C≤6.8%、non-HDL-C≤2.9%、HDL-C≤6.3%;RLP-C的餐后4 h变化程度随空腹水平的升高而减少(50.8% vs. 33.2%, F=10.40, P<0.01),TG的餐后4 h变化程度随空腹水平的升高先增加后减少(51.3% vs. 57.9% vs. 39.2%, F=19.05, P<0.01)。在空腹血脂异常分层标准基础上建立餐后4 h血脂异常浓度截断值为TC≥5.1 mmol/L、LDL-C≥3.2 mmol/L、HDL-C≤0.9 mmol/L、non-HDL-C≥4.0 mmol/L和RLP-C≥1.0 mmol/L,TG边缘升高和升高组截断值分别为≥2.2 mmol/L和≥3.4 mmol/L。 结论:初步建立社区人群餐后TC、LDL-C、HDL-C、non-HDL-C和RLP-C的异常浓度截断值,可应用于体检人群常规血脂谱评价;建议餐后TG采取不同水平的异常浓度截断值进行分层管理。