带状疱疹后遗神经痛血脉瘀阻证应用中医外治综合疗法的临床研究

目的研究带状疱疹后遗神经痛血脉瘀阻证应用中医外治综合治疗的临床效果。方法将我院2021年1月-12月收治的60例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予普瑞巴林口服,观察组采用超声定位脊神经出口下针刀松解术辅以针刺及中药敷贴。对比2组疗效、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。对比2组治疗前后的阿森斯失眠量表评分(AIS)、皮肤病生活质量量表评分(DQOLS)及C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。观察2组不良反应。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组治疗前疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前AIS、DQOLS、CRP、IL-8、TNF-α对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无显著不良反应。结论带状疱疹后遗神经痛血脉瘀阻证应用中医外治综合治疗效果显著,可显著减轻疼痛,提升生活质量,遏制炎症反应,安全性高。

冠心病慢性心力衰竭阳虚寒凝、血脉瘀阻证诊断与疗效评定标准(试行)

心力衰竭是各种心血管疾病的严重或终末阶段,多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变,使心室收缩和/或舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征。冠心病慢性心力衰竭是临床上常见的疾病,在临床有多种中医证型。项目组经临床中医证型研究,提出阳虚寒凝、血脉瘀阻证是该病常见证型之一。根据临床研究,结合中西医诊断标准、中医症状分级计分法等,建立冠心病慢性心力衰竭阳虚寒凝,血脉瘀阻证诊断标准和疗效评价标准,有助于冠心病慢性心力衰竭的标准化研究。

针刺联合自制穴位贴对带状疱疹后遗神经痛血脉瘀阻证患者疗效与安全性的影响

目的探究通督扶阳针法联合自制穴位贴治疗带状疱疹后遗神经痛血脉瘀阻证的疗效与安全性。方法纳入本院于2019年4月至2021年3月收治的带状疱疹后遗神经痛血脉瘀阻证的患者116例,随机分为观察组58例、对照组58例。观察组应用通督扶阳针法联合自制穴位贴治疗,对照组应用利多卡因凝胶贴膏治疗,两组治疗周期均为4周。应用简易McGill量表评估疼痛情况,应用匹兹堡睡眠指数评估睡眠情况,应用广泛性焦虑量表评估焦虑情况,应用中医证侯积分评估患者证候的严重程度,记录治疗过程中的不良反应。治疗完成后进行为期1个月的随访,评估临床疗效。结果治疗后,两组患者疼痛情况较治疗前有所降低(P<0.001),且观察组简易McGill量表得分低于对照组(P<0.001);两组患者中医证候积分较治疗前有所降低(P<0.001),且观察组中医证侯积分低于对照组(P<0.001);两组患者睡眠情况均较治疗前有所好转(P<0.001),且观察组的患者睡眠质量更好(P<0.001;两组患者焦虑情况均有消除迹象(P<0.001),且观察组焦虑情况较对照组更少(P<0.001);不良反应发生情况,两组差异无统计学意义(P>0.05);综合有效率方面,观察组优于对照组(P<0.05)。结论针剌联合自制穴位贴治疗带状疱疹后遗神经痛血脉瘀阻证患者,可以使其疼痛情况好转,改善焦虑状态,提升睡眠质量,安全性高。

桃红四物汤治疗下肢动脉硬化闭塞症(脱疽)血脉瘀阻证的临床疗效观察

目的:观察桃红四物汤联合西医常规治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床效果。方法:将60例符合纳入标准的血脉瘀阻型ASO患者随机分为治疗组和对照组,各30例。所有患者均给予综合干预,包括降低患者每日盐的摄入量、合理控制体质量、戒烟限酒、科学饮食、规律运动、开展相应的心理干预和确保患者心理平衡等。对照组在此基础上给予前列地尔注射液10μg(加入0.9%氯化钠注射液20 mL),静脉推注,1次/d;阿司匹林100 mg,口服,1次/d;阿托伐他汀钙片20 mg,口服,1次/日。治疗组在对照组的基础上口服桃红四物汤,1剂/d。两组均连续治疗7天为1个疗程,2个疗程后进行疗效评价。记录两组患者治疗前后中医临床症状体征积分、跛行距离、踝肱指数(ABI)、足背皮温、肢体抬高试验(Buerger)时间的改善情况;同时检测两组患者治疗前后血液流变学[全血黏度(高、中、低切)、血浆黏度、纤维蛋白原(Fib)]、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]水平的变化情况;采用彩色多普勒超声对两组患者下肢股浅动脉、胫后动脉、足背动脉的血管内径、峰值流速以及血流量进行测定;监测两组患者治疗前后血常规、尿常规、便常规、肝肾功能和心电图等安全性指标,评估其用药的安全性。结果:治疗组临床总有效率96.67%(29/30),对照组总有效率76.67%(23/30),两组比较有统计学差异(P<0.05)。治疗组和对照组治疗后中医临床症状体征积分、跛行距离、足背皮温、ABI指数、Buerger时间、血液流变学指标、血脂水平及下肢超声检查相关指标与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后上述指标改善情况与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在用药后均未出现严重不良反应事件。结论:在治疗血脉瘀阻型ASO时采用桃红四物汤联合西医常规治疗,能够显著提高治疗效果,改善患者各项临床指标及生化指标,其临床用药安全性值得肯定。

加味散血葛根汤联合神经阻滞对带状疱疹后遗神经痛血脉瘀阻证患者的临床疗效

目的:观察加味散血葛根汤联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛血脉瘀阻证的临床疗效,探讨其机制。方法:120例患者随机分为对照组和观察组,各60例。对照组给予大黄蛰虫片+神经阻滞,观察组给予加味散血葛根汤+神经阻滞,疗程均为4周。观察两组治疗前后临床症状(简化McGill疼痛量表、总体印象变化量表、中医证状),血清疼痛介质[内皮素-1(ET-1),前列腺素E2(PGE2),P物质(SP),环氧化酶-2(COX-2)],血黏度指标[全血高切黏度(HBV),全血中切黏度(MBV),全血低切黏度(LBV),血浆黏度(PV)]。比较两组临床疗效,随访12个月复发率及不良反应发生率。结果:研究过程中对照组脱落5例,观察组脱落1例。观察组总有效率96.6%(57/59),高于对照组的74.5%(41/55()χ2=5.729,P<0.05)。与对照组治疗后比较,观察组简化McGill疼痛量表,总体印象变化量表,中医症状,疼痛介质(ET-1,PGE2,SP,COX-2),血黏度(HBV,MBV,LBV,PV)明显降低(P<0.05)。随访12个月,观察组(显效+有效)复发率7.0%(4/57),低于对照组的43.9%(18/41)(χ2=7.294,P<0.05)。研究期间观察组不良反应发生率为8.5%(5/59),对照组为7.3%(4/55),两组比较差异无统计学意义。结论:加味散血葛根汤联合神经阻滞可明显改善带状疱疹后遗神经痛血脉瘀阻证患者的临床症状,复发率和不良反应发生率低。

活血止痛方穴位贴敷治疗血脉瘀阻型下肢动脉硬化闭塞症的临床观察

目的:观察活血止痛方穴位贴敷治疗血脉瘀阻型下肢动脉硬化闭塞症(ASO)未溃期的临床疗效。方法:选取66例符合要求的ASO患者,随机分为治疗组和对照组各33例,后采用完全随机法在两组中各选出3例作为防脱落病例备用,不用于最后的疗效统计。对照组采用常规治疗加上安慰剂穴位贴敷的方法;治疗组采用常规治疗加上活血止痛方穴位贴敷的方法。观察并记录患者治疗前后典型症状体征积分、踝/肱比值(ABI)的变化和临床疗效。结果:治疗组总有效率为96.67%,明显优于对照组86.67%。症状体征积分及ABI与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:活血止痛方穴位贴敷治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)未溃期血脉瘀阻证临床疗效较好,可在临床推广应用。

2型糖尿病合并冠状动脉硬化患者心率变异性与中医证型相关性分析

目的:探讨2型糖尿病合并不同程度冠状动脉硬化患者心率变异性与中医辨证分型的相关性。方法:回顾性分析成人2型糖尿病患者中行动态心电图检查的患者进行分组,单纯2型糖尿病组(糖尿病组)102例为对照组,2型糖尿合并冠状动脉硬化组(冠状动脉硬化组)84例,2型糖尿病合并冠心病组(冠心病组)81例。采用3导7电极记录器行24 h长程采样检测HRV时域及频域指标,并辨证分型为气阴两虚、阴阳两虚、湿热内蕴、血脉瘀阻四组证型。比较三组间心率变异性(HRV)时域和频域指标、四组证型的差异以及两者的相关性。结果:三组间糖尿病病程、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、促甲状腺激素(TSH)、心脏射血分数(EF)值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与糖尿病组比较,冠状动脉硬化组及冠心病组的SDNN、SDANN、W、LF、LF/HF均较糖尿病组下降,差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉硬化组与冠心病组下降程度相当,差异无统计学意义(P>0.05)。2型糖尿病合并不同冠脉硬化程度辨证分型,分为气阴两虚、阴阳两虚、湿热内蕴、血脉瘀阻四组证型例数分别在三组进行比较,与糖尿病组比较,湿热内蕴证在冠状动脉硬化组及冠心病组所占比例较低,且冠心病组低于冠状动脉硬化组;血脉瘀阻证在冠心病组所占比例较高,且冠心病组高于冠状动脉硬化组,差异有统计学意义(P<0.05),其余两组证型差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson结果显示,三组间心率变异性与气阴两虚、阴阳两虚两证型无相关性,湿热内蕴证与SDNN(r=0.211,P=0.001)、W(r=0.185,P=0.002)、LFP(r=0.212,P=0.001)呈正相关;血脉瘀阻证与SDNN(r=-0.175,P=0.004)、W(r=-0.123,P=0.044)、LFP(r=-0.15,P=0.014)呈负相关。结论:2型糖尿病患者中,不论冠状动脉硬化的严重程度均可增加心率变异性下降的风险;冠状动脉硬化程度越高,血脉瘀阻证占比越高,湿热内蕴证占比越低。在2型糖尿病合并不同程度冠状动脉硬化患者中心率变异性与湿热内蕴证呈正相关、与血脉瘀阻证呈负相关,HRV下降程度越明显,血瘀的表现越突出,相反湿热证表现越少。

加味桂枝龙骨牡蛎汤治疗糖尿病汗证临床观察

目的观察加味桂枝龙骨牡蛎汤治疗阴阳失调、血脉瘀阻型糖尿病汗证临床疗效。方法 26例糖尿病汗证患者在降糖基础治疗的同时口服中药加味桂枝龙骨牡蛎汤,疗程为8周,观察治疗前后主要中医症状评分,临床汗出症状缓解程度,以及空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白的变化。结果治疗后中医症状评分、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、临床汗出症状均明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);临床总有效率为88.5%。结论加味桂枝龙骨牡蛎汤治疗阴阳失调、血脉瘀阻型糖尿病汗证有显著疗效。

崔公让运用祛痹痛风饮治疗痛风性关节炎经验

崔公让教授认为痛风性关节炎的病因可概括为湿热瘀滞、血脉瘀阻、脾肾不足,其发病之根为肾阳虚,因肾阳虚而致脾阳不足,五谷精微不得运化,流入四末,瘀而化热,则见红、肿、热、痛。崔教授认本病辨证关键在于分清标本虚实,把握关节肿胀疼痛与脾肾不足,此为"执两",而两者之间的联系即为"中"。崔教授将本病分为:湿热瘀滞证、血脉瘀阻证、脾肾不足证,以"执两用中"思想为指导,自拟祛痹痛风饮治疗痛风性关节炎取得了较好的疗效。

四逆汤联合西药治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究

目的观察四逆汤联合西药治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法将100例下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组予常规西药基础治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加服四逆汤治疗。两组疗程均为28 d,观察临床疗效,比较症状、体征量化评分及踝肱指数(ABI)的变化情况。结果 (1)最终完成试验者95例,治疗组48例,对照组47例。(2)治疗组、对照组总有效率分别为79.2%、57.4%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组皮肤温度感、皮肤色泽、疼痛、ABI、间歇性跛行距离及间歇性跛行缓解时间模块评分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,皮肤温度感、皮肤色泽、疼痛和ABI模块评分差异有统计学意义(P<0.05),间歇性跛行距离和间歇性跛行缓解时间模块评分差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗前后组内比较,两组ABI水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,ABI水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论四逆汤联合西药治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效优于单纯西药治疗,可更好地改善患者的临床症状、体征。

急性下肢深静脉血栓形成的中西医结合护理

从一般护理、饮食护理、溶栓期间护理、并发症的观察、护理、中药的治疗观察及护理及出院指导诸方面,阐述了急性下肢深静脉血栓形成的中西医结合护理。指出中西医结合护理,可以提高病人的护理质量,提高患者治愈率。

苍膝通痹汤加减治疗轻中度膝骨性关节炎36例疗效观察

目的:观察苍膝通痹汤加减治疗肝肾亏虚、血脉瘀阻型轻中度膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将72例肝肾亏虚、血脉瘀阻型KOA患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各36例。对照组给予塞来昔布胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加用苍膝通痹汤加减治疗。观察2组治疗前后及停药4周后视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及血清中白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量,根据临床症状的改善及WOMAC评分评定综合疗效。结果:总有效率治疗组为94.44%(34/36),对照组为80.56%(29/36),差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后及停药4周后,VAS评分、WOMAC评分及IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前(P<0.05),且同时间节点治疗组下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论:苍膝通痹汤加减联合塞来昔布胶囊治疗轻中度肝肾亏虚、血脉瘀阻型KOA可有效减轻疼痛,改善膝关节功能,且能抑制血清中IL-1β、IL-6、TNF-α的表达,其疗效优于单用塞来昔布胶囊,可为临床治疗轻中度KOA提供参考。