115例癫痫患者丙戊酸钠血药质量浓度的监测与分析

目的分析丙戊酸钠治疗癫痫患者的血药质量浓度检测结果,探讨丙戊酸钠的合理用药。方法采用高效液相色谱法检测丙戊酸钠的血药质量浓度,统计分析丙戊酸钠的血药质量浓度与癫痫控制疗效、药物不良反应和联用药物等因素的影响。结果在115例癫痫患者中,丙戊酸钠血药质量浓度在50~100μg·mL^(-1)范围内有74例(64.35%);低于50μg·mL^(-1)有31例(26.95%);高于100μg·mL^(-1)有10例(8.70%),丙戊酸钠有效治疗血药质量浓度为50~100μg·mL^(-1),在此质量浓度范围内抗癫痫的效果优于不足此质量浓度抗癫痫的效果,但丙戊酸钠血药质量浓度高于此范围,其不良反应亦增加。卡马西平和苯妥英钠可能降低丙戊酸钠的血药质量浓度从而影响疗效。结论丙戊酸钠血药质量浓度个体差异大,且受药物间相互作用等多种因素影响,临床为实现个体化用药,应常规监测血药质量浓度。

危重病患儿口服庆大霉素血药质量浓度监测的意义

目的 了解危重病患儿口服庆大霉素后肠道吸收情况。方法对ICU住院的41例危重病患儿[多器官功能障碍综合征（MDDS）组21例与非MODS组20例]口服庆大霉素进行肠道净化治疗，疗程3～7d，剂量10mg／（kg·d），分3次口服（部分病人经胃管饲入），1次／8h。治疗3d后、d4在给药后1h抽血，监测庆大霉素血药质量浓度。结果36例为阴性结果，5例（MODS组4例，非MODS组1例）存在消化道出血的患儿在d4服药1h后血清中检测出庆大霉素。口服庆大霉素后肠道的吸收与MODS的发生无关，胃肠道溃疡和庆大霉素血药质量浓度间有显著意义（P〈0．01）。结论危重病患儿口服庆大霉素进行肠道净化治疗是安全的，但对有胃肠道应激出血严重、且并肝肾功能不全的病人，最好能作血药质量浓度检测。

不同血药质量浓度氨茶碱对低出生体质量儿喂养不耐受的影响

目的探讨不同血药质量浓度氨茶碱对低出生体质量儿（LBWI）喂养不耐受的影响。方法对本院NICU住院的492例LBWI临床资料进行回顾分析。比较应用氨茶碱（105例,氨茶碱组）和未应用氨茶碱（387例,对照组）对LBWI喂养不耐受的影响。对因呼吸暂停综合征应用氨茶碱治疗的105例进行氨茶碱血药质量浓度测定,按血药质量浓度不同分3组：A组（28例）血药质量浓度〈10mg/L,B组（60例）10~20mg/L,C组（17例）〉20mg/L,对比A、B、C组喂养不耐受发生情况及胃肠功能好转的临床观察指标。结果氨茶碱组喂养不耐受发生率较对照组明显增高（P〈0.001）。A、B、C3组间患儿喂养不耐受发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。至胃残余量≤10%天数、经胃肠摄取热卡达209.2kJ/（kg.d）日龄、经胃肠摄取热卡达418.4kJ/（kg.d）日龄、住院天数,A组与B组比较差异均无统计学意义（Pa〉0.05）,C组与A、B组分别比较差异均有统计学意义（Pa〈0.01）。结论应用氨茶碱可导致LBWI喂养不耐受发生率增高。较低水平的氨茶碱血药质量浓度在发挥治疗作用同时可影响LBWI喂养不耐受,随血药质量浓度增高喂养不耐受发生率变化不明显,但胃肠功能更难恢复。应用氨茶碱治疗时尽可能通过药物监测实现个体化给药。

丙戊酸钠与卡马西平合用治疗癫癎患儿的血药质量浓度监测

目的 探讨丙戊酸钠(VPA)与卡马西平(CBZ)联合应用治疗儿童癫癎时血药质量浓度变化。方法 应用荧光偏振法(FPIA)对75例联合用药,1028例单独使用VPA及197例单独使用CBZ患儿进行血质量药浓度监测。结果 联合用药者VPA血药质量浓度(49.46±20.68)mg／L、CBZ(6.44±2.56)mg／L。单独使用VPA及CBZ血药质量浓度分别为(76.63±31.37)mg／L、(7.04±2.46)mg／L。VPA与CBZ合用时VPA血药质量浓度比单用时极显著下降(P<0.001),CBZ血药质量浓度下降不明显(P>0.05)。结论 VPA与CBZ合用时,应重视对VPA血药质量浓度监测。

RP-HPLC法测定卵巢癌患者紫杉醇血药质量浓度

目的建立一种快速测定人血中紫杉醇质量浓度的RP-HPLC法,并观察给药后24h血药质量浓度与不良反应的关系。方法采用液液萃取法处理血浆样品,以多西他赛为内标,流动相为乙腈-水(45∶55),流速为1.0mL.min-1,紫外检测波长为230nm,测定样品中药物质量浓度;并分析血药质量浓度与不良反应的关系。结果紫杉醇和多西他赛的保留时间分别为6.8和5.5min;紫杉醇在0.078～5.000mg·L-1范围内线性关系良好,相关系数r=0.999 5(n=7),相对回收率与绝对回收率均大于75%,日间及日内RSD均小于6.50%。应用该法测定103例患者给药后24h血药质量浓度,24h紫杉醇血药质量浓度>42μg·L-1者不良反应发生率高于质量浓度≤42μg·L-1者(P<0.05)。结论该方法快速、准确、简便,监测给药后24h的血药质量浓度对临床合理用药具有积极意义。

高效液相-质谱联用法测定盐酸二甲双胍血药质量浓度

目的：建立测定盐酸二甲双胍血药质量浓度的高效液相-质谱联用方法（LC／MS／MS）。方法：色谱柱：CAPCELL C18柱（150mm×2．0mm，5μm）；流动相：10mmol·L^-1醋酸铵缓冲液-乙腈（50：50）；流速：0．2mL·min^-1；血浆样品用乙腈沉淀蛋白法处理，在三级四极杆串联质谱中经ESI源离子化，以多反应离子监测方式测定盐酸二甲双胍（m／z 130．0→71．0）的质量浓度。结果：盐酸二甲双胍血药质量浓度在10～2000μg·L^-1范围线性良好（r=0．9981），回收率为86．01％～98．28％，绝对回收率为92．72%～96．08％，日内、日间精密度均不大于10％。结论：方法灵敏、准确、快速、特异性强，可用于该药临床药动学特征的研究。

207例抗癫痫药物血药质量浓度测定结果分析

目的探讨抗癫痫药物血药质量浓度监测对抗癫痫药物合理应用的意义。方法建立我院抗癫痫药Access数据库,回顾性分析我院所监测的207例样品。结果 207例样品的患者控制有效率为76.32%。结论监测癫痫患者服药后的血药质量浓度,对临床及时调整给药方案、降低癫痫的发作率、减少癫痫药物的不良反应具有重要的意义。

2554例癫痫患者血药质量浓度监测结果回顾性分析

目的了解癫痫患者药物使用情况,促进抗癫痫药物的临床合理使用,提高治疗效果。方法回顾性分析2000-2006年我院门诊或住院患者服用苯妥英钠(PHT)、苯巴比妥(PB)、丙戊酸(VPA)或卡马西平(CBZ)治疗的2554例癫痫患者血药质量浓度监测情况。结果4种抗癫痫药物中血药质量浓度在治疗窗内的百分率分别是卡马西平68.14%,苯巴比妥62.50%,丙戊酸48.91%,苯妥英钠23.01%。其中苯妥英钠血药质量浓度在治疗窗内的比例最低,且波动幅度大。结论抗癫痫药物的血药质量浓度监测对医生调整用药剂量、实现个体化给药有着重要的临床意义。

血样放置时间和温度对血药质量浓度测定结果的影响

目的:研究血样在不同放置时间和不同温度下对血药质量浓度测定结果的影响。方法:将6份血样根据温度分成2组(分别放在25℃、37℃),测定0,1,2,4,8,24h的血药质量浓度结果;另将4份血样于4℃及-40℃密封保存,测定血药质量浓度值。结果:血药质量浓度测定值随温度的不同和放置时间的延长有较明显变化。结论:血药质量浓度测定结果受温度和放置时间等因素的影响,要严格进行质量控制,应在25℃(室温)、4h内进行测定。

血药质量浓度监测纠正地高辛酏剂的服用方法

通过对使用地高辛注射剂108例及服用地高辛酏剂173例患儿的血药质量浓度监测结果分析,发现造成服用地高辛酏剂患儿血药质量浓度偏低的原因是服用方法不当所致。提示患儿在服用地高辛酏剂时必须采用正确的服用方法。

碳青霉烯类药物亚胺培南血药质量浓度测定方法的研究进展

目的了解碳青霉烯类药物亚胺培南的血药质量浓度测定方法。方法通过查阅国内外相关文献并进行总结、分析,对亚胺培南的血药质量浓度测定方法进行综述。结果亚胺培南的血药质量浓度测定方法主要包括高效液相色谱(HPLC)法和液相色谱-质谱联用(LC-MS)法,其中HPLC技术以其分离效能高、定量准确、专属性强和应用范围广等优势,应用较多。测定时主要采用C 18柱、C 8柱或苯基柱,以乙腈、甲醇-磷酸盐或醋酸盐缓冲液为流动相,检测波长为230~300 nm,以头孢呋辛、头孢他啶、5-溴脲嘧啶或5-羟基吲哚-3-醋酸作为内标。结论亚胺培南的血药质量浓度测定方法研究取得了一定进展,可为制定合适的给药方案提供参考,对指导临床合理应用具有重要意义。

阿立哌唑治疗精神分裂症的血药质量浓度与临床效应关系

建立反相高效液相色谱法测定阿立哌唑血药质量浓度的方法，并研究其临床疗效及副作用的关系．采用Herpesil ODS C18柱（250rnm×4．0mm，5μm），流动相为V（甲醇）：P（水）=85：15，流速1．0mL／min，检测波长254nm，测定阿立哌唑的线性范同为25～800ng／mL，r=0．99147，平均加样回收率97．66％．用PANSS量表和TESS量表评定药物疗效和副反应，阿立哌唑的血药质量浓度与临床疗效呈显著性相关，与副作用无相关性．

外科病人术后预防血栓口服华法林的血药质量浓度监测

目的建立一种简便、快速的方法测定人血浆中华法林的含量。方法采用ZORBAXEclipseXDB-C8色谱柱（150mm×4．6mm，5μm）；流动相为0．01mol·L^-1磷酸二氢钾溶液-乙腈（55：45）；流速为1．0mL·min^-1；检测波长为308nm。结果华法林保留时间约为6．2min，线性范围为248-3720μg·L^-1，r=0．9993，华法林的高、中、低质量浓度日间、日内RSD均在10%以下，回收率大于90％。结论该法简便、快速，结果准确，可用于临床上患者血浆中华法林药物浓度的监测。

地高辛血药质量浓度测定在个体化给药中的指导意义

目的比较分析LC-MS/MS和MEIA检测患者地高辛血药质量浓度,为地高辛个体化给药提供指导。方法分别采用LC-MS/MS和MEIA法,检测122例服用地高辛患者的血药质量浓度,验证LC-MS/MS法的准确度、精密度以及定量下限,计算其回归曲线、基质效应指标和提取回收率,考察样本在检测期间的稳定性;同时比较2种方法对质控样本和血浆样本的检测结果。结果采用LC-MS/MS法测定地高辛血药质量浓度,地高辛血药质量浓度在0.05～10.0 ng·mL^(-1)范围内,准确度高,定量限低。样品稳定。与MEIA法比较,LC-MS/MS法虽有较高的准确性,但无显著性差异(P>0.05),而MEIA法与LC-MS/MS法的结果有显著性差异(P<0.05)。结论 LC-MS/MS法是一种较优的地高辛血药质量浓度检测方法,其准确度、精密度均较高,误差范围小,能为临床地高辛的有效使用提供参考依据,促进合理的个体化治疗。

空腹和正常饮食条件下肉鸡体内氟苯尼考血药质量浓度的比较研究

为研究肉鸡在空腹和正常饮食条件下消化道各区段氟苯尼考的吸收情况,试验选取48只体质量(1.85±0.15)kg及雌雄兼有的肉鸡,随机分成2组,分别为空腹组和正常饮食组,每组24只,通过在空腹和正常饮食条件下,肉鸡一次性单剂量口服30 mg/kg氟苯尼考后,用高效液相色谱(HPLC)法测定不同时间点的血浆药物浓度。结果表明:与正常饮食组相比,空腹组血药质量浓度曲线达峰时间(Tmax)和吸收半衰期T_(1/2(Ka))快于正常饮食组,差异极显著(P<0.01);最大药物质量浓度(Cmax)和药时曲线下总面积(AUC)差异显著(P<0.05);空腹组总吸收量与正常组差异显著(P<0.05)。氟苯尼考在肉鸡体内的主要吸收部位是空肠和回肠,肉鸡不适宜空腹口服给药氟苯尼考。

丙戊酸钠常规剂型和缓释片临床疗效及血药质量浓度对比研究

目的 评价丙戊酸钠常规剂型和缓释片治疗癫疒间 的临床疗效、血药质量浓度和药物不良反应。方法 3 3例癫疒间 病人服用丙戊酸钠常规剂型治疗 6月以上 ,换用同等剂量丙戊酸钠缓释片治疗 4周 ,分别于服药 12h和 2 4h清晨服药前测量两种不同剂型丙戊酸质量浓度 ,观察临床疗效和药物不良反应。结果 丙戊酸钠缓释片谷质量浓度明显高于常规剂型 ;服用缓释片癫疒间 控制率 76%明显高于常规剂型 45 % (P <0 0 5 ) ,5例发作显著减少。常规剂型和缓释片治疗中共有 5例出现药物不良反应 ,均与血药质量浓度水平升高和个体对药物耐受量有关。结论 丙戊酸钠缓释片持久平稳升高血药质量浓度水平 ,减少服药间期波动 ,是一种更有效、服用更方便抗癫疒间

高效液相色谱法测定血浆6-巯基嘌呤质量浓度及其药动学

目的：建立血浆中硫唑嘌呤的活性代谢物6-巯基嘌呤质量浓度测定的高效液相色谱分析方法，并研究了6-巯基嘌呤人体药动学。方法：6-巯基嘌呤血浆样品经乙腈沉淀蛋白并行萃取，进一步将有机层吹干富集药品。Hypersil C18柱（4．6mm×150mm，5μm），流动相为乙腈一水（含0．25％醋酸）（3：97），流速1．0mL·min^-1，柱温30℃，检测波长323nm。结果：6-巯基嘌呤在2～200μg·L^-1范围内线性关系良好（r=0．9997），血浆最低检测限度为2μg·L^-1。高、中、低质量浓度（200，50，5μg·L^-1，）的日内及日间RSD均小于8．52％，平均方法回收率分别为98．1％，101．6％和100．8％，平均提取回收率分别为90．2％，94．9％和91）．90％。人体药动学研究表明，口服硫唑嘌呤后6-巯基嘌呤的药一时曲线符合一级吸收的一房室模型。结论：此法灵敏、专一、准确、精密、简便，适用于药动学研究及治疗药物质量浓度监测。

丙戊酸钠缓释片治疗癫患儿血药质量浓度监测的意义

目的探讨癫患儿使用丙戊酸钠缓释片(DK)血药质量浓度监测、取血时间的选择以及对测定结果的评价。方法采用荧光偏振免疫法,对271例服用DK患儿、155例服用丙戊酸钠糖浆(VPASyr)患儿达稳态后进行血药质量浓度测定。分为DK1次/d服用组(DKqd组,126例),DK每晚1次服用组[DKqn组,次日晨即取血测定(26例)],DK每12小时1次服用组(DKq12h组,119例),VPASyrq12h组(155例)。计算各组血药质量浓度低于、达到以及高于丙戊酸治疗窗(50～100mg/L)的比例。对4组的监测结果以及用药剂量行t检验。结果DKqd组血药谷水平为(73.09±19.91)mg/L,与DKqn组的血药质量浓度[(94.94±25.44)mg/L]比较有显著性差异(P<0.01)。DKq12h组血药谷水平为(96.67±22.02)mg/L,明显高于DKqd组(P<0.01)。VPASyrq12h组血药谷水平为(58.92±23.60)mg/L,明显低于DKqd组(P<0.01)。DKqd组血药谷水平达治疗窗的比例为77.8%,高于治疗窗比例为9.5%,低于治疗窗比例为12.7%;DKq12h组血药谷浓度达治疗窗的比例为58.0%,高于治疗窗的比例达40.3%,低于治疗窗比例为1.7%。VPASyrq12h组血药谷浓度达治疗窗比例为58.1%,高于治疗窗比例为5.8%,低于治疗窗比例达36.1%。DKqd组给药剂量为(18.54±5.50)mg/(kg.d)(n=27),明显低于DKq12h组[(23.39±6.50)mg/(kg.d),n=36](P<0.01),VPASyrq12h组给药剂量为(24.81±5.98)mg/(kg.d)(n=155),与DKq12h组无显著性差异(P>0.05)。结论服用DKqn时,血药质量浓度监测取血时间应为次日晚服药前。DKq12h服用血药谷水平偏高,其适宜的谷水平范围可能与普通剂型不同。

局限性癫（痈）患儿219例卡马西平血药质量浓度与疗效的相关性

目的 检测局限性癫（痫）患儿卡马西平（CBZ）血药质量浓度,探讨其疗效与发作时损伤程度、年龄的相关性,为临床个体化给药提供依据.方法 选择2010年1月至2012年12月门诊及住院的局限性癫（痫）患儿219例为研究对象,根据年龄、体质量等服用不同剂量CBZ,服药至血药稳态后,于下次给药前清晨空腹采集血样本,采用荧光偏振免疫法测定血清CBZ浓度,结合年龄、发作时损伤程度等进行疗效分析.结果 服用治疗量CBZ,＜l岁组中CBZ血药质量浓度低于治疗窗达44.5％（4/9例）,而12～14岁组CBZ血药质量浓度高于治疗窗占25.0％（3/12例）；有意识或知觉损害血药质量浓度4～＜8 mg/L组总有效率[29.7％（27/91例）]优于8 ～ 12 mg/L组[16.3％（13/80例）]（x2 =4.2788,P=0.0386）；演变为双侧的惊厥性发作血药质量浓度4～＜8 mg/L组总有效率[18.7％（17/91例）]差于8～12 mg/L组[35.0％（28/80例）]（x2=5.8468,P=0.0156）.治疗窗内血药质量浓度4～ ＜8 mg/L组不良反应发生率[15.4％（14/91例）]低于8～12 mg/L组发生率[28.8％（23/80例）],差异有统计学意义（x2=4.4852,P=0.0342）.结论 患儿CBZ血清浓度受年龄、个体差异等因素影响而影响临床疗效,应加强血药质量浓度检测,并制定个体化给药方案.