高荣林运用膏滋方治疗血虚肝郁型失眠症验案举隅

高荣林教授擅长治疗中医内科疑难杂病,对失眠症的治疗有着丰富的经验,认为睡眠与五脏六腑的功能有关,尤其与肝胆关系密切,在治失眠症方面着重从肝胆论治[1]。笔者跟随其临证学习,发现他运用膏滋方治疗以血虚肝郁型为主的失眠症疗效明显。膏滋方善于补虚扶弱,对气血不足、五脏亏损、体质虚弱等疾病患者能有效促使虚弱者达到恢复健康、增强体质、改善生活质量的目的。血虚肝郁型失眠症本质系虚证,属于膏滋方善调疾病范畴。

中西医结合治疗血虚肝郁型抑郁相关性失眠疗效观察

目的:观察解郁安眠汤联合百忧解治疗血虚肝郁型早期抑郁相关性失眠的临床疗效。方法:回顾性分析66例血虚肝郁型抑郁相关性失眠患者的临床资料,随机分为两组各33例。对照组给予百忧解治疗,治疗组在口服百忧解的基础上加用解郁安眠汤,连续治疗3疗程后,观察比较两组治疗前后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分以及临床疗效。结果:治疗组HAMD量表评分和PSQI量表评分改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组痊愈8例,显效11例,有效10例,无效4例,总有效率87.9%,对照组痊愈6例,显效9例,有效10例,无效8例,总有效率75.8%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:解郁安眠汤联合百忧解对血虚肝郁型早期轻中度抑郁相关性失眠有明显的改善作用。

中药疏肝养血联合心理疏导对血虚肝郁型产后抑郁症患者心理状态、血清神经递质和性激素水平的影响

目的研究中药疏肝养血联合心理疏导对血虚肝郁型产后抑郁症患者心理状态、血清神经递质和性激素水平的影响。方法以2018年1月~2019年1月唐山市4家医院妇产科收治的102例血虚肝郁型产后抑郁症患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组给予心理疏导治疗,观察组在心理疏导治疗基础上给予中药疏肝养血汤治疗,连续治4周,比较2组患者心理状态[爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、焦虑自评量表(SAS)]、血清神经递质水平[5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)]、血清性激素水平[雌二醇(E2)、催乳激素(PRL)、孕酮(P)]和临床疗效的改善情况。结果治疗后,与对照组比较,观察组血清5-HT、DA、NE、E2水平升高,EPDS评分、SAS评分、PRL和P水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组治疗总有高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药疏肝养血联合心理疏导能够调节血虚肝郁型产后抑郁症患者血清神经递质和性激素水平,缓解抑郁程度,增强临床疗效。

自拟枣藤安神汤治疗肝郁血虚型失眠的疗效分析

目的探讨自拟枣藤安神汤治疗肝郁血虚型失眠的治疗效果。方法方便选取2019年11月—2022年10月陕西省榆林市第五医院收治的122例肝郁血虚型失眠患者为研究对象,随机数表法分两组。对照组(61例)采取艾司唑仑片治疗,观察组(61例)在对照组基础上增加自拟枣藤安神汤治疗,对比两组临床疗效,中医证候积分、睡眠质量、脑源性神经生长因子(Brain Derived Nerve Growth Factor,BDNF)及5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平及不良反应。结果观察组治疗总有效率(91.80%)高于对照组(78.69%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.171,P<0.05)。治疗后,观察组入睡困难或易早醒、心烦易怒、乏力、悲伤欲哭、寐后易惊、气短倦怠等积分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,观察组睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组BDNF与5-HT水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟枣藤安神汤治疗肝郁血虚型失眠能改善患者临床症状,对睡眠质量的提高和神经功能的改善有积极作用,且安全性较高。

穴位注射红花黄色素联合四逆酸枣仁合方在首发中风后不寐(肝郁血虚型)患者中的应用效果

目的 研究穴位注射红花黄色素联合四逆酸枣仁合方在首发中风后不寐(肝郁血虚型)患者中的应用效果。方法 选取158例首发中风后不寐(肝郁血虚型)患者作为研究对象,将其随机分为常规组、观察组,每组各79例。在常规西药治疗的基础上,常规组行穴位注射红花黄色素治疗,观察组行穴位注射红花黄色素联合四逆酸枣仁合方治疗,两组均治疗4周。比较两组治疗4周后的临床疗效和治疗前、治疗4周后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、脑卒中专用生活质量(SS-QOL)量表评分、血清神经递质水平、血清核转录因子-κB(NF-κB)、促食欲素A水平,以及不良反应发生率。结果 治疗4周后,观察组临床总有效率高于常规组(P<0.05);观察组中医证候积分、PSQI和血清去甲肾上腺素、P物质、NF-κB、促食欲素A水平均低于常规组,SS-QOL量表评分和血清多巴胺、5-羟色胺水平高于常规组(均P<0.05);两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 穴位注射红花黄色素联合四逆酸枣仁合方治疗首发中风后不寐(肝郁血虚型)患者疗效显著,可有效地缓解临床症状,调节神经递质水平,促进病情恢复。

柴胡加龙骨牡蛎汤联合左西替利嗪治疗血虚肝郁型老年瘙痒症的效果研究

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤联合左西替利嗪治疗血虚肝郁型老年瘙痒症的疗效。方法:选取2021年3月-2022年8月本院收治的SP患者共80例,随机分为对照组和研究组,各40例。对照组给予盐酸左西替利嗪片及维生素E乳治疗,研究组在对照组基础上给予柴胡加龙骨牡蛎汤随证加减治疗。比较两组治疗疗效、瘙痒及睡眠积分、复发情况。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后瘙痒程度积分及睡眠影响积分低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤联合盐酸左西替利嗪治疗血虚肝郁型老年瘙痒症的疗效确切,具有明显的止痒、改善患者睡眠的作用,且可降低复发概率。

逍遥散加减联合达泊西汀治疗肝郁血虚型早泄临床观察

我们在临床上使用逍遥散加减联合达泊西汀治疗肝郁血虚型早泄,取得较好的疗效,现报道如下。1临床资料选取2021年3月~2022年3月就诊于海宁市中医院男性科及泌尿外科门诊辨证为肝郁血虚的早泄患者90例,随机分为观察组和对照组,其中观察组45例。

活血疏肝汤联合耳穴压豆治疗肝郁血虚型卒中后抑郁的临床疗效

目的 探讨活血疏肝汤联合耳穴压豆治疗肝郁血虚型卒中后抑郁的临床疗效。方法 选取2019年6月—2022年6月在茂名市中医院治疗的肝郁血虚型卒中后抑郁的60例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(30例)和试验组(30例),两组均给予心理治疗、康复运动,对照组患者给予活血疏肝汤治疗,试验组给予活血疏肝汤联合耳穴压豆治疗,治疗21天后对比两组的治愈总有效率,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、神经功能缺失程度(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)和日常生活能力(ADL)评分的前后变化。结果 试验组(86.67%)治愈总有效率大于对照组(63.33%)(P<0.05),治疗前两组的HAMD评分、NIHSS评分、BI评分和ADL评分进行比较(P>0.05);治疗后两组的HAMD评分和NIHSS评分均小于治疗前,试验组BI评分和ADL评分大于对照组,且试验组幅度变化均大于对照组,(P<0.05),试验组(3.33%)不良反应发生率小于对照组(10.00%)(P>0.05)。结论 活血疏肝汤联合耳穴压豆治疗肝郁血虚型卒中后抑郁效果显著,可以有效缓解患者紧张不安、消极、抑郁等负面情绪,显著提升患者的生活品质,减少不良反应的发生。

加味逍遥散结合激素周期疗法对肝郁血虚型月经失调患者的疗效评价

目的 分析基于激素周期疗法予以肝郁血虚型月经失调患者加味逍遥散的作用。方法 选取2017年1月至2022年12月南京市六合区中医院收治的92例肝瘀血虚型月经失调患者,行回顾性研究。依据用药情况分为对照组和观察组,各46例。对照组接受雌孕激素周期疗法,观察组接受加味逍遥散结合激素周期疗法。对比临床疗效、中医证候积分、血清激素水平和月经改善情况,另对比不良反应总发生率。结果 观察组患者临床疗效明显优于对照组。用药后,两组患者各项中医证候积分及血清黄体生成素、卵泡刺激素均降低,血清雌二醇均升高,月经周期均延长、经期均缩短、经量均减少,且观察组变化幅度均大于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 予以肝郁血虚型月经失调患者加味逍遥散结合激素周期疗法,效果明显,可改善症状,调节血清激素水平,也可增加月经周期,不加重药物不良反应,有应用价值。

头针联合中药分期治疗血虚肝郁型经行头痛的临床观察

目的观察头针联合中药分期治疗血虚肝郁型经行头痛的临床疗效。方法 120例中医辩证为血虚肝郁型经行头痛患者,随机分为两组,每组60例。治疗组采用头针联合中药分为发作期和缓解期予以治疗,对照组予以口服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。两组均治疗3个月经周期,比较两组临床疗效、症状改善情况,检测治疗前后患者黄体期及经期血清E2水平。结果治疗组总有效率显著高于对照组(<0.05);与治疗前比较,治疗后两组头痛程度、症状积分均下降(<0.05),血清E2水平均上升(<0.05);治疗组变化更明显,两组比较有显著差异(<0.05)。结论头针联合中药分期治疗血虚肝郁型经行头痛疗效确切,其作用机制之一可能与上调雌激素水平有关。

加味逍遥汤联合西药治疗肝郁血虚脾弱型月经不调临床疗效及不良反应观察

目的:探讨加味逍遥汤联合西药治疗肝郁血虚脾弱型月经不调临床疗效及不良反应观察,为临床诊断治疗提供依据。方法:将本组86例肝郁血虚脾弱型月经不调患者按照随机数字表法将其随机分为对照组(n=43)与治疗组(n=43)。对照组给予常规的西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用加味逍遥汤。两组患者治疗均以治疗7 d为1个疗程,连续服用3个疗程,观察两组患者治疗总有效率,月经周期天数变化以及不良反应。结果:治疗组治疗后总有效率(95.35%)显著高于对照组(81.40%),且有显著性差异(P<0.05);两组患者治疗前平均月经周期天数对比无显著性差异(P>0.05);治疗组治疗后平均月经周期天数(26.24±3.04)d显著高于对照组(21.76±2.62)d,且有显著性差异(P<0.05);两组不良反应发生率对比结果显示差异无显著性意义(P>0.05)。结论:加味逍遥汤联合西药治疗肝郁血虚脾弱型月经不调临床疗效显著,可明显提高平均月经周期天数且不良反应少,临床上研究应用具有重要意义。

肝郁血虚型慢性荨麻疹患者负性情绪对神经生长因子和P物质水平的影响

目的:探讨肝郁血虚型慢性荨麻疹(CU)患者焦虑负性情绪与血清神经生长因子(NGF)和P物质(SP)水平的关系。方法:应用汉密顿焦虑量表(HAMA)对肝郁血虚型CU患者进行评分,评价患者的焦虑程度,应用双抗体夹心法测定患者血清中NGF和SP水平,与正常组作比较。结果:肝郁血虚型CU组HAMA评分高于正常组,可能对血清NGF和SP水平有影响。结论:肝郁血虚型CU患者焦虑负性情绪对病情影响与血清NGF和SP水平变化可能有关联。

逍遥丸联合米非司酮治疗肝郁血虚脾弱型子宫肌瘤的临床疗效

目的探讨逍遥丸联合米非司酮治疗肝郁血虚脾弱型子宫肌瘤患者疗效。方法按照随机数字表法将本组纳入的108例患者随机分为观察组(n=54)和对照组(n=54)。观察组采用逍遥丸联合米非司酮治疗,对照组单用米非司酮治疗。两组疗程均为6个月。疗程结束后评价两组患者子宫大小、子宫肌瘤大小、疗效及激素水平,及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后子宫大小及子宫肌瘤大小比对照组小,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗6个月后总有效率(92.59%)高于对照组(74.07%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者LH、FSH、P、E2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(5.56%)低于对照组(18.52%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论逍遥丸联合米非司酮治疗肝郁血虚脾弱型子宫肌瘤患者疗效显著,具有重要临床研究价值。

辨证取穴按揉辅助治疗肝郁血虚型不寐病人的临床疗效观察

[目的]探讨穴位按揉辅助治疗肝郁血虚型不寐病人的临床疗效。[方法]将90例肝郁血虚型不寐病人随机分为穴位按揉组、针灸组、安眠药组,在中医汤药口服基础上分别给予穴位按揉、针灸、口服地西泮治疗,比较治疗10d^15d后的临床疗效。[结果]穴位按揉组的总有效率高于安眠药组(P<0.05);穴位按揉组与针灸组的总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]辨证取穴按揉可用于辅助治疗肝郁血虚型不寐病人。

加味柴胡舒肝散对肝郁血虚型慢性荨麻疹患者负性情绪的影响研究

目的:探讨加味柴胡舒肝散治疗肝郁血虚型慢性荨麻疹(CU)的疗效及对汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、人血清神经生长因子(NGF)、P物质(SP)的影响。方法:将80例肝郁血虚型CU随机设立为治疗组(口服加味柴胡舒肝散和地氯雷他定片)和对照组(口服地氯雷他定片),比较两组的疗效及两组患者6周服用的地氯雷他定片的人均片数。应用双抗体夹心法测定患者治疗前后血清中NGF和SP水平,并进行HAMA评分。选取健康体检者40例作为正常组,进行HAMA评分,检测NGF、SP水平。结果:治疗组和对照组治疗的总有效率分别为87.5%与72.5%,有统计学意义(P<0.05)。治疗组服用的地氯雷他定片人均片数较对照组明显减少,有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组患者血清NGF和SP水平较正常组,有差异性(P<0.05);治疗后两组血清NGF和SP水平均显著下降,且两组组内、组间比较HAMA评分、NGF水平,均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组组内SP比较有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组的SP比较无统计学意义(P<0.05)。结论:加味柴胡舒肝散能提高治疗肝郁血虚型CU的疗效,明显减少地氯雷他定片的用量,并且能通过降低NGF水平,改善患者的焦虑等负性情绪,但对SP水平无明显影响。

疏肝化瘀汤治疗肝郁肾虚-痰凝血瘀型乳腺增生病的研究

目的探讨疏肝化瘀汤治疗肝郁肾虚-痰凝血瘀型乳腺增生病的疗效。方法 60例肝郁肾虚-痰凝血瘀型乳腺增生病患者遵循随机数字表格法分为2组,对照组30例使用乳康软胶囊进行治疗,观察组30例使用疏肝化瘀汤进行治疗,观察并记录2组患者治疗后的疗效、中医证候总积分、肿块大小积分和乳房疼痛积分,并进行对比分析。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后中医证候总积分、肿块大小积分和乳房疼痛积分均明显改善,且观察组改善情况优于对照组(P均<0.05)。结论疏肝化瘀汤治疗肝郁肾虚-痰凝血瘀型乳腺增生病,能够有效改善患者的中医证候积分、肿块大小积分和乳房疼痛积分,从而大大改善了患者的生存质量,且安全性高,值得临床推广应用。

逍遥八珍汤加味治疗肝郁血虚型产褥期抑郁症

目的观察逍遥八珍汤加味治疗肝郁血虚型产褥期抑郁症的临床疗效。方法 100例肝郁脾血型产褥期抑郁症患者随机分为各50例的治疗组和对照组,治疗组口服逍遥八珍汤加味,连续治疗8个疗程。对照组口服氟西汀,共8周。结果治疗组和对照组的总有效率分别为94%和92%,不良反应发生率为6%和40%。结论逍遥八珍汤加味治疗肝郁血虚型产褥期抑郁症疗效确切,不良反应少,值得临床推广。

辩证采用补泻手法辅助治疗肝郁血虚型失眠患者的临床观察

目的观察辨证选用补泻按揉手法辅助治疗肝郁血虚型失眠患者的临床疗效。方法将90例患者随机分成辨证手法组和对照组。辨证手法组进一步将肝郁血虚型失眠患者分为血虚较甚和肝郁较甚两型,在按揉穴位时分别配以补、泻手法,对照组则采用平补平泻手法。比较治疗14 d后两组的临床疗效。结果两组间总有效率的差异具有统计学意义(P<0.05),辨证手法组的总有效率高于对照组,其疗效更优。结论辨证采取不同按揉手法,能够提高其辅助治疗肝郁血虚型失眠患者的效果。