慢性肾脏病患者血、尿视黄醇结合蛋白和血、尿胱抑素C的表达及其临床意义

目的 探讨血、尿视黄醇结合蛋白(RBP)和血、尿胱抑素C(Cystatin C)在慢性肾脏疾病中的表达及意义.方法 选择2012年8月至2013年1月在我院住院的慢性肾脏病患者121例为病例组,健康体检者60名为对照组.均行血、尿RBP和血、尿Cystatin C检测.尿RBP、Cystatin C采用酶联免疫吸附法检测,血RBP、Cystatin C采用免疫比浊法检测,并对两组研究对象检测结果进行比较,以受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价各项指标在慢性肾脏疾病中的敏感性及临床意义.结果 病例组12例患者尿RBP、尿Cystatin C、血RBP及血Cystatin C的阳性率分别为89.6％、92.6％、52.5％、59.5％,明显高于对照组(对照组60名中尿RBP、Cystatin C及血RBP、Cystatin C的阳性率均为0)(P均＜0.001).通过ROC曲线、诊断试验结果显示:病例组中尿RBP、尿Cystatin C的敏感性显著高于血RBP及血Cystatin C.尿RBP、尿Cystatin C、血RBP及血Cystatin C的曲线下面积分别为:0.915、0.974、0.655、0.623,95％可信区间分别是0.877 ～0.954、0.956～0.992、0.575～0.736、0.543～0.702(P均＜0.001).结论 尿Cystatin C、尿RBP的敏感性显著高于血Cystatin C和血RBP,可以作为慢性肾脏病的诊断指标,为更好地预测急性和慢性肾脏损害的发生、发展提供重要的临床诊断依据.

血RBP4、Cys C与2型糖尿病患者视网膜病变关系的研究进展

近年来相关流行病学及临床实验研究表明,血视黄醇结合蛋白4(RBP4)和胱抑素C(Cys C)在2型糖尿病视网膜病变的发生、发展、预测方面可能存在相关性。本文就RBP4、Cys C与DR之间的关系进行综述。

血清CRP/PA、TFPI-1及血RBP在颅脑外伤患者病情评估及预后预测中的价值

目的研究血清C反应蛋白(CRP)/前白蛋白(PA)、组织因子途径抑制物-1(TFPI-1)及血视黄醇结合蛋白(RBP)在颅脑外伤患者病情评估及预后预测中的价值。方法98例颅脑外伤患者按入院后的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,将其分为轻型组(42例)、中型组(38例)、重型组(18例)。检测患者入院1、3、7 d时的血清CRP、PA、TFPI-1及血RBP水平,计算CRP/PA值。在患者住院14 d时,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评分评判患者的预后,GOS评分1~3分者为预后不良组(69例),GOS评分4~5分为预后良好组(29例)。用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CRP/PA、TFPI-1、血RBP及3项指标联合在预测颅脑外伤患者预后中的价值。结果重型组患者的GCS评分显著高于轻型组和中型组;中型组GCS评分显著高于轻型组(均P<0.001)。3组患者随着入院1、3、7 d血清CRP/PA均逐步下降,TFPI-1和RBP逐步上升。重型组患者入院后1、3、7 d的血清CRP/PA明显高于轻型组和中型组,TFPI-1和RBP水平明显低于轻型组和中型组;中型组患者入院后1、3、7 d的血清CRP/Pa水平明显高于轻型组,TFPI-1和RBP水平明显低于轻型组;差异均有统计学意义(均P<0.05)。预后不良组患者入院后7 d后的血清CRP/PA显著低于预后良好组,TFPI-1、血RBP水平显著高于预后良好组(均P<0.001)。相比于血清CRP/PA、TFPI-1及血RBPP各项单一指标检测,3种指标联合检测的灵敏度(89.7%)和曲线下面积(AUC)(0.861)显著更高。结论血清CRP/PA、TFPI-1及血RBP能够评估颅脑外伤患者的病情程度;同时3种指标联合检测对于颅脑外伤患者预后预测价值较高。

血清NGAL、Cys-C、RBP联合检测对糖尿病肾损伤早期诊断的临床意义

目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys-C)和视黄醇结合蛋白(RBP)联合检测在2型糖尿病肾功能损伤早期诊断中的临床意义。方法选择2015年11月至2016年10月西安市长安医院内分泌科就诊的220例2型糖尿病患者为观察组,根据尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)将患者分为单纯糖尿病(SDM)组83例、早期糖尿病肾病(EDN)组77例和临床期糖尿病肾病(CDN)组60例,并选择80例健康体检者为对照组。采用胶乳免疫增强比浊法检测血清Cys-C、RBP、NGAL,脲酶-谷氨酸脱氢酶法检测血清尿素(UREA),酶法检测血清肌酐(CREA),并对各组检测结果进行比较分析。结果 SDM组患者的血清NGAL、CysC、RBP、UREA与CREA检测结果与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);EDN组患者的血清NGAL、CysC及RBP检测结果与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),血清UREA与CREA比较差异均无统计学意义(P>0.05);CDN组患者的血清NGAL、CysC、RBP、CREA及UREA检测结果与对照组、SDM组及EDN组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。EDN组患者的血清NGAL、CysC、RBP阳性率分别为55.84%、59.74%、54.55%,均明显高于SDM组的19.28%、16.87%、15.66,差异均有统计学意义(P<0.05),而血清UREA、CREA阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05);CDN组患者的血清NGAL、CysC、RBP、UREA、CREA阳性率高于EDN组和SDM组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清NGAL、CysC、RBP在SDM组、EDN组、CDN组联合检测的阳性率分别为25.30%,68.83%,96.67%,均高于各单项检测结果的阳性率;Pearson相关性分析结果显示,血清NGAL、CysC、RBP与尿ACR检测结果之间存在正相关(r=0.65、0.62、0.58,P<0.05)。结论血清NGAL、Cys-C和RBP可作为2型糖尿病患者肾损伤早期诊断的重要指标,联合检测可提高糖尿病肾病早期诊断的阳性率,对临床识别和早期诊断糖尿病肾病有重要临床意义。