喙突血运支配特点及Latarjet手术截骨后骨块血运变化的研究

目的研究喙突的血运支配特点,明确Latarjet喙突截骨转位术后喙突移植骨块的血运剩余情况。方法解剖5例防腐上肢标本,观察营养喙突的穿支血管来源及其支配情况;16例新鲜冷冻肩关节标本用于Micro-CT血管造影及三维重建。其中,8例新鲜标本为完整组进行血管造影扫描,统计喙突各侧面滋养孔的数目、直径。8例配对的肩关节标本按标准Latarjet手术进行喙突根部截骨,仅保留联合腱为截骨组,用于研究截骨喙突的剩余血运状态并与完整组进行对比。结果胸肩峰动脉分支以及腋动脉第二段发出的分支为喙突较为恒定的穿支营养动脉;完整喙突的内侧面、下表面的滋养孔数目、直径分别大于外侧面、上表面的对应指标,差异有统计学意义(P<0.05)。1例截骨组的移植骨块可见残余的联合腱来源血管从下壁穿入骨块,余例数均未见造影成功的、从喙突尖(联合腱附着点)穿入的动脉。截骨后骨块的血管体积密度与完整组的血管体积密度差异有统计学意义。结论喙突作为一个血运丰富的结构,胸肩峰动脉分支以及腋动脉第二段的分支较为恒定的营养支,其内侧面、下表面的血运分别比外侧面、上表面的丰富。在所能达到的灌注条件下,当行Latarjet手术截骨转位后,传统Latarjet术后固定的移植骨块为无血运结构。