2000年-2022年中医药治疗冠心病血运重建术后研究文献可视化分析

目的 分析中医药干预冠心病血运重建术后领域研究热点及发展趋势,为相关研究和临床提供参考。方法 检索中国知识资源总库(CNKI)2000年1月1日—2022年12月31日收录的中医药治疗冠心病血运重建术后研究文献。采用NoteExpressV 3.6软件进行文献管理及去重,采用Excel2021分析年度发文情况,采用VOSviewer 1.6.18和CiteSpace 6.2.R2软件对该领域作者、机构及关键词进行知识图谱绘制及分析。结果 共纳入1509篇文献,发文量总体呈增长趋势;涉及2859位作者,其中核心作者146位,领域内已形成以张敏州、阮新民等人为代表的核心学术团队;纳入383个机构,发文量最多的机构是广州中医药大学,中国中医科学院西苑医院中心性最高;高频关键词有经皮冠状动脉介入术、急性心肌梗死、再狭窄、中西医结合、心绞痛等;聚类分析形成再狭窄、meta分析等48个聚类模块;突现分析显示焦虑、心脏康复等关键词突现至今。结论 近20年本领域研究热度持续升高,研究热点主要涉及中医药治疗术后心绞痛、再狭窄,气虚血瘀证是重点研究证型,术后焦虑抑郁和心脏康复是近两年研究前沿。

益气破血化痰方对冠心病血运重建术后心绞痛患者CRP、Hcy及血管内皮功能的影响

目的 分析益气破血化痰方对冠心病血运重建术后心绞痛患者C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及血管内皮功能的影响。方法 选取2019年10月到2023年1月河南省中西医结合医院收治的82例冠心病血运重建术后心绞痛患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(常规西医治疗)41例和观察组(常规西医+益气破血化痰方治疗)41例。比较两组治疗效果、CRP、Hcy及血管内皮功能,并统计比较两组治疗安全性。结果 观察组临床总有效率(87.80%)显著高于对照组(60.98%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组CRP、Hcy水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分均降低,FMD值均上升,且观察组中医证候积分低于对照组,FMD值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗安全性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 益气破血化痰方可明显降低冠心病血运重建术后心绞痛患者CRP、Hcy水平,能更好地改善患者血管内皮功能及中医证候,临床疗效更佳,且具有一定安全性。

益气破血化痰方对冠心病血运重建术后心绞痛患者炎症指标、血管内皮功能的影响研究

分析针对冠心病血运重建术治疗以后存在心绞痛情况的患者群体实施益气破血化痰方治疗的实际效果。方法 该次研究的患者均为在我院接受血运重建术治疗的冠心病群体,数量为38例,选取时间为2023年2月到2024年4月,将参与者根据入院时间进行组别划分,其中采取常规西医治疗方法的19例患者为对照组,采取西医联合益气破血化痰方治疗的19例患者为研究组,分析针对冠心病血运重建术治疗以后存在心绞痛情况的患者群体实施益气破血化痰方治疗的实际效果。结果 研究组患者和对照组比较临床疗效更优(P<0.05)。研究组患者和对照组比较炎症指标显著更优(P<0.05)。研究组患者和对照组比较中医证候积分和血管内皮功能更优(P<0.05)。组间患者安全性比较组间差异不明显(P>0.05)。结论 针对冠心病血运重建术治疗以后存在心绞痛情况的患者群体实施益气破血化痰方治疗可以进一步的提升临床疗效,降低患者的中医证候积分,与此同时还可以改善患者的炎症指标,保护其血管内皮功能,并且具备较高用药安全性,值得推广。

基于脉络学说探讨冠状动脉血运重建术后心绞痛的中医证治

冠状动脉血运重建术存在破坏微血管结构和功能,并诱发心绞痛的风险。根据脉络学说,以及孙络与微血管的相关性,冠状动脉血运重建术后心绞痛的中医病机为素体虚弱和术中破血,术后抗凝导致络气虚滞,术中及术后紧张焦虑导致络气郁滞,痰瘀阻于脉络导致营卫不通,以及营卫失调导致脉络绌急。治疗方面,络气虚滞者以益气活血、调和营卫为主;络气郁滞者重在理气活血,以畅达脉络;痰瘀阻络者应治以活血化瘀、祛痰宣痹之法;脉络绌急者,辅以虫类药,以其搜风解痉之用,缓解脉络绌急痉挛的病理状态。

牙髓血运重建术后血清CX3CL1,TLR4水平表达与牙髓组织再生的关系

目的分析牙髓血运重建术后血清CX3C趋化因子(CX3CL1)、Toll样受体4(TLR4)水平表达与牙髓组织再生的关系。方法回顾性选取我院自2017年2月至2020年6月接受的76例牙髓坏死患者作为观察组,并收集同一时期接受体检的健康志愿者80例作为对照组,其中观察组患者给予牙髓血运重建术,分别比较治疗前后各组CX3CL1、TLR4及牙髓组织再生相关指标[骨形成蛋白(BMP)、转化生长因子-β(TGF-β)]之间的差异,探讨牙髓血运重建术后血清CX3CL1、TLR4水平表达与BMP、TGF-β的关系。结果治疗前观察组与对照组相比,CX3CL1、TLR4、BMP及TGF-β水平比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清CX3CL1、TLR4、TGF-β水平均较治疗前显著下降(P<0.05),BMP显著提高(P<0.05);经多元逐步回归分析显示血清CX3CL1、TLR4与TGF-β水平均呈正相关(P<0.05),与BMP均呈负相关(P<0.05)。结论牙髓血运重建术是牙髓坏死患者首选治疗方案,经治疗后血清CX3CL1、TLR4水平及牙髓组织再生均会发生显著改善,可以认为血清CX3CL1、TLR4水平表达与牙髓组织再生具有明显相关性,即CX3CL1、TLR4水平降低能直接影响牙髓组织再生过程,因此可将CX3CL1、TLR4水平作为牙髓坏死诊治及预后观察的重要参考指标。

烟雾病血运重建术后脑梗死的相关因素研究进展

烟雾病是一种颅内血管进行性狭窄以致闭塞的慢性脑血管疾病,目前血运重建术越来越成为烟雾病患者的主要治疗方式,然而烟雾病术后并发症的发生率相对较高,尤以术后脑梗死为甚,这严重影响了患者的手术治疗效果和临床结局,也成了目前临床工作者所面临的较为棘手的问题和治疗的关注焦点,因此本文主要综述了近几年有关烟雾病血运重建术后导致脑梗死的相关影响因素及其作用机制,以期为烟雾病相关治疗方案提供参考。

基于“双心同治”对冠状动脉血运重建术后胸痛的理论探讨

冠状动脉血运重建术术后患者常伴有焦虑抑郁等不良情志,且这种不良情志又诱发或加重胸痛,临床中常将此类疾病称为“双心疾病”。术后出现胸痛的主要原因包括术后精神焦虑抑郁,血管再灌注损伤,介入性诊疗操作导致血管痉挛,炎性反应,桥血管狭窄甚至闭塞等。近年来,冠状动脉学运重建术后胸痛复发率日渐增加,常规的西医治疗已经不能满足临床需要。临床发现,此胸痛与焦虑抑郁等不良情绪已成为术后胸痛的独立危险因素,而中医治疗术后胸痛伴焦虑抑郁等不良情绪已有一定的疗效和进展。在医学模式已转变为“生物-心理-社会”的条件下,越来越多的人开始注重“双心同治”。文章基于传统医学对五脏生理功能与病理变化特点的阐述,在《黄帝内经》精气血神理论基础上,从“精气化神”“心主神明”与“心主血脉”角度进行探讨,在血脉失和的病机基础上,表明心肝精气失调致神明失守为另一重要病机。文章论治术后胸痛时,在益气和脉、疏调肝气、暖土益火、调和营卫、调气解毒以调和血脉的基础上,始终贯穿祛瘀养肝调神,得以“双心同治”,望为临床提供更多的思路。

血清尿酸水平与血运重建术后心力衰竭患者预后的相关性及降尿酸治疗的效果

目的探讨血清尿酸(SUA)水平与血运重建术后慢性心力衰竭(CHF)患者预后的关系和观察降尿酸治疗的效果。方法选取2016年8月～2017年8月于济宁市第一人民医院心内科住院期间完成经皮冠状动脉介入(PCI)治疗或冠状动脉旁路移植术(CABG)的CHF患者150例,根据SUA水平分为高尿酸血症组和尿酸正常组,观察相关指标进行分析血清尿酸水平与CHF患者预后的相关性;同时选取部分高尿酸血症患者降尿酸治疗,治疗6个月后分析不同组间临床数据的差异性。结果①通过多因素logistic回归分析,仅高尿酸血症是预后不良的独立预测因素,OR=2.19,95%CI(1.54-4.02),P<0.01。②SUA水平与与NT-ProBNP呈正相关关系(r=0.982,P=0.000),而与LVEF存在负相关关系(r=-0.573,P=0.000)。③降尿酸治疗6个月后,终点事件发生率较对照组显著下降(P<0.05)。结论 SUA水平是血运重建术后CHF患者复合终点事件的独立预测因子,降SUA治疗的复合终点事件发生率显著降低,有望成为改善老年CHF患者预后的新方法。

36例烟雾病患者脑血运重建术后并发精神或意识障碍的护理

总结烟雾病患者行脑血运重建术后出现精神或意识障碍的护理经验。所有患者均确诊为烟雾病患者并完成单侧大脑半球的脑血运重建术。护理要点:充分评估患者精神障碍或意识障碍的表现形式及严重程度;做好患者家属的心理沟通,提高其配合护理的积极性;做好对患者的行为干预护理,保证患者及医护人员的人身安全;积极排查病因,进行对因施治;在对因治疗期间做好安全护理、管道护理及其他基础护理。最终,除2例患者因脑梗死遗留运动功能障碍外,所有患者均顺利康复出院。

通脉降浊颗粒辅助干预冠脉血运重建术后再发心绞痛患者临床疗效及对生活质量的影响

目的观察通脉降浊颗粒治疗冠脉血运重建术后再发心绞痛患者的临床有效性及生活质量的影响。方法采用多中心、区组随机、双盲、安慰剂对照方法,选取120例2019年8月—2020年6月就诊于辽宁省内4家三甲医院心内科的冠脉血运重建术后再发心绞痛患者,分为治疗组和对照组各60例。在西医标准化治疗的基础上,治疗组予以通脉降浊颗粒,对照组予以通脉降浊颗粒模拟剂,比较0周、12周两组患者心绞痛疗效、血脂、左室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVS)、中医证候积分与不良事件发生率,并观察0周、12周及20周两组患者SAQ量表评分变化。结果治疗后治疗组与对照组临床有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),总有效率为85.00%(51/60);治疗组心绞痛疗效积分明显下降,持续时间改善,优于对照组(P<0.05);治疗组血清TC、对照组血清TC与LDL-C均有所降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者LVEF显著提升,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),IVS减低,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);中医证候在眩晕、肢麻沉重方面,治疗组明显优于对照组(P<0.01),治疗组中医证候积分(12周)为11.48±6.81,明显低于对照组(P<0.05);治疗组患者SAQ评分提升,与对照组比较PL、AS、AF维度差异有统计学意义(P<0.01),TS、DS维度差异有统计学意义(P<0.05)。结论通脉降浊颗粒能有效缓解冠脉血运重建术后患者的心绞痛症状,改善患者痰浊血瘀中医证候,提升预后生活质量。

王守富从“久心痛”论治冠心病患者血运重建术后心绞痛经验

王守富主任中医师认为,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者血运重建术后心绞痛病机为本虚标实,虚实夹杂,本虚为气虚,标实则为血瘀、痰阻。血运重建术后心绞痛作为冠心病的特殊类型,当以"久心痛"作为血运重建术后心绞痛的中医病名。王老师以补气活血化痰为治法,自拟经验方芪景通脉饮加减治疗。气虚甚者加生黄芪、党参;瘀血重者加水蛭、三棱、莪术;痰湿重者加白术、苍术;眠差者加夜交藤;饮食差者加炒麦芽、焦神曲;兼气滞者加莱菔子、青皮、枳实;兼便秘者加柏子仁;兼心悸者加麦冬、党参、苦参;兼头晕者加天麻、葛根。

中成药治疗冠状动脉血运重建术后疗效与安全性的系统评价

[目的]系统评价西药加载口服中成药与单纯常规西药治疗冠状动脉血运重建术后患者的临床疗效与安全性。[方法]搜集西药加载口服中成药与常规西药治疗冠状动脉血运重建术后患者的随机对照试验文献,按照Cochrane协作网的方法来评价纳入文献质量和提取有效相关数据进行Meta分析。[结果]共纳入15个研究,包括1 350例患者。结果显示西药加用口服中成药不仅能够改善冠状动脉血运重建术后患者的中医证候疗效、临床总疗效、心绞痛疗效以及心电图疗效,减少冠状动脉再狭窄率,增加心输出量,还能够抑制炎症因子的表达。[结论]西药加载口服中成药较单纯西药治疗冠状动脉血运重建术后患者可进一步提高临床疗效。

益气活血清热解毒汤治疗冠心病血运重建术后心绞痛(卒心痛)的效果

目的:探讨冠心病血运重建术后心绞痛(卒心痛)患者中益气活血清热解毒汤的应用效果。方法:将61例冠心病血运重建术后心绞痛(卒心痛)患者以随机数字表分为对照组(30例)和研究组(31例),对照组予以常规西药治疗,研究组予以常规西药配合益气活血清热解毒汤治疗。对比治疗前后中医证候积分,临床疗效,治疗前后凝血四项,炎症因子水平,硝酸甘油停减情况。结果:治疗后研究组与对照组主症、次症积分和总积分,纤维蛋白原(FIB)、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低(P<0.05),且治疗后研究组主症、次症积分和总积分,FIB、血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);治疗后研究组和对照组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)和凝血酶时间(TT)均延长(P<0.05),且治疗后研究组PT、APTT和TT均长于对照组(P<0.05);两组临床疗效和治疗后硝酸甘油停减情况分布差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组总有效率和停减率均高于对照组(P<0.05)。结论:在冠心病血运重建术后心绞痛(卒心痛)患者中采用益气活血清热解毒汤治疗能够减轻症状,改善凝血功能,控制炎症反应,提高硝酸甘油停减率,疗效理想,值得借鉴。

冠脉血运重建术后抗血小板药物依从性影响因素分析

目的探讨冠心病患者行冠脉介入术后抗血小板药物服药依从性的影响因素。方法收集262例冠脉血运重建术后患者的有关资料,采用自制调查问卷进行服药依从性调查,比较术后不同时间点患者服用药物的依从性差异。采用多因素logistic回归模型分析与影响服药依从性的因素。结果调查显示患者冠脉血运重建术后6个月患者服药依从性为51.1%,明显高于术后12个月的37.1%(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:婚姻状况、文化程度、经济状况、医疗付费方式、住院次数是影响服药依从性的危险因素(P<0.05)。结论患者术后1年服用药物的依从性明显下降;婚姻状况、文化程度、经济状况、医疗付费方式以及住院次数是影响冠脉血运重建术后患者服用抗血小板聚集药物的服药依从性的主要因素。

实时心肌造影超声心动图评价心肌梗死患者血运重建术后左室重构

目的探讨实时心肌造影超声心动图评价心肌梗死患者血运重建术后左室重构的价值。方法20例准备行血运重建术心肌梗死患者，于术前1～5d行常规超声心动图和实时心肌造影超声心动图检查，并于术后3个月再行常规超声心动图检查。室壁运动分析采用18节段分析法，心肌造影灌注分析：按照心肌灌注记分指数（MPSI）分成2组：MPSI≤1．5为心肌灌注良好组；MPSI〉1．5为心肌灌注较差组。分别将：①两组术前左室射血分数（LVEF）、左室收缩末容积（LVESV）、左室舒张末容积（LVEDV）与术后3个月比较；②两组术前的LVEF、LVESV、LVEDV，术后3个月的LVEF、LVESV、LVEDV各自比较；③两组患者手术前后左室射血分数差值（ALVEF）、收缩末容积差值（ALVESV）、舒张末容积差值（△LVEDV）进行比较；④对ALVEF、△LVESV、△LVEDV与MPSI分别做相关性分析。结果MPSI〉1．5组患者手术后3个月的LVEF较MPSI≤1．5组明显减低，LVEDV较MPSI≤1．5组明显增大，MPSI〉1．5组和MPSI≤1．5组患者的ALVEF、ALVEDV存在差别，差异有统计学意义（P〈0．05）；MPSI与ALVEF呈负相关，与△LVESV、△LVEDV呈正相关（P〈0．05）。结论术前MPSI〉1．5组较MPSI≤1．5组发生左室重构的可能性大，实时心肌超影超声心动图能较好的评估心肌梗死患者血运重建术后左室重构情况。

冠心病患者血运重建术后认知功能障碍的影响

术后认知功能障碍是冠心病患者血运重建术后的一种常见并发症,多见于老年手术患者,主要表现为患者的思维能力、记忆力、学习能力及操作能力等不同程度下降,导致患者康复延迟、生活质量下降、其他并发症增加、住院时间延长及医疗费用增加等严重后果,给家庭及社会带来严重负担,也大大降低患者术后的生活质量。研究显示血运重建术能改善患者术后的认知功能,可提高患者生活质量。

负荷超声心动图检测KTP激光心肌血运重建术后心肌存活性

目的 研究KTP激光心肌血运重建术 (TMLR)对梗死局部心肌存活性的影响。方法 家犬 12只 ,随机分为TM LR组和对照组 ,每组 6只 ,结扎左前降支中段 ,造成急性心肌梗死犬模型 ,TMLR组在梗死区以KTP激光行TMLR。术后动物饲养 2～ 3个月 ,采用多巴酚丁胺负荷超声心动图 ,检测心肌的存活性。结果 负荷超声心动图检查发现 ,TMLR组给予5 μg/(kg·min)多巴酚丁胺后室壁收缩增厚率、室壁运动幅度和室壁运动速度均有不同程度的改善 ,但当多巴酚丁胺剂量增大到 10 μg/(kg·min) ,前壁的室壁收缩增厚率、室壁运动幅度和室壁运动速度反而又减低 ;而对照组给予多巴酚丁胺 5 μg/(kg·min)和 10 μg/(kg·min)后 ,室壁收缩增厚率、室壁运动幅度和室壁运动速度进行性减低。 结论 KTP激光TMLR后梗死局部部分心肌保持存活。

KTP激光心肌血运重建术后血管新生及其机制的研究

目的研究激光心肌血运重建术(TMLR)后血管新生及其可能机制;方法利用KTP激光对急性心肌梗死模型行TMLR,观察2～3月后心肌毛细血管新生、局部生长因子的表达及血管紧张素Ⅱ-醛固酮(AngⅡ、Ald)浓度;结果TMLR组孔道周围心肌微血管计数、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长(TGFpl)及心脏组织中的.AngⅡ、Ald含量大于对照组;且均随时间延长而减少。结论激光心肌血运重建术促进血管新生,与心脏组织中血管生长因子VEGF、TGFp,增多及心脏局部RAAS激活有关。

激光心肌血运重建术后激光孔道及心肌血管新生的研究

目的 研究并比较传统激光心肌血运重建术 (T TMLR)与非透壁激光心肌血运重建术(N TMLR)对心肌缺血面积、心肌坏死面积及血管新生的影响。方法 在家兔急性心肌缺血模型中 ,采用伊文氏蓝 氯化三苯基四唑 (TTC)双重染色法测定心肌缺血和心肌坏死面积 ,并通过HE染色观察新生血管的密度。结果 T TMLR和N TMLR术后均可明显缩小心肌缺血面积 ,明显增加新生血管密度 ,二者之间无显著差异 ;T TMLR和N TMLR术后心肌坏死面积无改变。结论 N TMLR可获得与T TMLR相同的效果。通过激光孔道诱导血管新生并缩小心肌缺血面积可能是激光心肌血运重建术的主要作用机制之一 ,而激光孔道是否通畅与其作用机制无关。

急性心肌梗死血运重建术后远期预后的相关因素

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)后接受血运重建术(PCI,CABG)的患者左室功能与病死率、心源性再住院率的关系,从而了解血运重建术是否能改善左室衰竭患者的预后.方法:分析我院1999-01～2003-02住院患者102例,根据左室射血分数(LVEF)值分成3组,LVEF≤40%(15例),40%＜LVEF＜50%(12例),LVEF≥50%(75例),分别随访1～4年的病死率和心源性再住院率.结果:LVEF≤40%组病死率,心源性再住院率显著高于其他两组(P＜0.05),另两组没有明显差异.结论:左室功能衰竭的AMI患者接受血运重建术时,LVEF≤40%者,其预后差.