高压氧治疗跟骨骨折术后切口血运障碍的疗效观察

目的观察高压氧治疗跟骨骨折术后切口局部血运障碍的疗效。方法共选取跟骨骨折内固定术后出现切口局部血运障碍的患者120例,将其分为治疗组及对照组。治疗组男5例,女7例;年龄1762岁,平均39.5岁。对照组男55例,女5例;年龄1858岁,平均38岁。对照组给予常规治疗（即用抗生素、扩血管药、抗凝药,并行局部换药及对症处理）,治疗组在上述基础上给予高压氧治疗。两组患者经10 d治疗后评定两组血运障碍改善情况。结果两组患者经分别治疗后,发现治疗组有效率明显优于对照组（P〈0.01）。结论高压氧治疗可提高跟骨骨折术后切口局部血液供应,改善局部缺氧状态,促进受损组织愈合,有效预防降低患部皮缘坏死,该疗法值得临床推广、应用。

救治扩张后皮瓣血运障碍的护理体会

皮肤扩张术经过近30年的发展，已经成为整形外科常规治疗手段。皮肤扩张术的主要并发症之一是扩张皮瓣转移后出现的血运障碍。术后及时有效的观察和护理是救治扩张后皮瓣血运障碍的重要环节。现将我院近年来扩张后皮瓣血运障碍的护理体会报道如下。

地塞米松治疗逆行岛状皮瓣血运障碍患者的护理

总结30例患者逆行岛状皮瓣移植术后出现血运障碍早期应用地塞米松治疗的护理经验。术后第1个24h内每30min严密观察皮瓣1次，主要观察颜色、温度、毛细血管的充盈反应以及肿胀情况；24h后每1h观察皮瓣1次，至术后3d；3d后每4h观察皮瓣1次。本组有5例患者术后2-6h内出现动脉供血不足，25例患者术后22h内出现静脉回流障碍，均在30min内给予地塞米松治疗；应用地塞米松后每15min观察皮瓣1次，并仔细记录用药后皮瓣的反应，给予针对性心理护理，做好体位护理：5例皮瓣动脉供血不足的患者，患肢平放于床上，以利于动脉血流；25例静脉回流障碍患者，患肢抬高10～20cm，以利皮瓣静脉及淋巴回流。同时做好敷料管理，术后伤口敷料底层保持湿润，以利于伤口生长及减少敷料干燥对皮瓣形成压迫。经精心治疗与护理，30例出现血运障碍的皮瓣，完全成活27例，大部分成活2例，1例大部分坏死，改行其他皮瓣治疗。认为严密观察皮瓣血运，在皮瓣血运障碍可疑的情况下早期应用地塞米松治疗，能有效改善逆行岛状皮瓣血运障碍。

高压氧治疗手部皮瓣断蒂术后患肢血运障碍(附30例报告)

目的分析高压氧治疗手部腹部皮瓣断蒂术后患肢血运障碍的临床疗效。方法选择手外科收治的60例手部外伤行腹部皮瓣断蒂术后患肢出现血运障碍患者,随机分为高压氧治疗组(治疗组)30例,常规治疗组(对照组)30例。结果治疗组治愈25例,有效2例,无效3例;对照组治愈5例,有效14例,无效11例。两组治愈率有显著性差异(P<0.05)。结论高压氧治疗可刺激缺血部位新血管生成,改善受损肢体血流,减轻水肿,改善局部缺血缺氧状态,促进受损组织的愈合。疗效对比显示高压氧可提高皮瓣的成活率。

注射隆鼻术后皮肤血运障碍一例的护理分析

目的:探讨恢复注射隆鼻术后局部皮肤血运的对症治疗及护理要点。方法:对一例注射隆鼻术后皮肤血运障碍的患者进行抗过敏、抗感染、扩血管、改善局部组织微循环等多种促进局部皮肤血运的治疗及护理。结果:患者血运障碍的皮肤恢复正常,无明显瘢痕残留,术后3个月随诊,局部皮肤未见异常。结论:对注射隆鼻术后皮肤血运障碍的患者,积极采取对症治疗和专业的护理,才能有效避免并发症的产生。

对应用皮肤扩张术再造耳廓中出现血运障碍的认识

对应用皮肤扩张术再造耳廓中出现血运障碍的认识作者单位：４１０００２湖南省人民医院整形外科刘晓亮钟茜肖晟耳廓再造术中最困难的问题是获得面积充足、厚度薄的皮肤软组织瓣，扩张耳后的超薄皮瓣将为解决这一问题提供一很有前途的方法。我们在应用此方法中认识到局部皮...

扩张皮瓣术后血运障碍的原因探讨及高压氧治疗

目的探讨扩张皮瓣转移术后血运障碍的原因及高压氧治疗的时机、作用机制和注意事项。方法对25例病人进行回顾分析并行高压氧治疗,压力为0.2Mpa,2次/d,3d后改为1次/d,连续10次为一疗程。结果25例患者中,治愈(皮瓣发紫的部分完全成活)21例;好转(皮瓣发紫的部分基本成活或小部分坏死)2例;无效(皮瓣发紫的部分全部坏死)2例。治疗总有效率92%。结论扩张皮瓣出现血运障碍与扩张血管特性、扩张时间、皮瓣转移方式及包膜处理等有关;高压氧应在皮瓣出现血运障碍后尽早应用;其作用机制与其压力及提高组织氧分压有关。

额部扩张皮瓣全鼻再造术血运障碍的预防

目的探讨额部扩张皮瓣全鼻再造术后血运障碍的预防措施。方法2000年以来对18例患者应用以一侧滑车上动静脉为蒂的额部扩张皮瓣加自体肋软骨移植行全鼻再造。结果1例皮瓣远端坏死,其余皮瓣完全存活。结论在应用以一侧滑车上动静脉为蒂的额部扩张皮瓣行全鼻再造时,一、二期手术中避免血管蒂部损伤、受压是预防皮瓣出现血运障碍的关键。

扩张后皮瓣血运障碍的处理

目的:探索扩张后皮瓣血运障碍的处理办法。方法:扩张后皮瓣血运障碍以静脉淤血为表现者,从皮瓣边缘向皮瓣内注射肝素生理盐水,辅以皮瓣按摩治疗。结果:32例出现血运障碍的扩张后皮瓣,除1例未经上述处理的皮瓣远端坏死处,其余均成功挽救。结论:皮瓣内注射肝素生理盐水,辅以皮瓣按摩治疗是处理以静脉淤血为主要表现的扩张后皮瓣血运障碍的一有效方法。

地塞米松救治撕脱皮瓣血运障碍

目的寻求撕脱皮瓣血运障碍救治的有效方法。方法撕脱皮瓣出现血运障碍时,立即静脉给予地塞米松0.4mg/kg,24h后再次给予同样剂量的地塞米松一次,然后逐渐减量,术后8天停药。结果34例撕脱皮瓣,经救治完全成活20例,大部分成活10例,无效4例。成活皮瓣色泽、弹性均好。患者撕脱部位功能基本恢复正常。结论及时用地塞米松是预防撕脱皮瓣坏死的良好方法。

扩张皮瓣转移术后血运障碍的原因分析

皮肤软组织扩张术是整形外科常用的一种治疗方法。通过在皮下埋植扩张器，定期注水扩张，达到皮肤软组织量增加的目的，为修复皮肤缺损提供额外的皮肤软组织。供区可直接拉拢缝合，伤口痊愈后仅遗留线状瘢痕，对外形的影响轻微，具有较好的美容效果。在临床实践中，一些皮肤软组织扩张质量非常好的病例，在II期手术扩张皮瓣转移修复缺损时，常出现皮瓣远端的坏死，不仅影响修复效果，而且还造成了新的畸形。

结肠造瘘口肠管血运障碍原因分析

结肠造口术是腹外科中经常施行的一种传统术式，适用于急性结肠梗阻、左侧结肠广泛损伤、炎症穿孔、直肠癌根治切除等手术。但此术式如处置不当，会引发诸多并发症，严重者可危及生命。在诸多并发症中，较严重且多见的是造瘘口肠管缺血坏死而致瘘口回缩。

急性附睾睾丸炎与精索血运障碍48例报告

目的:对急性附睾睾丸炎性精索血运障碍的研究。方法:对48例急性附睾睾九炎患者的临床资料进行总结。结果,48例精索均水肿增粗,30例精索鞘膜与睾丸鞘膜移行处形成狭窄环,18例附睾与精索紧密粘连。12例术前病程≥10d者中10例睾丸梗死,2例萎缩;36例病程<5d者中2例睾丸梗死,2例萎缩,32例恢复正常。结论:急性附睾睾丸炎保守治疗效果不佳的原因可能为精索血运障碍,对这类病例应早期手术治疗。

阴茎再造术后皮瓣血运障碍8例的护理

阴茎再造术是易性病女复男患者标志性手术。我科自2010年1月～2012年6月采用双侧阴股沟皮瓣为62例易性病女复男患者施行阴茎再造术，其中有8例患者术后出现皮瓣血运障碍，术后经过仔细地观察、及时的处理和精心的护理，使再造阴茎皮瓣得到最大程度的成活，现将护理体会报道如下。

改变扩张应力点在治疗皮肤软组织扩张器血运障碍中的应用

患者,男性,10岁,面部烧伤后瘢痕畸形6年入院。为改善面部瘢痕,患者入院行双侧颈部扩张器置入术,后因注水期间扩张皮肤局部张力过高、皮肤变薄及血运障碍,现有方案治疗效果均不佳。再次入院局部麻醉下更换颈部特制扩张器,以改变薄弱点局部应力,完成进一步扩张。后扩张器注水容积达1200 mL并顺利完成皮瓣转移修复术,术后效果良好。该病例的临床资料及对于扩张器置入术后局部压力增高引起的皮肤变薄血运障碍的处理方法可为其他术者提供借鉴。

肝素 地塞米松治疗皮瓣血运障碍临床研究

目的 探讨影响皮瓣血运障碍的原因及方法。 方法 根据导致皮瓣血运障碍的具体原因 ,进行综合治疗。 结果 10 8例皮瓣转移术后 ,采用综合方法治疗 ,皮瓣全部成活 ,效果满意。 结论 防治皮瓣血运障碍的方法很多 ,但必须在准确判断皮瓣情况的基础上 ,合理、综合应用才可获得满意的效果。

皮瓣移植术后发生血运障碍的危险因素分析及护理

[目的]探讨皮瓣移植后血运障碍的危险因素及其护理。[方法]对2006年1月—2011年1月进行皮瓣移植的465例病人1 353个移植皮瓣进行回顾性分析。对皮瓣移植术后发生血运障碍因素进行Logistic回归分析。[结果]皮瓣转移方式中远位皮瓣(OR=2.313)、皮瓣发生血肿(OR=2.510)、皮瓣发生感染(OR=6.684)、移植部位为颈部(OR=1.592)、移植部位为四肢(OR=2.629)是皮瓣移植术后发生血运障碍的危险因素。[结论]临床护理中应当加强对颈部和四肢皮瓣移植的护理,密切注意和预防皮瓣血肿和感染等情况的发生。