协同护理模式对血透患者自体动静脉内瘘术后护理的效果分析

研究协同护理策略在血液透析患者自体动静脉内瘘手术后护理的应用成效。方法 选取60例在我院接受过自体动静脉内瘘术的血液透析患者,均实施术后护理。通过随机数字表法将他们分为两组,每组30例。观察组实施协同护理模式,而对照组执行常规护理。结果 两组在性别、年龄和透析时长等基础特征上无显著差异。护理结束后,观察组的自我认知、护理责任意识、护理技能及健康知识评分均显著优于护理前,且显著优于对照组(P<0.01)。在导管并发症发生率上,观察组的比率显著低于对照组(P<0.05)。结论 协同护理模式在血液透析患者自体动静脉内瘘术后的护理中表现出显著效果,能提升患者的自我护理能力,降低并发症发生,具有临床推广价值。

协同护理模式对血透患者自体动静脉内瘘术后护理的效果分析

目的探讨对血透自体动静脉内瘘术患者采用协同护理模式完成术后护理干预后获得的临床效果。方法方便选取2022年1—12月福州市第一医院收治的88例血透自体动静脉内瘘术患者作为研究对象。采用随机数表法分为研究组(n=47)与对照组(n=41)。对照组施以常规护理模式干预;研究组施以协同护理模式干预。对比两组患者干预前后自我管理行为能力评分、干预后护理满意度评分结果。结果护理前,两组患者自我管理行为能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组自我管理行为能力各项(伙伴关系、问题解决、执行自我护理、情绪处理)评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血液透析知识评分为(95.10±3.39)分高于对照组的(87.68±3.22)分,差异有统计学意义(t=10.484,P<0.05);研究组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对血透自体动静脉内瘘术患者采用协同护理模式完成术后护理干预后,可显著提升自我护理能力以及护理满意度,促进血透自体动静脉内瘘术患者良好预后。

局部尿激酶溶栓治疗血透患者自体动静脉内瘘血栓形成的疗效及随访观察

自体动静脉内瘘（autogenousarterio—VENOUSfistu—las，AVF）是血液透析患者血管通路的第一选择。动静脉内瘘血栓形成是血液透析患者内瘘失功的主要原因。目前虽然有经导管溶栓术、带气囊导管取栓术、经皮血管成形术及内支架置入术等一系列创伤小见效快的方法治疗动静脉内瘘血栓形成，但费用较高，操作较为复杂[1]。应用尿激酶局部注射治疗动静脉内瘘血栓形成，花费少，操作简单，但各家文献报道的治疗方案及疗效不一，且较少有后续治疗方案及预后报道。本文分析了姜堰市人民医院血液净化中心2005年1月～2012年4月收治的26例30例次局部注射尿激酶治疗动静脉内瘘血栓形成伴后续巩固治疗的临床资料，研讨局部注射尿激酶治疗动静脉内瘘血栓形成的治疗方案及溶栓成功后的后续治疗疗效，随访其长期通畅率。

早期术后护理干预对维持性血透患者自体动静脉内瘘的影响

目的探讨内瘘早期术后护理干预对降低动静脉内瘘并发症发生、促进内瘘早期成熟的影响。方法选择2017年1月—2018年12月在阜阳市人民医院行动静脉内瘘术并进行维持性长期透析的患者50例,按时间分为对照组和观察组,2017年1—12月为对照组,2018年1—12月为观察组。对照组给予常规术后护理指导,观察组在常规术后护理指导基础上再给予早期术后护理干预指导,在内瘘使用3个月后总结两组患者内瘘术后(出血、血栓、感染等)并发症的发生率及内瘘成熟时间、穿刺成功率、穿刺并发症(渗血、血肿、血流量不足)发生率。结果观察组内瘘术后并发症发生率4.0%明显低于对照组28.0%(P=0.021);内瘘成熟时间观察组(53.32±5.91)d显著低于对照组(69.24±8.71)d (t=7.561,P<0.001);观察组穿刺成功率96.8%显著高于对照组94.5%(P=0.013),穿刺并发症发生率7.0%明显低于对照组13.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过认真细致的早期术后护理干预,可降低动静脉内瘘术后并发症发生率、促进内瘘早期成熟、提高穿刺成功率、降低穿刺并发症发生率。

协同护理模式对血透患者自体动静脉内瘘术后护理的作用研究

探讨协同护理模式对血透患者自体动静脉内瘘术后护理的作用。方法:将我院2018年9月至2020年12月80例血透自体动静脉内瘘术患者,信封随机法分二组。对照组给予常规护理,实验组实施协同护理。比较两组护理前和护理后自我护理能力量表评分和生活质量评分、术后并发症率。结果:实验组自我护理能力量表评分和生活质量评分、术后并发症率和对照组比较,存在显著差异,P<0.05。结论:血透自体动静脉内瘘术患者实施协同护理可提高患者自我护理能力和生活质量,减少术后并发症的发生,值得推广。

探讨PDCA循环护理管理模式对血透患者自体动静脉内瘘并发症的干预效果

目的探讨对血透患者应用PDCA循环护理管理模式配合治疗后对其自体动静脉内瘘并发症发生率的影响。方法将2017年1月-2019年2月期间我院收治的60例接受血透治疗的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(常规管理)和观察组(PDCA循环管理),每组30例。对比自体动静脉内瘘并发症发生率。结果管理后,观察组患者的护理质量评分明显高于对照组;观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于接受血透治疗的患者,采用PDCA循环护理管理模式配合治疗,可有效降低自体动静脉内瘘并发症发生率,有较高临床应用价值。

彩色多普勒超声引导下疑难动静脉内瘘穿刺对血透患者相关穿刺并发症的影响

分析血透患者利用彩色多普勒超声技术及设备对疑难动静脉内瘘进行穿刺的效果,主要从穿刺并发症方面进行评价。方法 选取2022年1月~2023年6月期间在我院定点透析的60名由于自身血管条件欠佳导致动静脉内瘘穿刺难度较大的患者,将选出的60例患者分为两组,通过对照探究的方式分析常规穿刺、彩色多普勒超声引导穿刺的应用效果。观察患者在两种穿刺方法下的第一针穿刺成功率,局部血肿、血管狭窄、桡动脉硬化、血管瘤样扩张的并发症发生率。结果 通过分析两组患者的一般资料发现,两组的数值水平差距较小(P>0.05)。观察两组患者的动静脉内瘘穿刺情况,统计各组的第一针穿刺成功例数,相较于对照组,观察组的第一针成功率更高(P<0.05);局部血肿的发生率观察组为0%(0/30),对照组为56.7%(17/30),透析次数和局部血肿发生率之间呈负相关性,随访12个月后两组的局部血肿情况,从发生率方面对比,观察组的指标水平低于对照组(P<0.05);随访12个月后两组的穿刺并发症情况,观察组有1例血管狭窄病例,占比为3.3%;对照组共计有14例患者发生穿刺并发症,具体为血管狭窄9例(30%),桡动脉加剧硬化2例(6.7%),血管内瘤样出现扩张3例(10%)。结论 利用彩色多普勒超声技术及设备帮助动静脉内瘘穿刺困难的血透患者进行穿刺不但可以提高第一针成功率,还能大大降低局部血肿发生率以及并发症,由此可见,在临床为有关患者进行穿刺时可以优先选用彩色多普勒超声引导技术,实践应用效果比较突出。

活血化瘀通络膏对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的影响

慢性肾衰竭(CRF)是指各种原因造成的慢性肾实质损害,常引起水电解质紊乱、代谢产物和毒素蓄积等,累及神经、心血管等全身各系统,若发展至尿毒症期,常并发尿毒症性脑病、心肌病和高钾血症等,可直接危及患者生命[1]。随着医疗条件的改善,选择维持性血液透析(MHD)的尿毒症患者数量明显增多,自体动静脉内瘘(AVF)是尿毒症患者长期血透的生命线,具有安全性高、使用方便和寿命较长等优点,现已成为MHD患者首选的血管通路[2]。

基于不同研究方案自体动静脉内瘘失功风险预测模型的研究进展

自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)是血液透析患者首选血管通路类型,AVF晚期失功是指内瘘手术12周后,即成熟AVF出现局部狭窄率超过血管管径的50%,并伴有内瘘血流量<500 ml/min或不能满足透析处方所需血流量;透析静脉压升高;穿刺困难;透析充分性下降;以及内瘘出现异常体征等情况[1]。

尿毒症患者甲状旁腺切除术后动静脉内瘘失功的危险因素研究

自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)被誉为血液透析患者的生命线。动静脉内瘘失功显著增加了维持性血液透析(maintenance hemodialysisi,MHD)患者的死亡率。高磷血症及高钙血症是导致AVF失功的重要危险因素。甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)可明显改善患者的钙磷代谢紊乱。然而在本中心,112例PTX患者中仍有20例患者于术后3年内发生AVF失功。

终末期肾病老年患者血液透析期间自体动静脉内瘘功能不良的影响因素分析

目的探讨终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)老年患者血液透析期间自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistulas,AVF)功能不良的影响因素。方法回顾性分析2021年6月至2022年6月邻水县中医医院收治的86例ESRD患者,所有患者均采用维持性血液透析(MHD)治疗,根据是否出现AVF功能不良,将患者划分为良好组(n=63)与不良组(n=23),比较两组患者临床资料的差异性。结果不良组患者糖化血红蛋白(GHB)、总胆固醇(TC)、D-二聚体(D-D)指标水平均高于良好组(均P<0.05),年龄≥70岁、原发病为糖尿病肾病患者的占比高于良好组(均P<0.05),两组患者的性别、BMI、病程、透析龄、合并症及营养不良状况等指标的差异无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归分析显示,GHB、TC、原发病为糖尿病肾病是AVF功能不良发生的危险因素。结论老年ESRD患者出现AVF功能不良的风险较高,原发病为糖尿病肾病可能增加发生风险,GHB、TC指标异常与AVF功能不良之间存在关联,可考虑用于风险预测与病情评估,积极采取预防措施。

优质护理服务应用于自体动静脉内瘘术后血透护理中的价值评估

讨论优质护理服务应用于自体动静脉内瘘术后血透护理中的价值评估。方法:选择2021年06月~2022年06月治疗自体动静脉内瘘术后血透患者80例,分为两组,实验组中使用优质护理服务,对照组中使用常规护理。结果:两组的并发症发生率,护理满意率,SDS评分,SAS评分,生活质量评分,对内瘘自护知识掌握程度,自护能力评分相比(P<0.05)。结论:在自体动静脉内瘘术后血透患者中使用优质护理,可提高对内瘘自护知识的掌握程度,改善生活质量,缓解负面情绪,提高自护能力,降低并发症发生率,让患者感到满意。

基线评估在透析患者自体动静脉内瘘首次穿刺前应用

明确基线评估在透析患者自体动静脉内瘘首次穿刺前的作用。方法 选取2021年1月-2022年12月期间在我院所收治的240例血液透析病患作为研究对象,将2021年1月-2021年12月期间我院所收治的血液透析病患作为常规组(n=120,采取自体动静脉内瘘成形术后)、另外2022年1月-2022年12月期间的病患作为试验组(n=120,在常规组的基础上开展基线评估)。对比每组手术后并发症出现情况、病患满意度情况。结果 两组的手术后并发症出现情况与总满意度有明显差异(P<0.05)。结论 血液透析病患动静内瘘开展基线评估,能够减少并发症,提高满意度,发挥重要作用。

血管穿刺规划方案在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用

探讨血管穿刺规划方案在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用。方法 选取2021年6月~2023年6月期间在本院血透中心进行血液透析治疗的患者78例,分别分为常规组和观察组。对照组参照血液透析技术操作规范和流程进行日常内瘘穿刺;观察组则实施血管穿刺规划方案。比较两组患者首次穿刺成功率、穿刺皮肤回血至妥善固定时间、穿刺过程中疼痛感等内瘘穿刺指标及规范化血透过程中相关并发症的发生率。结果 观察组患者首次穿刺成功率高于常规组,穿刺皮肤回血至妥善固定时间、穿刺过程中疼痛感及规范化血透过程中相关并发症的发生率均低于常规组,有统计学意义,P<0.05。结论 血液透析治疗中内瘘穿刺技术要求高、专业性强,血管穿刺规划方案通过规范医护人员操作规范,按照可视化内瘘图谱为MHD患者制定可行性、安全的内瘘穿刺方案,在减轻MHD患者穿刺带来的疼痛体验感同时,促进动静脉内瘘的长久规范使用。

血液透析自体动静脉内瘘狭窄机制

血液透析是终末期肾衰竭主要的肾脏替代治疗方式,至2022年底中国内地登记的血液透析患者达844265例。血管通路也被称为血液透析患者的“生命线”,自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistulas,AVF)、人工血管内瘘和中心静脉导管是主要的血管通路类型,其中AVF因感染率低、长期通畅率高及维护费用少而被推荐为首选。AVF是将患者手臂浅表静脉和动脉直接连接,最常见的部位是前臂近腕部的桡动脉-头静脉吻合连接,动脉血流进入静脉导致静脉血流量明显增加,静脉血管重构,成熟的AVF静脉管壁增厚、管腔增大(≥5 mm),静脉血流量到600~1200 ml/min,满足血液透析的需要。但是,部分患者AVF建立后会出现静脉流出道内膜增生,引起血管腔狭窄、血流动力学异常改变,最终血栓形成而导致AVF失功[1,2]。本文就AVF的狭窄机制进行探讨并报告如下。

自体动静脉内瘘血栓形成的危险因素及中西医治疗现状

自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是血液透析患者最常用的血管通路,具有操作简单、通畅率高、感染风险低等特点[1],被称为透析患者的“生命线”[2]。随着临床实践的不断深入,血栓导致的AVF功能丧失逐渐成为增加透析患者死亡率的重要因素。本文就AVF血栓的流行病学、危险因素及中西医治疗现状进行分析,旨在为临床更好地预防与治疗AVF血栓提供参考。

老年血透患者首次自体动静脉内瘘功能障碍现状及危险因素分析

目的探讨老年血透患者首次自体动静脉内瘘(AVF)功能障碍现状及危险因素。方法收集本院行120例AVF成形术且规律透析的老年ESRD患者的基线资料、实验室检查资料等,以首次AVF功能障碍为观察终点,分析AVF功能障碍和正常组患者的临床资料。采用Logistic回归分析老年血透患者首次CVF障碍的危险因素。结果120例老年血透患者发生AVF功能障碍56例(46.67%),因此将120例患者分为AVF功能障碍组(n=56)和正常组(n=64)。VF功能障碍组和正常组患者年龄、合并高血压、合并糖尿病、BMI、CCI、GNRI、者RDW、WBC、CRP、Alb、钙磷乘积水平比较有差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压、BMI、GNRI、RDW、CRP、钙磷乘积是老年血透患者发生首次AVF功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论合并高血压、BMI、GNRI、RDW、CRP、钙磷乘积是老年血透患者发生首次AVF功能障碍的独立危险因素,临床可根据以上因素进行针对性预防和治疗。

钝针扣眼法穿刺在动静脉内瘘差的血透患者中的应用及管理

动静脉内瘘是血透患者的生命线,每位患者透析前必须先行双针穿刺,对于动静脉内瘘差的患者,穿刺难度大,不仅增加患者的痛苦,而且增加内瘘穿刺并发症,降低内瘘使用寿命.文献报道[1]应用钝针扣眼法穿刺可以减轻患者的疼痛,降低内瘘穿刺的并发症.2011年6月～2012月3月,我们选择20例动静脉内瘘差的患者行钝针扣眼法穿刺,取得了较好的临床疗效,现报道如下.

早期行远红外线照射对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的影响

肾病终末期患者可通过血液透析方式维持生命。提高生活质量。研究表明，动静脉内瘘的合理使用可直接延长患者的生存时间，因此临床上“内瘘”被称为血液透析患者的“生命线”。