低血钾危象26例临床分析

本文对低血钾危象26例进行了临床分析。认为凡属明显缺钾原因,血钾低于正常值(尤其<30mmol/L)的病人,一旦出现心悸、烦躁或神志模糊、面色苍白或口唇紫绀、呼吸困难、声音嘶哑或发音困难、阿斯综合征、血压下降、心音低钝或伴各种心律失常等症状,均应归为低血钾危象之列,结合低钾时的心电改变可以确诊。治疗上应钾镁合补,单纯补钾往往无效。

以高血钾危象起病的Addison病1例

患者男，37岁。因“纳差乏力1个月．加重1周”于2012年12月收入我院。曾有结核患者接触史。外院多次查血钾升高，最高血钾：8．45mmol／L，伴纳差、恶心、乏力，查肾功能正常，予速尿排钾等治疗后血钾一度有所下降，但很快又有上升．全身情况无明显好转，建议转入我院进一步行透析治疗。

低血钾危象致横纹肌溶解综合征1例

患者，男，43岁。因胸骨后闷胀、剑突下胀痛伴乏力2h由门诊拟“急性冠状动脉综合征”收入院，患者步行入院。患者与家人争吵后饮含52％乙醇的白酒约60g，出现轻微胸骨后闷胀，剑突下胀痛，呈持续性，无放射痛，不伴汗出，伴四肢乏力，尚能行走，不慎跌倒3次，未跌伤，无气急、心悸、头昏，无恶心、呕吐、腹泻、发热，无咳嗽、咯痰、咯血。患者确诊高血压病5年，

42例高血钾危象的诊断及救治临床分析

目的探讨高血钾危象的临床特点及诊治方法,以提高对高血钾危象的临床认识和诊治水平。方法总结42例高血钾危象患者的临床资料,对其临床特点、抢救治疗及预后进行了总结分析。结果42例中,男29例,女13例,年龄25～72岁,血清钾浓度为7.0～9.8mmol/L;原发疾病有肝硬化腹水用保钾利尿剂17例,休克、重度酸中毒12例,急性肾功能衰竭8例,风湿性心脏病中心力衰竭补钾利尿治疗4例和应用含钾药物1例,死亡8例。结论高血钾危象的紧急救治至关重要,也是临床水电解质紊乱及时处理的重要环节。凡血清钾浓度>6.5mmol/L时,有条件时应在常规救治的同时,应及时血液透析或腹膜透析治疗,可获较好的临床效果。

低血钾性瘫痪及危象的诊治体验

低血钾性瘫痪及危象是多种原因引起的疾病,轻则仅表现为双下肢乃至四肢骨骼肌的无力及瘫痪;重则除影响四肢骨骼肌外可致严重的心律失常、呼吸肌麻痹及外周性呼吸衰竭而危及生命(临床上称为低血钾危象).本文收集近8年来收治的低血钾瘫痪40例和低血钾危象10例,临床分析如下.

警惕老年药原性低血钾

在疾病诊断或治疗过程中,由于药物或药物相互作用引起血清钾浓度低于3.5毫摩/升,导致一系列相应的症状和体征称为低血钾症,如果血清钾进一步低于2.5毫摩/升时,临床便会引起药原性低血钾危象,出现四肢肌肉弛缓性瘫痪、肠麻痹、循环障碍、精神意识改变、阿斯综合征甚至呼吸停止及心跳停搏等一系列重要脏器功能障碍的危重征象,对此不可掉以轻心,必须引起高度警惕。

腹泻患儿莫忘补钾

小儿腹泻为儿童期常见病征。许多小儿腹泻开始便会出现精神萎靡,反应低下,以及四肢无力,懒于行走现象。对此不少人认为是腹泻过程的一种自然现象,其实不然。小儿腹泻时固然可因失水、失钠、抵抗力差而有精神不振、乏力症状,但如果患儿显著精神状态差和肌无力时,务必及时检查血清钾,以防低血钾得不到纠正而进一步严重威胁患儿生命。

ICU综合手段成功抢救一例2小时内心跳骤停4次患者

本文通过“成功抢救遗传性家族性周期性瘫痪低血律危象2小时内心跳骤停4次”这一极端的病例，讨论了危重病领域的几个重要问题：（1）生存之链，对心脏复苏的重要意义；（2）经中心静脉管泵钾抢救低血钾危象的临床实践；（3）对复苏后抽搐及其控制的再认识；（4）危重病人的定义，及其管理思路；（5）“循证医学”的观念和方法应该成为ICU医师继续教育和指导危重病患者管理的思路。