血钾改变在医学基础功能学科间的相关性探讨

生理学中对机体正常功能状态的研究是病理生理学研究疾病发生发展机制的重要基础,对于理解一种疾病的发生机制和发展过程有着重要意义,而病理生理学又为药理学研究药物作用靶点以实现某药物对一种疾病的治疗效用提供了理论基础。三者联合,为一线临床疾患诊治工作提供理论支持和指导。以血钾异常为例论述生理学、病理生理学和药理学之间的密切联系及三者对临床诊疗的指导意义,从而表明联系医学基础功能学科对于医学基础教学的重要性,及对临床专业学生理论知识体系建立的重要性。对医学基础学科教学整体性进行探索。

心电图诊断高血钾与血清钾浓度对比分析

目的探讨部分血清钾浓度达危急值检验结果而心电图无特征性高血钾改变的原因。方法回顾性分析76例血清钾大于5.5mmol/L,采血同时已行12导联心电图检查的患者。结果 13例慢性肾功能不全的患者,血清钾达7.0mmol/L以上,其心电图报告结果为T波高尖,呈"帐篷状"T波等特征性高血钾心电图改变,符合率为17.1%;其他非慢性肾功能不全患者63例,血清钾大于5.5 mmol/L但小于7.0mmol/L,心电图无特征性高血钾电生理表现,符合率为0%,经χ2检验,P<0.01,二者差异有显著性。有特征性高血钾心电图改变的13例中,因就诊不及时抢救无效死亡5例,患者心电图均有明显高血钾特征性电生理改变。只有血清钾升高而无心电图特征性电生理改变者无一例死亡。结论血清钾浓度正常时与心电图改变有很好的一致性,随着血清钾浓度的增高(小于7.0mmol/L或大于7.0mmol/L)时,心电图特征性高血钾电生理改变程度有所不同。鉴别诊断高血钾与假性高血钾,心电图较血清钾测定更具有临床价值。当我们报告血清钾的危急值(>5.5mmol/L)与心电图报告不符时,临床医生不能仅凭心电图未出现典型电生理变化而全盘否定检验科的结果,而应密切观察病情,以免血清钾进一步上升,最终导致心肌细胞内钾离子升高,出现病情恶化,酿成医疗纠纷。同时检验科应多方征求临床专家意见,适当修改危急值报告范围,以免危急值报告的过度泛滥,反而影响临床医生的判断,造成病人的恐慌。