血镁水平对维持性血液透析患者发生透析中低血压的影响

目的探讨血镁水平对维持性血液透析患者发生透析中低血压(IDH)的影响。方法收集185例维持性血液透析患者的相关临床资料,依据是否发生透析中低血压分为IDH组(n=68)和非IDH组(n=117),比较两组一般临床资料及两组透析前、透析中血压变化。应用二元Logistic回归分析探讨IDH发生的危险因素。Spearman相关法分析IDH组透析前血镁水平与透析中收缩压下降差值及平均动脉压下降差值的相关性。结果IDH组透析前血镁、血钙、白蛋白、血红蛋白、尿素水平高于非IDH组(P均<0.05),二元Logistic回归分析显示,高水平血镁是发生IDH的危险因素之一(OR=4.345,95%CI:1.477~12.786,P<0.05)。IDH组透析前血镁水平与透析过程中平均动脉压下降程度呈正相关(r=0.283,P<0.05)。结论较高的透析前血镁水平是维持性血液透析患者发生IDH的危险因素之一。

维持性血液透析患者血镁水平与死亡率关系的研究

目的探究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血镁水平与全因死亡、心脑血管死亡及非心脑血管死亡的相关性。方法纳入2014年1月1日~2020年1月1日在重庆医科大学附属第二医院行MHD的患者。收集透析前基线数据及开始透析后每3个月的临床随访数据进行分析。按平均血镁值四分位数进行分组:Q1组(血镁≤0.98mmol/L)、Q2组(0.98<血镁≤1.06mmol/L)、Q3组(1.06<血镁≤1.13mmol/L)、Q4组(血镁>1.13mmol/L);结合限制性立方样条模型将Q2、Q3组合并为Qi组(0.98<血镁≤1.13mmol/L),Q1、Q4组合并为Qo组。Kaplan-Meier法用于生存分析,COX风险回归模型用于分析死亡率的影响因素。结果共纳入182例MHD患者,其中Q1组46例,Q2组45例,Q3组46例,Q4组45例。Kaplan-Meier生存分析提示:4组间总体的生存率有统计学差异(Log-rankχ^(2)=9.024,P=0.029)。Qi组与Qo组总体及非心脑血管的生存率有统计学差异(Log-rankχ^(2)=8.892,P=0.003;Log-rankχ^(2)=7.385,P=0.007)。COX回归模型结果发现:以Qi组为对照组,Qo组患者的全因死亡风险及非心脑血管死亡风险更高,校正混杂因素后Qo组较Qi组全因死亡风险增加88.7%(HR=1.887,95%CI:1.012~3.519,P=0.046)。结论本研究发现血镁水平与MHD患者全因死亡率相关,当0.98<血镁≤1.13mmol/L时全因死亡率更低。

血镁在慢性肾脏病及其心血管并发症中的研究进展

综述血镁在慢性肾脏病(CKD)及其心血管并发症发生发展中的研究进展。CKD病人可出现水电解质代谢异常、酸碱失衡、心血管疾病等并发症,严重侵害人类健康。镁是人体内的必需元素之一,其在多种生理过程中发挥重要作用;血清镁水平的失调在CKD病人中较常见,且血镁水平与血管钙化、高血压、心力衰竭等疾病的发生发展有一定的相关性。

老年维持性血液透析病人血镁水平及其临床意义

目的调查老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)病人血镁水平,分析不同血镁水平病人的血压、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平及营养状况。方法选择99例透析充分的老年MHD病人,根据透析前血镁水平将病人分为低镁组(<0.75 mmol/L,n=24)、正常组(0.75~1.02 mmol/L,n=45)和高镁组(>1.02 mmol/L,n=30),比较3组透析前血钙、血磷、iPTH、血浆白蛋白、Hb的水平以及透析中和透析间期的血压。结果不同血镁水平病人透析间期血压无明显变化,低镁组透析中SBP明显低于正常组和高镁组(P<0.01),DBP明显低于正常组(P<0.01)。3组间血iPTH、血钙、血磷、Hb水平按低镁组、高镁组、正常组依次升高,且3组间差异均有统计学意义(均P<0.01);正常组血浆白蛋白和Hb水平明显高于低镁组(P<0.05)。结论老年MHD病人血镁水平正常或升高者通常营养指标较好,透析中血压相对稳定,同时iPTH水平偏高。

维持性血液透析患者血镁水平与腹主动脉钙化程度的相关性研究

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清镁(serum magnesium,Mg)水平与腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)程度的相关性。方法选取2021年1—3月暨南大学附属顺德医院收治的76例MHD患者作为本研究对象,根据患者的腹主动脉钙化评分(abdominal aortic calcification score,AACs)将所有患者分为Ⅰ组(0分≤AACs≤4分),Ⅱ组(5分≤AACs≤15分)和Ⅲ组(AACs≥16分);以1.065 mmol/L浓度的Mg作为临界值,将所有患者分为高Mg水平组和低Mg水平组。收集所有患者的一般临床资料、血清各项生化指标的水平值以及AACs具体评分情况。结果通过分析得出,MHD患者中存在AAC的患者共有36例,占比为47.37%;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者年龄、空腹血糖、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、Mg、血磷(serum phosphorus,Pi)、血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平值以及钙磷乘积比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组患者的Mg水平值明显较Ⅱ、Ⅲ组患者更高(P<0.05);Ⅱ组患者Mg水平值明显较Ⅲ组患者更高,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic多因素回归分析得出,Mg是AAC的保护因素,空腹血糖是AAC的影响因素;MHD患者中,高Mg水平组患者共有33例,其中AAC患者10例,占比为30.30%;低Mg水平组患者共有43例,AAC患者26例,占比为60.47%,差异有统计学意义(P<0.05);高Mg水平组患者Pi、PTH水平值、钙磷乘积均较低Mg水平组更低,而血钾(serum potassium,K)水平值相比低Mg水平组更高,差异有统计学意义(P<0.05);通过分析显示,血清Mg浓度与年龄、空腹血糖等均无相关性(P>0.05),与AAC,Pi、PTH指标,钙磷乘积均呈负相关(P<0.05),与K指标呈正相关(P<0.05)。结论MHD患者发生AAC的概率较高,患者血清中Mg浓度与AAC、Pi、K、钙磷乘积以及PTH水平均具有一定的相关性。

重视终末期肾病血液透析患者血镁的变化

镁是机体具有重要生理、生化作用的离子,终末期肾病血液透析(HD)患者的血镁受到残余肾功能、透析清除率、药物和营养状况等因素的影响。高镁血症常见但很少伴随临床症状,低镁血症与HD患者的透析中低血压、心律失常、肌肉痉挛以及心血管死亡率和全因死亡率的增加相关。轻度的高镁血症可在一定程度上改善HD患者的甲状旁腺素水平、血管钙化和骨健康。质子泵抑制剂、大剂量袢利尿剂和营养不良可降低血镁浓度,使用较高镁浓度的透析液予以补充安全简便。镁与HD患者的生存状况和预后有关,虽然目前尚不清楚镁与透析患者临床结局之间是否存在因果关系,略高于生理水平的镁似乎更能使患者获益。故有必要对HD患者的镁代谢进行深入研究,以探索是否存在最佳的血镁范围,使患者的骨健康、心血管结局和生存率得到优化。

慢性肾脏病患者血镁与心血管事件相关性分析

目的了解慢性肾脏病(CKD)患者血镁变化及其影响因素,探讨与心血管事件的相关性。方法选取381例CKD 3~5期患者,包括住院患者293例,门诊维持性血液透析(MHD)患者88例。根据血镁水平分为低血镁组、非低血镁组,心脏彩超评估心脏瓣膜有无钙化。对患者进行3~21个月,中位数13个月的随访,记录有无心血管事件发生。结果381例CKD患者中,CKD 3~4期50例,CKD 5期331例。低镁血症121例(31.76%),血镁正常245例(64.30%),高镁血症15例(3.94%)。248例患者行心脏彩超检查,心脏瓣膜钙化74例,无心脏瓣膜钙化174例。低镁血症组患者心脏瓣膜钙化的发生率明显升高(P=0.001)。两组患者年龄、性别构成无明显差别。低血镁组患者血红蛋白、血钙、血磷、血白蛋白水平明显下降,甲状旁腺激素明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者三酰甘油、胆固醇水平无明显差别。血镁水平与血红蛋白、血钙、血磷、质子泵抑制剂及利尿剂使用相关。对263例患者进行3~21个月不等的随访,发生心血管不良事件68例。COX分析显示心血管事件的发生与低血镁、心脏瓣膜钙化有关(P<0.05)。结论 CKD患者低镁血症发生率高,可能参与心血管事件的发生与发展。

疏风化瘀通络汤联合高压氧治疗偏头痛的效果及其对血流动力学、血镁的影响

目的探讨疏风化瘀通络汤联合高压氧治疗偏头痛的临床效果及其对血流动力学与血镁水平的影响。方法将60例偏头痛患者随机分为两组:治疗组30例给予服用疏风化瘀通络汤联合高压氧治疗,对照组30例给予盐酸氟桂利嗪胶囊联合高压氧治疗。治疗1个月后比较两组临床疗效、血流动力学及血镁水平变化情况。结果治疗组总有效率为83.33%,优于对照组的56.67%(χ2=5.079,P<0.05)。两组治疗后大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及椎动脉、基底动脉的平均血流速度均显著下降,且治疗组下降较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后治疗组血镁水平明显高于对照组[(1.09±0.29)mmol/L比(0.82±0.22)mmol/L,P<0.01]。两组均未发生明显不良反应。结论疏风化瘀通络汤联合高压氧可改善偏头痛患者的脑血流,增加血镁水平,提高临床疗效,无明显不良反应的发生,值得临床应用。

益肾汤经结肠透析对慢性肾脏病颈动脉钙化患者血镁及炎症因子的影响

目的:研究益肾汤经结肠透析对慢性肾脏病(CKD)颈动脉钙化患者血镁及炎症因子的影响。方法:收集我院门诊及住院的CKD3-4期患者,随机分为对照组、结肠透析组、益肾汤经结肠透析组。对照组予以常规内科治疗,结肠透析组在对照组基础上行结肠透析,益肾汤经结肠透析组在结肠透析组基础上用益肾汤灌肠。收集患者一般资料、治疗后生化指标,比较各组患者Scr、BUN、血尿酸、Hb、血镁、i PTH、血钙、血磷、ALB、血脂检测、NF-κB及TNF-α等指标的变化。结果:(1)经过4周后的治疗观察,结果发现益肾汤经结肠透析组与对照组比较,Scr、BUN、血磷、血镁、血尿酸、NF-κB及TNF-α明显改善,P<0.05;结肠透析组与对照组比较,Scr、BUN、血磷、血镁、血尿酸、NF-κB及TNF-α明显改善,P<0.05。(2)血清镁浓度与颈动脉钙化呈负相关(r=-0.65,P<0.01);与i PTH呈负相关(r=-0.29,P<0.05);与血磷浓度呈负相关(r=-0.264,P<0.05);与血钙浓度无相关性(r=0.174,P>0.05)。结论:血管钙化是CKD患者常见并发症,血清镁浓度与颈动脉钙化、i PTH、血磷有一定的相关性。益肾汤经结肠透析可能通过调节血镁及炎症因子表达,从而缓解CKD患者颈动脉钙化,其具体机制有待于进一步研究。

偏头痛发作与血脂异常及血镁的相关性

目的探讨偏头痛诱发因素,了解偏头痛患者血脂、血清Mg2+之间的相关性,为进一步寻找偏头痛发病诱因提供理论依据。方法选择偏头痛发作期病例98例行血清血脂检查。检查90例健康体检者的血脂,选健康体检者90例及无偏头痛的外科住院伴躯体疼痛患者70例查血清Mg2+,回顾性分析偏头痛发作与血脂异常及血镁的相关性。结果与对照组A比较,病例组TG、LDL-C、TC水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),两组间HDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。病例组血清Mg2+与TG呈正相关(r=0.235,P<0.05)。与对照组B、C比较,病例组血清Mg2+差异无统计学意义(P>0.05)。结论 (1)偏头痛发作与血脂升高有关,尤以TG和LDL-C明显;(2)偏头痛发作期血清Mg2+可以在正常范围,血清Mg2+不一定是偏头痛发作的直接诱因;(3)偏头痛患者血清Mg2+与血浆TG呈正相关。

危重症患者血清胰岛素、C肽及血浆皮质醇与血镁关系的临床研究

对ＩＣＵ８０例患者血清镁与血清胰岛素、Ｃ肽和血浆皮质醇之间关系进行研究。发现血镁与胰岛素呈正相关（ｒ＝０．４０７，Ｐ＜０．０１）；而与血清Ｃ肽和血浆皮质醇无关。低血镁组血清胰岛素浓度低于正常血镁组（Ｐ＜０．０１）；两组间血Ｃ肽及皮质醇浓度无显著差异。高血糖组患者血胰岛素浓度较正常血糖组低（Ｐ＜０．０５）。作者认为：危重症患者血镁浓度受血清胰岛素影响较大，胰岛素与Ｃ肽均为胰岛素原的分解产物，而本结果血镁仅与血清胰岛素有关，故危重症患者体内可能存在胰岛素抗体或胰岛素拮抗物，干扰血清胰岛素测定，也影响了胰岛素的正常生物活性。

急性胰腺炎患者的甲状旁腺素、血镁、血钙水平及其相互关系

目的 :研究轻型急性胰腺炎 (MAP)和重症急性胰腺炎 (SAP)患者的甲状旁腺激素、血镁、血钙的变化及其相互关系。方法 :应用放射免疫分析测定所选病例的血清甲状旁腺激素中间片段 (PTH -M)及使用全自动生化分析仪测定其血镁、血钙浓度 ,并进行统计学分析。结果 :①MAP和SAP患者的急性期和恢复期血清PTH -M与正常对照组比较差异无显著性 (p >0 0 5 ) ;SAP患者急性期的血清Mg2 + 、Ca2 + 浓度与正常对照组比较均明显降低 (p <0 0 1) ;②SAP患者的急性期血清PTH -M与血镁之间存在直线正相关关系 ,相关系数r =0 4 13(p <0 0 5 )。结论 :重症急性胰腺炎低血钙的出现 ,未引起甲状旁腺素反应性升高与血镁下降有一定的关系。

低血镁与维持性血液透析患者心血管死亡危险因素相关

心脑血管疾病（CVD）是维持性血液透析（MHD）患者死亡的主要原因占近40%,矿物质和骨代谢异常参与终末期肾脏病（ESRD）患者血管钙化和心血管疾病的发病,以社区为基础的队列研究荟萃分析提示,低镁摄入量和低血镁均显著增加心血管疾病事件的发生[1,2]。MHD患者中镁代谢紊乱普遍存在,本文研究MHD患者血镁水平和心脑血管疾病（CVD）死亡风险的关系,并分析可能影响患者血镁的相关因素。

血镁水平对重型颅脑外伤患者预后的影响

目的研究颅脑外伤(TBI)后血镁浓度及早期补充硫酸镁对TBI的治疗意义。方法检测231例TBI患者入院时的血镁浓度,并将其中62例重型TBI患者随机分为硫酸镁治疗组(n=32)及对照组(n=30)。硫酸镁治疗组除常规治疗外给予硫酸镁2 g(16 mmol),稀释至100 mL于15 min内推注,另加硫酸镁7.80 g(65 mmol)稀释至500 mL静滴24 h。对照组不补充硫酸镁,其余治疗同硫酸镁治疗组。检测患者入院时、入院第3天的血镁水平及入院时、入院1周时的血神经元烯醇化酶(NSE)浓度。6个月后以格拉斯哥预后评分(GOS)评估各组治疗结果。结果重型TBI患者入院时的血镁浓度与轻中型TBI患者相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组重型TBI患者伤后1周时的血NSE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。伤后6个月,比较两组治疗结果(GOS)为较差和较好的比例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TBI后早期患者血镁浓度与伤情无必然联系;早期补充硫酸镁未能明显改善重型TBI的治疗结果。

通心络胶囊对冠心病心绞痛患者内皮功能及血镁的影响

目的观察通心络胶囊对冠心病心绞痛患者内皮功能及血镁的影响。方法74例冠心病心绞痛患者随机分为两组,治疗组38例给予通心络胶囊,对照组36例给予复方丹参滴丸。疗程4周。观察治疗前后血清内皮素(ET)、血清一氧化氮(NO)及血镁的变化。结果治疗组ET水平降低,NO含量增加,血镁升高。结论通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的作用机理可能系通过抑制ET、增加NO及对血镁的影响而介导的。

新生儿缺氧缺血性脑病42例血镁检测及临床意义

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)患儿血镁检测的临床应用价值。方法:采用上海名典生物工程有限公司提供的镁测定试剂(二甲苯胺蓝法)测定42例H IE患儿血清镁含量。结果:H IE患儿血镁含量多低于正常,中度组、重度组均显著低于轻度组(P<0.01),重度组显著低于中度组(P<0.01)。结论:血镁检测对判断H IE患儿病情轻重有一定的参考价值。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者中血镁与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中血镁与胰岛素抵抗的相关性。方法回顾性分析2019年5~11月成都市第二人民医院住院部收治的60例初诊T2DM患者的临床资料,其中未合并NAFLD 30例作为单纯糖尿病组,合并NAFLD 30例作为NAFLD组。同时选取与之匹配的30例健康人群作为对照组。比较三组人群空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、血镁等指标的差异。采用Pearson相关法分析NAFLD组各个指标与HOMA-IR的相关性。结果单纯糖尿病组患者的FPG、BMI、WC、FINS、HbA1c、TC、AST、GGT明显高于对照组,血镁明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);NAFLD组患者的BMI、WC、FINS、TG、TC、ALT、AST、GGT明显高于单纯糖尿病组及对照组,血镁明显低于单纯糖尿病组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);NAFLD组HOMA-IR与血镁呈负相关(r=-0.813,P<0.05),与BMI、WC、FPG、FINS、TG、TC呈正相关(r=0.868、0.884、0.607、0.675、0.881、0.887,P<0.05)。结论T2DM合并NAFLD患者中血镁明显低于正常人群及未合并NAFLD的T2DM人群,血镁与胰岛素抵抗密切相关,低镁血症可能参与了T2DM及NAFLD的发生、发展。

围产期窒息新生儿血镁的变化及临床意义

目的旨在了解围产期窒息新生儿血镁的变化。方法对2005年5月至2008年5月80例窒息新生儿进行血镁变化的临床监测。结果围产期窒息新生儿血镁显著低于正常新生儿,窒息缺氧程度越重,血镁降低越明显。结论窒息尤其是重度窒息,若能及时补充镁剂,将有助于防止因镁的降低而导致脑损伤后的继发性损害,对脑损伤起到一定的保护作用。

血镁与2型糖尿病血糖控制及并发症关系的研究

目的探究血糖控制水平及糖尿病相关并发症与血清镁离子的关系。方法横断面调查902例住院的2型糖尿病患者病史、检测血清镁离子、HbA1c、胰岛功能、肝肾功能、血脂等,并将不同HbA1c控制水平以及糖尿病并发症进行分组比较组间血镁的差别,进一步行多元线性回归分析比较血镁与糖尿病相关指标的关系。结果根据HbA1c水平,将HbA1c在<7%、7%～10%、>10%的水平分为三组进行比较,组间比较发现血镁水平伴随HbA1c的升高而下降,组间比较差别有统计学意义(P<0.01);糖尿病并发症分组比较发现各组间血镁水平无显著统计学差别(P>0.05)。Pearson相关性分析发现糖尿病并发症与血镁无显著相关(P>0.05)。多元线性回归分析示C肽、肌酐、HbA1c是血镁的独立影响因素。结论血糖控制水平与镁离子关系密切;糖尿病并发症与血镁之间未见到明显的相关关系。