补阳还五汤治疗股骨颈骨折后高凝血状态的临床疗效

目的 观察补阳还五汤治疗股骨颈骨折后高凝血状态的临床疗效。方法 选取2019年6月—2021年6月广西壮族自治区灵山县中医医院收治的股骨颈骨折后高凝血状态患者112例,采取随机数字表法分为研究组和常规组,每组56例。研究组患者采用补阳还五汤治疗,常规组患者采用低分子肝素治疗,2组患者均治疗6 d。比较2组患者治疗前后凝血功能、血液流变学指标、不良反应及并发症。结果 治疗6 d后,2组患者D-二聚体、凝血活酶时间、凝血酶原时间及血小板计数均优于治疗前,且研究组优于常规组(P<0.01);2组患者全血黏度、血浆黏度及红细胞比容均优于治疗前,且研究组优于常规组(P<0.01);研究组患者不良反应总发生率为1.78%,低于常规组的17.86%(χ^(2)=8.165,P=0.004);研究组患者并发症总发生率为5.36%,低于常规组的33.93%(χ^(2)=14.480,P<0.001)。结论 补阳还五汤治疗股骨颈骨折后高凝血状态的临床疗效较好,可有效改善患者凝血功能及血液流变学指标,值得应用推广。

瘦素受体基因变异与2型糖尿病脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及血高凝状态的关系研究

目的 探讨瘦素受体 (leptinreceptor,Lepr)基因第 2 0外显子 30 5 7位G→A变异与 2型糖尿病患者脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及血高凝状态的关系。方法 90例 2型糖尿病患者 ,114例正常糖耐量体检者 ,应用聚合酶链反应 -限制性酶切片段长度多态性 (PCR -RFLP)测定Lepr 30 5 7位基因变异频率 ,同时检测血糖、血脂、身高、体重、腰围、臀围及血高凝状态指标 ,按公式计算体重指数 (BMI)、脂肪百分比 (Fat% )和胰岛素的敏感指数(ISI)。结果 Lepr 30 5 7位G→A(10 19,Pro→Pro)基因变异频率在 2型糖尿病组为 80 % ,在正常对照组为 6 8% ,两组之间比较 ,差异有重要的统计学意义 (P <0 0 1) ;该基因变异与 2型糖尿病患者的胰岛素敏感指数 (ISI)、部分凝血酶原活性时间 (APTT)成正相关 (P <0 0 1) ,与腰围 /臀围 (WHR)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、体外血栓程度 (ETL)、血小板聚集率 (PAgT)、纤维蛋白原 (FG)成负相关 (P <0 0 5 ) ;在正常对照组 ,该基因变异与体外血栓长度 (ETL)、血小板聚集率 (PAgT)成负相关 (P <0 0 5 )。结论 中国人糖尿病患者中存在Lepr第 2 0外显子基因变异 ,其变异主要影响 2型糖尿病患者脂质代谢和局部体脂分布 。

颅脑损伤患者高凝血状态与炎性因子水平和NF-κB活性关系分析

目的分析不同严重程度颅脑损伤患者高凝血状态与炎性因子水平、核因子κB(NF-κB)活性的关系。方法回顾性分析2012年3月—2016年1月湖北省十堰市太和医院神经外科收治的颅脑损伤患者130例的临床资料,按照入院后格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度组(13～15分,n=54)、中度组(9～12分,n=44)与重度组(3～8分,n=32),选取同期来医院体检的40例正常人作为健康对照组,各组入院后均留取血样,进行D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)检测,收集肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、粒细胞—巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)测定结果 ,同时均分离外周单个核细胞(PBMCs)测定NF-κB表达,分析不同严重程度颅脑损伤患者高凝血状态与炎性因子水平及NF-κB活性的关系。结果 (1)与对照组比较,轻、中、重度组颅脑损伤患者D-D表达均上调,Fbg降低,PT、APTT、TT缩短,差异有统计学意义(F=611. 677、443. 983、29. 855、71. 473、93. 771,P <0. 01),中重度组D-D、Fbg高于轻度组,PT、APTT、TT短于轻度组(P <0. 05),重度组D-D、Fbg又高于中度组,PT、APTT、TT短于中度组(P <0. 05)。(2)与对照组比较,轻、中、重度组颅脑损伤患者TNF-α、IL-6、IL-1β、CPR、GM-CSF水平均上升(F=1 679. 840、161. 233、123. 522、767. 162、609. 542,P <0. 05),中、重度组上升幅度高于轻度组(P <0. 05),重度组上升幅度又高于中度组(P <0. 05)。(3)与对照组比较,轻、中、重度组P65光密度值、P65 mRNA表达水平升高(F=1 452. 235、1 567.854,P <0. 05),中重度组高于轻度组,重度组又高于中度组,比较差异有统计学意义(P <0. 01)。(4)TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP、GM-CSF、P65 mRNA与D-D、Fbg表达呈正相关,IL-6、GM-CSF、P65 mRNA与APTT呈负相关。结论颅脑损伤患者高凝血状态与炎性因子、NF-κB细胞活化均存在紧密联系,且随着病情进展,患者凝血指标及炎性因子均表达上调,两者相互影响,共同参与颅脑损伤病变进展。

房间隔缺损患者介入封堵术后血栓前高凝血状态的研究

目的研究房间隔缺损(ASD)患者介入关闭术后高凝血状态的机制及干预方法。方法观察82例ASD患者介入治疗前后抗凝血酶-III(antithrombin-III,AT-III)活性、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)、D-二聚体(D-dimer,D-D)和组织型纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,t-PA)水平的变化以及肝素对它们的影响作用。结果介入关闭ASD的患者术后30min,血浆AT-III活性较术前明显下降(P<0.01),Fib、D-D和t-PA浓度较术前明显升高(P均<0.01)。术后第3天,血浆AT-III活性较封堵术前和术后30min下降更加明显(P均<0.01);Fib和D-D浓度较术后30min明显下降(P<0.01),但仍明显高于封堵术前(P<0.01);血浆t-PA浓度较术前和术后30min明显下降(P均<0.01)。ASD封堵术后30min血浆Fib、D-D和t-PA浓度与心导管在心血管内的操作时间呈正相关(r分别为0.464、0.758和0.251。P<0.01,P<0.01,P<0.05)。术后应用低分子肝素3d的患者在术后第3d,血浆AT-III活性明显高于术后只应用1d低分子肝素的患者(P<0.01),Fib和D-D浓度明显低于术后只应用1d低分子肝素的患者(P均<0.01)。结论介入关闭ASD的患者术后抗凝血因子活性下降,促凝血因子活性增强,产生了高凝血状态,术后低分子肝素的应用可以减轻高凝血状态。

针药并用对冠心病患者血瘀高凝状态的影响

目的 :观察针刺对冠心病患者血瘀高凝状态中血栓长度 (VLT)、纤维蛋白原 (Fbg)、血小板聚集率 (PAGM)的影响。方法 :将 60例冠心病患者随机分为针药组、药物组各 3 0例 ,测定其治疗前后VLT、Fbg、PAGM水平。结果 :冠心病患者的VTL、Fbg、PAGM水平明显高于正常健康体检者 (P <0 0 1 ) ,针药组治疗后VTL、PAGM低于药物组 (P <0 0 5) ,且临床疗效优于药物组 (P<0 0 5)。结论 :针药并用可较好地改善冠心病患者血瘀高凝状态 ,提高冠心病的疗效 。

术前针刺对高龄股骨粗隆间骨折后高凝血状态的影响

【目的】观察术前应用针刺对高龄股骨粗隆间骨折后高血凝状态的影响。【方法】将60例符合入组条件的高龄股骨粗隆间骨折患者按随机数字表法随机分为对照组和针刺组,各30例。对照组予伤科黄水纱外敷治疗;针刺组在对照组疗法的基础上加用针刺治疗,选取双侧环跳、血海、梁丘、足三里、三阴交、太冲等穴。2组均治疗至术前1 d。观察治疗前后血栓弹力图(TEG)各参数水平变化及深静脉血栓(DVT)发生情况。【结果】治疗后,对照组TEG各参数与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),而针刺组与治疗前比较,凝血反应(R)时间、凝固(K)时间显著延长(P<0.05),α角、血栓的最大幅度(MA)值和血栓硬度(G)值显著减小(P<0.05),且针刺组延长R、K时间,降低α角、MA值和G值作用均优于对照组(P<0.05)。术前1 d,血管彩超检查发现对照组有3例DVT形成,针刺组无DVT形成,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】术前应用针刺可改善髋部骨折后的高血凝状态。

加味骨一方对老年髋部骨折患者术后高凝血状态的影响

目的观察加味骨一方对老年髋部骨折患者术后高凝血状态的影响。方法将80例老年髋部骨折患者随机分为2组各40例,试验组给予加味骨一方进行口服药物干预,对照组采用常规方法利伐沙班进行口服药物干预,干预时间为术后第1—7天,观察2组术后第1,3,7天凝血相关项目[包括D-二聚体检查(D-D)、血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)]、中医症状评分情况、双下肢血管彩超情况并评价疗效。结果 2组患者D-D、Plt第3天开始逐步下降,PT时间逐步延长,2组在治疗后各时间点D-D、Plt、PT比较差异均无统计学意义(P均>0.05),同时2组双下肢血管彩超均未见有明显血栓的形成,但是试验组中医症状评分明显低于对照组(P<0.05)。结论加味骨一方与利伐沙班一样,对干预老年髋部骨折患者术后高凝血状态有较好的疗效,2种药物效果相当,但前者对改善患者中医症状更具优势,值得临床推广。

补阳还五汤治疗股骨颈骨折后高凝血状态的临床疗效

目的探讨补阳还五汤治疗股骨颈骨折后高凝血状态的临床疗效。方法选取北海市中医医院2019年1月—2020年1月收治的股骨颈骨折后高凝血状态患者120例,根据入院顺序分为对照组与研究组,各60例。对照组予以皮下注射低分子肝素治疗,研究组予以补阳还五汤治疗。比较2组临床疗效,治疗前后凝血功能指标[包括D-二聚体(D-D)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(BPC)]、血液流变学指标(包括全血黏度、血浆黏度、红细胞比容),并观察2组不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前2组D-D、APTT、PT、BPC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组D-D、BPC低于对照组,APTT、PT长于对照组(P<0.05)。治疗前2组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞比容比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞比容低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论补阳还五汤治疗股骨颈骨折后高凝血状态的临床疗效确切,可有效改善患者凝血功能、血液流变学指标,且安全性较高。

疏血通联合血液净化治疗对高脂血症性重症急性胰腺炎患者高凝血状态的影响

目的研究疏血通联合血液净化治疗对高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)患者高凝血状态的影响。方法选取我院2014年2月至2016年2月HL-SAP患者86例,随机抽签分为观察组与对照组两组,每组43例,给予对照组血液净化治疗,观察组在对照组治疗基础上联合疏血通治疗,比较两组患者治疗前后凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(a PTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)等凝血指标水平变化,全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率、血浆比黏度、红细胞沉降率等血液流变学指标比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、慢性健康状况评估系统APACHE II评分及生存率。结果治疗后,观察组PT、a PTT、TT上调,Fbg显著减低(P<0.05);观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率、血浆比黏度、红细胞沉降率较对照组均显著较低(P<0.05);观察组患者机械通气时间、ICU住院时间、APACHE II评分较对照组显著较低(P<0.05),患者死亡率为6.98%较对照组25.58%显著较低(P<0.05)。结论疏血通联合血液净化治疗HL-SAP患者高凝状态得到改善,患者死亡率降低。

烧伤早期血液凝固机能研究之(三)——烧伤休克期高凝血状态治疗方法探讨

本文通过动物实验和临床研究,对比观察了不同治疗方法对烧伤早期高凝血状态的影响。动物实验结果表明,706代血浆降低烧伤早期高凝血状态效果明显,生理盐水与山莨菪碱联合作用次之,单纯输注生理盐水也有一定的改善作用。临床研究证实,传统液体扩容同山莨菪碱联合,能明显改善严重烧伤休克期病人的高凝血状态。

腔隙性脑梗塞患者的高粘血症与高凝状态

研究腔隙性脑梗塞病人是否并发高粘血症和高凝血症。方法：检测３２例腔隙性脑梗塞患者的血液流变性和血液凝固性。结果：血液流变性指标加、Ｐ、ＥＰＴ、ＨＣＴ、ＥＳＲ和Ｆｉｂ腔隙性脑梗塞病人较对照组有非常显著的差异（Ｐ＜０．０５～０．０１），另外其ＰＡｇＴ、ＶＷＦ：ＡＧ、Ｆｎ增高，ＡＴⅢ：Ａ和ＰＬＧ降低均表现血液有高凝状态。结论：腔隙性脑梗塞患者多伴有高粘血症与高凝血症，因此组织灌注不足，这在腔隙性脑梗塞发病和进程中是一个危险因素。

活血益气法对大鼠股骨骨折后高凝血状态的影响

【目的】探讨活血益气法对股骨骨折后大鼠模型高凝血状态的影响。【方法】将120只SD大鼠随机分为4组:正常组、模型组、低分子肝素钠(LMWH)组、LMWH+通脉汤组,每组30只。复制大鼠股骨创伤骨折模型。造模成功后,LMWH组给予低分子肝素钠注射液(600 U/kg)皮下注射;LMWH+通脉汤组给予LMWH(600 U/kg)皮下注射联合通脉汤(0.588 g/m L)灌胃。模型组大鼠给予等体积生理盐水皮下注射。治疗时间为术后1~7 d。观察各组大鼠左大隐静脉血管组织病理学改变并计算血管相对体积、厚度和数量;采用生化分析仪测定D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平;采用血流动力学检测仪测定低切变率下全血黏度(WBV-lsr)、高切变率下全血黏度(WBV-hsr)。【结果】成功造模后第7天,模型大鼠左大隐静脉镜下可见内皮细胞显著减少,红细胞显著凝聚,有大的血栓形成。与正常组比较,模型组大鼠血浆D-D、FIB、WBV-lsr、WBV-hsr水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,LMWH+通脉汤组和LMWH组血浆D-D、FIB、WBV-lsr、WBV-hsr水平明显低于模型组(P<0.05),且LMWH+通脉汤组的降低作用明显优于LMWH组。LMWH+通脉汤组血管内皮细胞排到相对整齐、宽度一致,无细胞水肿扩大现象。【结论】活血益气法可有效减轻骨折大鼠模型的血液高凝状态。

活血祛瘀化痰法对慢性阻塞性肺疾病伴肺心病患者高凝血状态及心肺功能的影响

目的 研究活血祛瘀化痰法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴肺心病患者高凝血状态及心肺功能的影响.方法 将湖州市吴兴区人民医院68例COPD伴肺心病患者纳入研究,依据治疗方式差异均分为2组,对照组予以西医常规疗法,研究组加用活血祛瘀化痰法,对比2组治疗效果.结果 研究组呼吸与心功能不全分级情况明显优于对照组（P〈0.05）;研究组治疗总有效率为94.12%,明显高于对照组76.47%（P〈0.05）;研究组PT、APTT明显长于对照组,且FIB明显少于对照组（P〈0.05）.结论 对COPD伴肺心病患者予以活血祛瘀化痰法,可有效提高患者心肺功能,改善高凝血状态.

腹腔镜下胃癌手术后血液高凝状态发生的监测及护理

目的分析腹腔镜下胃癌手术后高凝血状态发生的监测及护理。方法选取我院2014年9月至2016年1月期间接受腹腔镜下胃癌手术的患者86例,随机分为观察组和对照组各43例,两组手术均由同一组医师完成,给予对照组常规护理,观察组在对照组基础上根据高凝血状态监测结果给予针对性护理。通过检测术前术后凝血指标水平变化及术后并发症发生情况比较两组护理效果。结果两组术前各项凝血指标均低于正常水平且比较无统计学意义(P>0.05),两组各项凝血指标在术后3 d均略有下降,但术后7 d、术后14 d均明显上升(P<0.05),观察组术后7 d、术后14 d PT、a PTT、INR均显著高于对照组;观察组并发症发生率为9.30%显著低于对照组30.23%(P<0.05)。结论腹腔镜下胃癌手术患者术后明显处于高凝血状态,密切监测患者凝血状态,实行针对性护理干预对改善患者高凝血状态、减少血栓等并发症的发生有重要意义。

血塞通联合多索茶碱治疗AECOPD对高凝血状态和肺呼吸功能的影响

目的探讨血塞通联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者对高凝血状态和肺呼吸功能的影响。方法选取收治的90例AECOPD患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予血塞通联合多索茶碱治疗,比较两组临床疗效、肺功能[用力肺活量(FVC)、第一秒钟用力呼吸量(FEV1)]、凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶时间(TT)]及不良反应发生率。结果治疗后观察组总有效率(93.33%)显著高于对照组(73.33%,P<0.05);治疗后观察组FEVl、FEVl/FVC、FVC均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组PT、TT、APTT、FIB均高于对照组,FIB低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论血塞通联合多索茶碱治疗AECOPD的疗效较好,可改善高凝血状态,提高肺呼吸功能,且安全性较高。

胃恶性肿瘤患者高凝状态与年龄、临床病理分期关系的研究

目的胃恶性肿瘤患者血高凝状态与年龄、临床病理分期关系和研究方法１４０例患者术前检测４项血凝指标１．抗凝血酶Ⅲ（ＡＴ┐Ⅲ），２．血浆纤维结合蛋白（Ｆｎ），３．纤溶总活力（Ｆａ），４．因子ⅧＲ相关抗原（ⅧＲ∶Ａｇ），并与健康人比较。结果４项血凝指标的测定值与患者年龄关系及临床病理分期的逐步回归分析显示，高凝状态与年龄无关，临床病理分期越晚，则高凝状态也越明显，两者关系密切。结论活血活瘀可以作为治疗胃恶性肿瘤的大法之一。

类风湿性关节炎患者炎症因子水平变化与高凝血状态的相关性分析

目的分析类风湿性关节炎(RA)患者血清炎症因子水平变化与高凝血状态之间的相关性,探讨RA患者易栓塞倾向的发病机制。方法选取2014年4月至2015年10月在该院风湿免疫科住院确诊的40例初治RA患者(设为RA组)及在体检中心体检的30名健康体检者(设为对照组),对比两组凝血纤溶指标及炎症因子指标。结果与对照组相比,RA组患者外周血中D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FBG)明显升高,凝血酶时间(TT)明显缩短,患者血清白细胞介素-10(IL-10)水平明显降低,C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。RA组患者外周血中D-D、FBG与CRP、TNF-α、IL-6呈正相关,与IL-10呈负相关;TT与CRP、TNF-α、IL-6呈负相关,与IL-10呈正相关;APTT与CRP呈负相关,与IL-10呈正相关。结论 RA患者体内普遍存在高凝血状态,可能与血清中致炎因子CRP、TNF-α及IL-6的水平上调,抑炎因子IL-10的表达下调等异常活化密切相关。

降纤酶治疗高凝血状态相关性疾病效果观察

高凝血状态常为缺血性心脑血管疾病潜在的危险因素，高凝血状态下有或无自觉症状。高凝血状态所引发的疾病往往后果严重，对缺血性心脑血管病防治意义重大，为减少死残率，高凝血状态及其相关性疾病的治疗值得探讨。我院用降纤酶治疗高凝血状态相关性疾病２０例，用精制蝮...

综合护理干预对腹腔镜胃癌手术患者术后高凝状态影响的效果观察

目的探讨腹腔镜下胃癌患者手术后高凝血状态的护理干预效果.方法选取2015-01/2017-03期间浙江省江山市人民医院收治的66例腹腔镜下胃癌手术的患者,根据护理方式的不同,随机分为观察组和对照组,每组各33例,观察组采用常规护理的基础上采用高凝血进行干预护理,对照组采用常规的护理方式,比较分析两组患者对腹腔镜下胃癌手术后并发症发生情况和护理效果.结果两组患者在术后凝血指标水平明显有所改善,观察组并发症发生率明显低于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后护理期间并发症患者为5例,占总数的15.15%,对照组患者术后护理期间并发症患者为15例,占总数的45.45%,观察组并发症发生率明显低于对照组,两组患者在术后护理期间并发症发生率方面相比,差异具有统计学意义(χ~2=8.025,P<0.05).结论对腹腔镜下胃癌患者在手术后进行高凝血状态的护理干预能够降低患者术后血液高凝血状态和血栓的发生率,减少血栓并发症的出现.