血CK-BB动态变化与一氧化碳中毒迟发性脑病早期诊断的研究

目的观察重度急性一氧化碳中毒(ACOP)患者血清肌酸激酶脑型同功酶(CKBB)动态变化及意义。方法20例重度ACOP患者当天及中毒后3,5,7,10,14,21,30d分别取静脉血检测CKBB,并与正常对照组进行对照。结果20例患者血CKBB在急性期逐渐升高,2～3周时达到高峰,后逐渐下降,1个月时降至正常。本组有2例中毒后第28天和第29天发生ACOP迟发性脑病(DEACMP),其CKBB不但不降,反而继续升高,发生迟发脑病后仍高于正常值7～8倍。结论动态观察ACOP患者血CKBB的变化有助于DEACMP的早期诊断。

血清CK-BB和尿乳酸/肌酐对新生儿缺氧缺血性脑病早期评估价值

目的围产期窒息易诱发新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie ischaemic eneephalopatby,HIE),为新生儿围产期窒息最严重的并发症之一。HIE可导致新生儿发生脑瘫、癫痫和智力障碍等永久性神经功能障碍,同时也是新生儿死亡的重要因素之一。本研究分析血清磷酸肌酸激酶脑型同工酶(creatine phosphokinase BB isoenzyme,CK-BB)和尿乳酸/肌酐早期评估新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie ischaemic eneephalopatby,HIE)的价值。方法选择2013-01-01-2017-01-01驻马店市中心医院收治的HIE新生儿27例作为HIE组,其中轻度11例,中度10例,重度6例。选择同院同期正常出生的足月健康新生儿25名作为对照组。采用IL-1610型血气分析仪分析脐动脉血pH、血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO2)、血氧分压(partial pressure of oxygen,PO2)和碱剩余(base excess,BE)。酶联免疫法测定脐动脉血、出生后6和24h血清CK-BB水平,酶比色法检测出生6h内尿(或出生后第1次)、24和48h内尿乳酸和肌酐水平。分析脐带血CK-BB和出生6h尿乳酸/肌酐,与Apgar评分、脐带血pH、PCO2、PO2和BE等血气指标的相关性。结果 HIE组pH为6.95±0.10,低于对照组的7.24±0.06,t=12.553,P<0.001;PCO2为(51.23±12.7)mm Hg,高于对照组的(42.24±7.71)mm Hg,t=-3.005,P<0.001;PO2为(10.63±3.12)mm Hg,低于对照组的(17.12±5.69)mm Hg,t=5.152,P<0.001;BE为(-15.15±3.71)mmol/L,低于对照组(-5.12±3.02)mmol/L,t=10.640,P<0.001;脐带血血清CK-BB为(10.14±3.12)U/L,高于对照组的(3.14±2.59)U/L,t=-8.764,P<0.001;出生6h血清CK-BB为(10.79±3.21)U/L,高于对照组的(5.62±2.72),t=-6.240,P<0.001;24h血清CK-BB为(7.52±4.32)U/L,高于对照组的(4.13±1.75)U/L,t=-3.654,P<0.001。出生6h内尿乳酸/肌酐为3.32±2.02,高于对照组的0.28±0.07,t=-7.515,P<0.001;24h内为1.51±0.23,高于对照组的0.27±0.09,t=-25.214,P<0.001;48h内为1.23±0.16,高于对照组的0.24±0.08,t=-18.244,P<0.001。HIE轻度组、中度组及重度组新生儿Apgar评分、脐动脉血气指标、CK-BB和出生6h尿乳酸/肌酐比较,差异有统计学意义,均P<0.01。脐带血CK-BB、出生6h尿乳酸/肌酐,与Apgar评分及脐带血pH、PO2、BE呈负相关,均P<0.01;与PCO2呈正相关,均P<0.01。结论新生儿脐带血CK-BB和6h尿乳酸/肌酐可以作为HIE早期评估脑损伤严重程度的指标,便于早期及时对HIE新生儿进行治疗。