血IGRAs在结核性脑膜炎早期诊断中的临床应用

目的探讨血IGRAs在结核性脑膜炎早期诊断中的应用价值。方法选择初次确诊的结核性脑膜炎患者45例为观察组,非结核病患者49例为对照组,行血IGRAs及血结核抗体(ATA)检查。结果观察组治疗前IGRAs阳性率93.3%,ATA阳性率58%,二者比较P<0.05;对照组治疗前IGRAs阳性率2%、ATA阳性率55.1%,二者比较P<0.05。观察组IGRAs与对照组IGRAs比较,P<0.05;观察组ATA与对照组ATA比较,P>0.05。IGRAs诊断结核性脑膜炎敏感度、特异度、阳性预测值分别是93.3%、98%、97.7%、阴性预测值94.1%,ATA分别为58%、44.9%、49.1%、53.7%。结论 IGRAs用于结核性脑膜炎诊断敏感度、特异度较高。

不同检测方法在结核性脑膜炎诊断中的效能分析

目的分析比较脑脊液(CSF)抗酸杆菌培养、脑脊液结核抗体(CSF ATA)、脑脊液GeneXpert MTB/RIF(CSF Xpert)及血γ干扰素释放试验(IGRAs)诊断结核性脑膜炎(TBM)的效能,为临床诊断提供参考。方法选取2021年1月至2022年1月广州市胸科医院收治的152例疑似TBM患者为研究对象进行回顾性分析。根据是否诊断为TBM分为TBM组(79例,诊断为TBM)和非TBM组(73例,诊断为其他中枢神经系统疾病且未合并活动性肺结核),根据是否合并活动性肺结核(PTB)将TBM组患者分为A组(46例,TBM合并PTB患者)和B组(33例,没有合并PTB的TBM患者)。分别比较4组患者CSF抗酸杆菌培养、CSF ATA、CSF Xpert及血IGRAsTBM检出阳性率,比较A、B组之间CSF抗酸杆菌培养、CSF ATA、CSF Xpert及血IGRAs检测TBM的阴性预测值、阳性预测值、特异度及敏感度。结果抗酸杆菌培养检测TBM的敏感度为0.014,特异度为0.100,准确性为0.525,阳性预测值为0.100,阴性预测值为0.052,Kappa值为0.134;CSF ATA检测TBM的敏感度为0.127,特异度为0.099,准确度为0.454,阳性预测值为0.091,阴性预测值为0.051,Kappa值为0.103;CSF Xpert检测TBM的敏感度为0.037,特异度为0。100,准确性为0.653,阳性预测值为0.100,阴性预测值为0.059,Kappa值为0.358;IGRAs检测TBM的敏感度为0.081,特异度为0.095,准确性为0.485,阳性预测值为0.094,阴性预测值为0.082,Kappa值为0.738;IGRAs联合CSF Xpert检测TBM的敏感度为0.089,特异度为0.095,准确性为0.759,阳性预测值为0.095,阴性预测值为0.088,Kappa值为0.829。结论IGRAs是诊断TBM的重要依据,IGRAs与CSF Xpert联合检测TBM具有较高敏感度及特异度,并且成本较低,效益相对较高,对TBM的早期诊断具有重要的临床价值,值得临床推广。