行为测定和脑干听诱发电位在新生儿高胆红素血症中的应用

目的 通过对新生儿高胆红素血症患儿进行行为测定 (neonatalbehavioralneurologicalassessment ,NBNA)及脑干听诱发电位 (brainstemaditoryevokedpotentials,BAEP)的测定 ,评估高胆红素血症在未发生核黄疸时对脑损伤的情况。方法 对新生儿高胆红素血症患儿同时进行行为测定、脑干诱发电位的测定。结果 高胆红素血症影响新生儿行为能力 ,当胆红素≥ 2 0 5 .2 μmol/L时 ,胆红素水平与行为测定评分呈负相关。高胆主要影响到非生物听、视定向反应及主动肌张力的改变。BAEP测定结果显示听阈值随胆红素浓度增高而增高。高胆红素血症患儿各波IPL和Ⅴ波PL延长 ,经治疗后黄疸消退 ,行为测定评分先恢复正常 ,脑干诱发电位逐渐恢复正常。结论 这 2种测定可早期发现高胆所致轻微脑损伤 ,有利于指导早期治疗、早期干预。

新生儿神经行为测定评分在评估早产儿脑发育中的效果

目的探讨新生儿神经行为测定(NBNA)评分在早产儿脑发育评价应用效果。方法选取出生胎龄≥31周的早产儿180例,根据临床表现及高危因素分为高危脑损伤组和正常组各90例,每组再根据出生胎龄分为31~32+6周组、33~34+6周组和35~36+6周组3个亚组各30例。所有早产儿均在出生后的第3、7、14、28 d进行NBNA评分,在矫正胎龄37周时对所有早产儿发育商进行评价。结果在高危脑损伤组及正常组中,不同出生胎龄早产儿的NBNA评分均随着日龄的增长而升高(P<0.05),且31~32+6周组、33~34+6周组和35~36+6周组的评分增幅依次降低(P<0.05)。校正胎龄37周时,23例早产儿的NBNA评分<35分,<35分者的发育商低于≥35分者(P<0.05),且<35分早产儿以发育异常、可疑发育异常为主,≥35分者以发育正常为主(P<0.05)。高危脑损伤组出生后第3、7、14、28 d的NBNA评分均低于正常组(P<0.05),两组的评分均随日龄的增长而升高(P<0.05)。结论 NBNA评分可以反映出生胎龄≥31周早产儿的脑发育情况,或可作为评估早产儿脑损伤的一个重要测评工具。

颅脑超声检查和新生儿神经行为测定评分与早产儿脑损伤的相关性研究

目的研究颅脑超声检查和新生儿神经行为测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分与早产儿脑损伤的相关性。方法回顾性分析本院309例早产儿临床资料,所有患儿均在出生后第5天接受第1次颅脑彩色超声检查,均在患儿达到矫正胎龄40周后完成NBNA评分,记录住院期间脑损伤发生情况,分析颅脑超声和NBNA评分与早产儿脑损伤的关系。结果 309例早产儿中87例发生脑损伤,其中轻度51例,中度19例,重度17例。受试者工作曲线分析结果显示NBNA评分判断脑损伤的AUC=0. 841,敏感度为0. 869,特异度为0.793。超声诊断结果与住院期间脑损伤发生结果一致性较高(Kappa值=0.799)。结论颅脑超声检查有助于评估脑损伤严重程度,对早产儿进行NBNA评分有助于预测脑损伤发生。

新生儿缺氧缺血性脑病临床分度 头颅CT与神经行为测定一致性分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)神经行为测定(NBNA)、临床分度、头颅CT分度三者之间的关系。方法对112例HIE患儿的临床分度、头颅CT分度、NBNA测定的一致性进行比较。结果HIE临床分度与头颅CT分度存在不一致的情况,NBNA与临床分度、头颅CT分度一致性较好,临床、头颅CT愈重,NBNA评分异常率愈高。结论HIE患儿临床分度、头颅CT分度及NBNA测定三者结合,有助于及时确诊及掌握病情的严重程度,为临床及早治疗提供重要的依据。

高压氧联合头部亚低温对32例新生儿缺血缺氧性脑病神经行为测定的影响

目的:探讨高压氧联合头部亚低温对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)神经行为测定(NBNA)的影响。方法:回顾性分析60例确诊为缺血缺氧性脑病的新生儿,根据治疗方案的不同分为高压氧组(n=28)和联合组(n=32),根据实际情况给予常规治疗以及高压氧治疗,联合组在此基础上给予头部亚低温治疗。对患儿治疗前、治疗后3~7 d、12~14d、26~28 d进行新生儿神经行为测定,并在治疗前及治疗后28 d进行脑部CT检查评估患儿脑部神经发育情况。比较各个阶段两组患儿的NBNA测定评分结果,以及28 d后患儿脑部神经系统评估结果。结果 :两组患儿在治疗前和治疗后3~7 d的NBNA测定结果差异无统计学意义(P>0.05),但联合组患儿在12~14 d、26~28 d的NBNA测定结果明显高于高压氧组(P<0.05);联合组的CT检查评估结果优于高压氧组(P<0.05)。结论 :高压氧治疗联合头部亚低温可有效改善缺血缺氧性脑病患儿的神经功能。

护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病并发症和神经行为测定的影响观察

目的：观察通过护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病及神经行为测定的影响。方法以本院自2011年1月1日-2013年12月1日出生的缺血缺氧性脑病新生儿60例作为本次观察对象，将60例患儿按照是否采取护理干预措施分组为干预组与非干预组，每组患儿均为30例，观察两组患儿缺血缺氧性脑病及神经行为的改善情况。结果干预组患儿脑病的缺血缺氧情况的改善及神经行为的改善明显优于非干预组患儿。结论由于新生儿的大脑具有很强的代偿及重组性，实施护理干预措施可有效改善新生儿脑部缺血缺氧症状，促进新生儿的神经行为发育，在临床上可以起到辅助治疗的意义。

窒息新生儿神经行为测定及脑干听觉诱发电位的观察

目的通过对窒息新生儿进行神经行为测定（neonatal behavioral neurological assessment, NBNA）及脑干听觉诱发电位（brainstem aditory evoked potential, BAEP）的检测，评估窒息对新生儿脑损伤的情况。方法对2006年1月-2008年6月本院54例窒息新生儿在同时进行20项新生儿行为测定和脑干听觉诱发电位测定。结果：窒息缺氧影响新生儿的行为能力，主要影响到非生物听、视的定向反应和主动肌张力的改变。脑干诱发电位的变化主要表现在Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期延长和Ⅰ—Ⅲ波间期的延长，以及反应阈不同程度的升高，反映了听觉通路的损伤以及对听力的损害。结论：新生儿窒息造成脑细胞功能不同程度损伤，对窒息新生儿进行行为测定和脑千听觉诱发电位测定，评估脑功能及早期发现听力损害，为临床治疗和判断预后提供了客观的依据。

羊水胎粪污染与新生儿神经行为测定关系的临床分析

目的了解羊水胎粪污染对新生儿行为能力的影响,早期发现脑功能损害引起的新生儿行为神经异常,充分利用早期神经系统可塑性强的时机进行早期干预,促进新生儿脑代偿性康复。方法对108例羊水胎粪污染的足月新生儿进行新生儿20项行为神经能力测定（NBNA）。结果Ⅰ度羊水胎粪污染新生儿与正常新生儿出生3~7天做20项NBNA评分对照,有显著差异（P〈0.05）,生后12~14d和26~28d复测与正常新生儿比较无明显差异（P〉0.05）。Ⅱ度、Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿与正常新生儿生后三次20项NBNA评分对照,均有显著差异（P〈0.05,P〈0.01）。结论羊水胎粪污染影响新生儿行为神经能力测定,要及早发现羊水Ⅱ度、Ⅲ度胎粪污染,及时处理,降低围产儿的脑损伤。

新生儿神经行为测定在早产儿神经发育中的应用价值研究

目的探究新生儿神经行为测定对于早产儿神经行为异常早期判断的价值。方法 356例出生<37周的早产儿,分别在纠正日龄2~3、5~7、12~14和26~28 d 4个时间段测定早产儿身体发育情况以及新生儿神经行为测定评分情况。观察不同时间段早产儿的发育情况及神经行为情况。结果出生时对356例早产儿进行新生儿神经行为测定共发现74例异常早产儿,其检出率为20.79%;随着日龄纠正时间的增长,早产儿的身长、体重和头围出现明显的提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。74例神经行为异常的早产儿出生时神经行为评分为(32.11±2.78)分,处于重度异常的等级;日龄纠正时间2~3、12~14 d神经行为评分分别为(33.92±3.01)、(34.41±3.12)分,随着日龄纠正时间的增长,神经行为评分明显提高,差异具有统计学意义(F=3.579,P=0.041<0.05)。直至日龄调整结束,74例神经行为异常早产儿的神经行为评分为(35.78±3.53)分,明显得到了好转。结论新生儿神经行为测定能够在早产儿当中尽早发现神经行为异常早产儿,阻止病情的恶化,适合临床上的进一步应用和推广。

新生儿神经行为测定在高胆红素血症处理中的价值

目的探讨新生儿神经行为测定(NBNA)在高胆红素血症处理中的作用。方法对60例高胆红素血症(高胆)患儿及55例正常足月儿分别在2～5d(黄疸高峰期)、12～14d(黄疽消退期)、26～28d(黄疽消退后期)进行NBNA测定。结果高胆患儿NBNA评分均低于对照组,二者差异均有显着性。结论 NBNA评分可应用于早期诊断由高胆所致的脑损伤。高胆可影响新生儿神经行为能力和智能发育,因此新生儿高胆均应积极治疗,尽量减少后遗症的发生。

窒息新生儿的行为测定和早期干预

目的 :探讨行为测定 (neonatalbehavioralneurologicalassessment,NBNA)在窒息新生儿中的作用和早期干预对窒息新生儿智力发育的影响。方法 :76例窒息儿均作行为测定并随机分为干预组 39例 ,对照组 37例 ,对干预组从新生儿起干预至 2 4个月。结果 :行为测定显示窒息主要影响到非生物听、视定向反应 ,其次为主动肌张力的改变 ,生后 2周NBNA <35分的患儿中发生DQ异常和脑瘫的病例较多 ,两组患儿在 2 4个月时盖氏测定总DQ ,干预组 10 8.9± 14 .36 ,对照组 93.4± 15 .35 ,干预组明显高于对照组 (t=4 .4 5 3P <0 .0 1)。结论 :早期干预能促进窒息儿的智能发育 。

一氧化碳和一氧化氮在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化与神经行为测定的关系

目的 探讨一氧化碳 (CO)和一氧化氮 (NO)在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)中的作用 ,与新生儿神经行为测定(NBNA)之间的关系及早期评估预后的价值 ,以便及时给予正确治疗。 方法 对 5 1例新生儿HIE患儿血浆CO和NO水平进行检测 ,并与 2 0例正常新生儿对照组比较 ,同时结合 2 0项新生儿神经行为测定。 结果 与正常新生儿对照组比较 ,5 1例新生儿HIE患儿血浆CO、NO水平显著增高 ,但轻、中度新生儿HIE两组之间NO水平无显著性差异 ,而重度者血浆CO、NO水平显著增高 ,并且病情程度与NBNA评分呈负相关。 结论 CO和NO在新生儿HIE的发病过程中具有重要意义 ,而且CO和NO的变化与NBNA之间也具有一定关系。

新生儿行为测定在儿保门诊的应用

目的:探讨新生儿行为神经测定(NBNA)应用于儿保门诊42天婴儿检查的可行性及实用性,为早期干预提供临床依据。方法:儿保门诊行42天体格检查的婴儿272例,根据有无高危因素分为两组对照组及实验组,均用NBNA的方法测定行为神经测定,并使用统一表格记录。实验组根据测定结果制定有针对性的训练指导内容,进行早期干预,两组均于6月龄时进行发育筛查。结果:实验组NBNA的评分低于对照组;6月龄的发育商两组均无智能落后婴儿,实验组与对照组相比较没有显著差异(P】0.05)。结论:新生儿行为测定纳入儿保门诊42天的婴儿常规检查,用于脑损伤儿的筛查具有可行性,对脑损伤儿早期的干预具有指导性意义。

血浆内皮素头颅CT及神经行为测定在新生儿缺氧缺血性脑病时的变化及意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)时血浆内皮素 (ET)、头颅CT以及新生儿行为神经测定(NBNA)三项检测在不同时期的变化及其相互关系 ,评估此三项指标单一及相结合后对临床的指导意义。方法 放射免疫法检测HIE患者不同时期的血浆ET值 ,同时进行头颅CT及NBNA检测。结果 ET值的升高与临床中重度病情关系密切。而升高的持续时间可能与预后关系较大 ;头颅CT在早期与临床的符合率不足 70 % ,因而早期CT正常不能排除HIE ;NBNA测定结果则与HIE的临床经过基本一致 ,但其缺点是易受到新生儿状态的影响。结论 三种指标相结合可以更为有利于客观地判断病情 ,指导治疗和预后 ,进而有利于开展早期干预 。

窒息新生儿的行为测定及脑干听诱发电位变化

目的 :通过对窒息新生儿进行行为测定 (neonatalbehavioralneurologicalassessment ,NBNA)及脑干听诱发电位 (brainstemaditoryevokedpotentials,BAEP)的测定 ,评估窒息对新生儿脑损伤的情况。方法 :对窒息新生儿同时进行行为测定、脑干听诱发电位测定。结果 :窒息缺氧影响新生儿的行为能力 ,主要影响到非生物听、视的定向反应 ,其次为主动肌张力的改变。而BAEP显示窒息影响Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的出波率、影响Ⅰ、Ⅴ波的潜伏期 ,反映了窒息对周围及中枢听路均可造成损伤。结论 :Apgar评分与NBNA及BAEP的异常率呈负相关 (r =- 0 .6 32 ,P <0 .0 1、r=- 0 .712 ,P <0 .0 1)这 2种检查均能较敏感的反应出窒息所致的脑损伤 。

新生儿行为测定结果及相关因素

目的 探讨影响新生儿行为测定结果的相关因素。方法 采用新生儿行为测定评分表,对本院2001年1月1日～9月30日间573例母婴同室新生儿逐一测定。结果 27例≤35分,占4.7％,经u检验和X^2检验,其中头盆不称、臀位、胎儿窘迫、妊娠高血压综合征的产妇出生的新生儿≤35分的发生率与总体相比有统计学意义;剖宫产与平产出生的新生儿≤35分的发生率也有统计学意义。结论 此五种因素影响新生儿行为测定结果较明显,及早发现和治疗相关因素,利于胎儿及新生儿的智力发育。

联合新生儿神经行为测定及脑干诱发电位对高危儿预后评估

目的本研究对单纯新生儿神经行为测定（NBNA）及NBNA联合脑干诱发电位（ABR）对早期有神经发育异常的高危儿检出率进行比较。方法2007年1月至2008年12月在我院新生儿科出院的高危儿进行追踪，并在生后6个月进行儿心量表（CDCC）评定，对比单纯NBNA及NBNA联合脑干诱发电位（ABR）对早期神经发育异常高危儿检出率的差异。结果单用NBNA筛查有早期神经行为异常高危儿检出率低于ABR合并NBNA对其的检出率，单纯行NBNA筛查可漏诊较多需要干预高危儿。结论因此在高危儿的神经异常筛查中需要ABR及NBNA互相结合，方能提高早期有神经发育异常的高危儿检出率。

新生儿神经行为测定评价同笑佐治新生儿高胆红素血症的作用

目的了解同笑对新生儿高胆红素血症(NHB)患儿中枢神经系统的影响。方法将97例患儿随机分为对照组和治疗组,于入院时全部进行新生儿神经行为测定,在常规治疗的基础上,治疗组服用同笑口服液20 d,全部患儿于生后28 d进行第2次NBNA测定。记录2组的2次NBNA数据,进行t检验。结果对照组与治疗组生后28d的NBNA测定值相比较,P<0.01,具有高度显著性差异。结论NHB患儿早期服用同笑口服液佐治,有利于改善脑功能,降低脑损伤几率和程度,药物安全性好,值得推广。

新生儿神经行为测定在早产儿神经心理发育中的临床研究

目的 研究新生儿神经行为测定在早产儿神经心理发育中的作用和意义.方法 选择 2006年1月至2011年1月在北京市宣武区妇幼保健院产科分娩的早产儿90例,分别于出生后2～3 d、12～14 d、26～28 d（纠正胎龄40周后算起）采用20项新生儿神经行为测定（NBNA）法进行神经行为测定.结果 90例早产儿中,NBNA异常的有21例,出生时伴有不同程度的低体质量、身长与头围不足等现象,经干预后患儿不同时间段的身长、体质量及头围较出生时显著增加（P＜0.05）;21例NBNA异常患者均进行针对性干预,12～14 d、26～28 d（纠正胎龄至足月后）NBNA评分较纠正胎龄后2～3 d显著上升（P＜0.05）.结论 NBNA可及时发现早产儿中枢神经系统功能异常,及时采取有效措施实施干预,对促进早产儿神经功能的恢复,改善预后具有重要意义.