从SARS到人感染H7N9禽流感——行为生态型传染病

2003年春季我国发生SARS流行，引发全世界对新发传染病的重新认识和思考。2013年春我国发生人感染H7N9禽流感，再次唤醒我们认识新发传染病的重要。这两次传染病疫情均首先在我国发现，且为第一次在全世界出现，告诫我们当前传染病的发生原因、表现形式、社会影响等已经发生了根本性改变，即现代传染病主要与社会行为、

改变社会行为是预防和控制社会行为相关传染病的有效手段

目前我国传染病的发生原因、表现形式及社会影响等已经发生重大改变，主要与社会行为、个人行为、生产方式、生活方式和环境生态等有关，即行为生态型传染病（behavior and ecological infectious diseases）［1］。在今后相当长一段时期内，我国可能都将面临新发和再发的行为生态型传染病威胁，需要全力应对。行为生态型传染病主要依靠改变行为、改善生态来实现预防和控制。与个人行为有关的传染病，主要通过改变个人行为来实现预防和控制；与社会行为有关的传染病，需要通过政府的力量，改变社会行为来实现预防和控制［1］，且经济、快捷、安全、有效。

循证美国近50年感染性沙门菌流行病学变化趋势

目的循证美国近50年感染性沙门菌优势菌型流行病学变化趋势。方法统计和分析美国1968—2011年人感染的30种沙门菌型(包括肠内和肠外优势型)与养殖动物(疫病与非疫病组)沙门菌的生态优势菌型,剖析美国2006—2016年间国家肠道沙门菌型病例监测大数据,关联2006—2017年美国本土食源性和宠物源性沙门菌型的跨州暴发数据。结果美国近50年养殖业使某些沙门菌型与养殖动物间形成定殖与致病的生态特征,定殖动物的沙门菌优势菌型与人群感染菌型间存在暴露剂量-反应关系,人与动物长期互作使两者沙门菌的优势菌型高度契合;美国近50年人群感染沙门菌基线呈渐增趋势,病例多发“一老一小”,以1岁以下幼儿发病率最高,南部和中西部病例偏多,2008年肠炎替代鼠伤寒成为美国沙门菌首位人群感染菌型;归因食源性跨州暴发的食物,具有从传统的肉、蛋、奶,向蔬菜、即食食品、水果等过渡的消费特征,2006年后逐渐增多,与家庭养殖爬行动物等活体动物有关的宠物源沙门菌跨州暴发属于行为生态型传染病,较食源性暴发的跨时更长、病例更分散和隐匿性更高。结论美国沙门菌的疾病生态学特征,可为我国兽医与人的沙门菌病的综合防控提供参考。

上海市首次宠物龟暴露致幼儿感染波摩那沙门菌病例调查

目的对2019年6月18日上海市1例腹泻伴发热患儿及家庭宠物龟样品进行病原分析,追踪感染源。方法收集调查病例临床信息并基于知情同意开展家庭入户的流行病学调查(流调),采集病例样品、宠物龟和养殖缸内水等流调样品进行病原检测,对不同来源的沙门菌分离株进行血清型、抗生素耐药和分子分型分析。结果病例粪便、宠物龟肛拭及龟壳表面涂抹拭子和养殖缸内水样中均分离到波摩那沙门菌,所有菌株的抗生素耐药谱(对四环素类抗生素耐药)和分子分型型别完全一致。结合病例特征和流调结果判断家庭饲养的宠物龟是导致幼儿感染的传染源。结论本案例系上海市首次溯源居家幼儿暴露宠物龟致沙门菌感染的案例,提示沙门菌某些血清型与宠物龟存在优势定殖,低年龄幼儿是行为生态型传染病的高危易感人群,政府部门应协防商业养殖宠物龟的污染,提升病例溯源能力,普及健康教育。