多感官刺激联合多领域认知训练对阿尔茨海默病患者精神行为症状的影响

目的探讨多感官刺激联合多领域认知训练对阿尔茨海默病患者(Alzheimer’s disease,AD)精神行为症状的影响。方法便利抽样选取2023年2-4月某医院神经内科病房收治的AD患者共94例,对照组予常规护理,试验组在此基础上实施多感官刺激联合多领域认知训练。干预前后采用神经精神量表(neu-ropsychiatric inventory,NPI)、科恩-曼斯菲尔德激越行为量表(Cohen-Mansfield agitation inventory,CMAI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评价两组患者的精神行为、情绪变化。结果试验组患者在接受干预后的NPI、CMAI、HAMA和HAMD评分明显低于对照组(均P<0.05)。结论对AD患者实施多感官刺激联合多领域认知训练,可有效降低其激越行为的发生率,改善焦虑和抑郁等负面情绪。

生慧益智汤联合盐酸多奈哌齐对轻中度阿尔茨海默病患者精神行为症状的影响

目的基于“神志病”视角,探究生慧益智汤联合盐酸多奈哌齐对轻中度阿尔茨海默病(Alzheimer,s disease,AD)患者精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)的临床疗效。方法选取符合纳入标准的AD患者70例,随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组患者给予盐酸多奈哌齐,治疗组患者给予生慧益智汤联合盐酸多奈哌齐治疗,疗程6个月。治疗前后采用AD认知评定量表(Alzheimer's disease assessment scale-cognitive subscale,ADAS-cog)和神经精神症状问卷(neuropsychiatric inventory,NPI)评分,评估患者认知功能及精神行为异常表现,并观察治疗期间药物不良反应。结果治疗后2组患者ADAS-cog、NPI评分较治疗前均显著降低(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。NPI在抑郁、焦虑、情感淡漠领域,2组患者治疗后评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05);此外治疗组患者治疗后妄想、易激惹、睡眠/夜间行为异常评分低于治疗前(P<0.05),且评分低于对照组(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论轻中度AD患者BPSD以抑郁、淡漠、易激惹、焦虑、睡眠/夜间行为异常、妄想为主,生慧益智汤联合多奈哌齐能整体改善认知功能、减轻上述BPSD症状。中西医结合疗效优于单用多奈哌齐,值得临床推广应用。

不同频率rTMS治疗阿尔茨海默病对患者精神行为症状及前瞻性记忆的影响

目的 探讨不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)治疗阿尔茨海默病(AD)对患者精神行为症状(BPSD)及前瞻性记忆的影响。方法 120例AD患者采用随机数字表法分为低频刺激(1 Hz)组、高频刺激(10 Hz)组和对照组(伪刺激)各40例。低频刺激组和高频刺激组均采用“8”字线圈刺激左背外侧前额叶(DLPFC)区、左侧颞叶区,对照组刺激部位及刺激方式同上,但不通电。治疗前后采用AD评定量表认知分量表(ADAS-Cog)、简易精神状态检查(MMSE)量表、神经精神量表评分(NPI)、AD行为病理评定(BEHAVE-AD)量表评分、剑桥前瞻性记忆测试(CAMPROMPT)量表、 Zarit照料者负担(ZBI)量表评估患者认知、精神行为、前瞻性记忆和总体疗效/照顾者负担差异。结果 治疗3个月后,对照组ADAS-Cog记忆因子、语言因子评分较治疗前降低,低频刺激组和高频刺激组记忆因子、语言因子、总分及ZBI评分均降低,MMSE评分升高,且高频组因子评分变化程度大于低频组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与治疗前相比,治疗后低频刺激组和高频刺激组NPI、日常生活能力(ADL)量表评分明显降低,且均明显低于同期对照组(P<0.05);低频刺激组和高频刺激组的事件记忆(EBPM)、时间记忆(TBPM)、CAMPROMPT评分均明显提高,且高频组因子评分显著高于低频组(P<0.05)。低频刺激组和高频刺激组治疗总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论 rTMS可以有效改善AD患者BPSD及前瞻性记忆,提高临床疗效,减轻照料者负担,但高频和低频刺激之间的疗效差异不明显,可需扩大样本量,纳入中频刺激进一步分析。

从肝论治痴呆的精神行为症状

痴呆的精神行为症状指痴呆患者出现知觉、情绪、行为等方面的紊乱,如易怒、抑郁、情感淡漠、睡眠障碍等。该文基于肝与痴呆精神症状的病理、生理联系,探讨从肝论治痴呆的精神行为症状。

固本培元方联合针刺对老年性痴呆患者精神行为症状的改善作用及其机制

目的 探讨固本培元方联合针刺对老年性痴呆患者精神行为症状的改善作用及其作用机制。方法 将113例老年性痴呆患者随机分为对照组56例和观察组57例。对照组剩51例(脱落5例)患者进行常规西药治疗,口服多奈哌齐片。观察组剩51例(脱落6例)在对照组基础上,采用固本培元方联合针刺治疗。分析两组治疗6个月的总有效率。使用临床痴呆量表(clinical dementia ratin,CDR)评估患者的痴呆程度。使用阿尔茨海默病量表—认知分表(Alzheimer’s disease assessment scale-cognitive score,ADAS-cog)评估患者痴呆认知功能。使用简易智能精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评估患者的认知功能。使用阿尔茨海默病行为病理评定量表(rating scale of the behavioral pathology in Alzheimer’s disease,BEHAVE-AD)评估患者的精神行为症状。使用多媒体肌电电位检测仪评估患者脑神经肌电功能。测定两组血清中P物质、神经肽Y、神经生长因子的水平。结果 观察组治疗6个月的总有效率为88.24%(45/51),对照组为72.55%(37/51),组间差异明显(P<0.05)。治疗后,两组的CDR低于治疗前,且观察组的CDR低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的ADAS-cog低于治疗前,MMSE高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的ADAS-cog低于对照组,MMSE高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的BEHAVE-AD各项评分低于治疗前(P<0.05);观察组的BEHAVE-AD各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的P300的潜伏期比治疗前短,波幅比治疗前大(P<0.05);观察组的P300的潜伏期比对照组短,波幅比对照组大(P<0.05)。治疗后,两组的P物质、神经肽Y、神经生长因子水平比治疗前高(P<0.05);观察组治疗后的P物质、神经肽Y、神经生长因子水平比对照组高(P<0.05)。结论 固本培元方联合针刺可提高老年性痴呆的疗效,进一步减轻患者痴呆程度,提高认知功能,降低精神行为症状,改善脑神经肌电功能,机制与调节神经递质有关。

基于回归分析构建居家阿尔茨海默病患者精神行为症状进展风险预测模型

目的基于回归分析构建居家阿尔茨海默病患者精神行为症状进展风险预测模型,并检验其效果。方法采用便利抽样法,选择江西康宁医院2019年6月-2020年12月收治且已出院的居家阿尔茨海默病患者共200例为构建集,采用便利抽样法,选择江西康宁医院2021年1月-12月收治且现已出院的居家阿尔茨海默病患者共86例为验证集,采用一般资料问卷调查患者的基本信息,采用神经精神科问卷(Neuro Psychiatric Inventory-Questionnaire,NPI-Q)进行评估,统计精神行为症状进展患者例数,采用二元Logistic回归分析筛选居家阿尔茨海默病患者精神行为症状进展的危险因素,据此构建风险预测模型,评价模型预测效果。结果精神行为症状有进展的患者共64例。二元Logistic回归分析显示,居家阿尔茨海默病患者精神行为症状进展的独立危险因素有年龄≥60岁、病程≥2年、照护者缺失护理宣教、休闲活动参与<2次/周、中度痴呆、营养不良、日常生活能力较差(P<0.05)。居家阿尔茨海默病患者精神行为症状进展风险预测模型的ROC曲线下面积为0.868,95%CI为0.844~0.891,最大约登指数为0.783,对应的灵敏度、特异度分别为0.885、0.898。Hosmer-Lemeshow检验显示,模型拟合优度表现良好(χ^(2)=2.091,P=0.148)。临床应用检验显示,模型预测准确率为88.37%。结论居家阿尔茨海默病患者多伴有不同程度的精神行为症状,且精神行为症状进展的危险因素复杂,根据回归分析构建的精神行为症状进展风险预测模型区分能力较强,能有效预测症状进展。

奥氮平联合多奈哌齐对老年痴呆患者精神行为症状的影响研究

研究对老年痴呆伴发精神行为症状患者采用多奈哌齐与奥氮平联合治疗的临床价值。方法 从在本院治疗的老年痴呆伴发精神行为症状的患者中抽取80例作为研究对象,均来自2020年4月~2022年12月。将他们按随机分组法划分为两组,对照组40例单纯服用奥氮平,观察组40例在奥氮平的基础上加用多奈哌齐。通过治疗总有效率、简易智力状态检查(MMSE)分值、痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)分值、不良反应发生率等指标评定两组实际疗效。结果 治疗后观察组的BEHAVE-AD分值明显比对照组低,而MMSE分值则比对照组更高(P<0.05),差异存在统计学意义。对比治疗总有效率,观察组为95.0%,比对照组的82.5%明显更高(P<0.05),差异存在统计学意义。对比不良反应发生率,组间差异不存在统计学意义,因为P>0.05。结论 对于老年痴呆患者可采用奥氮平与多奈哌齐联合用药方案,能明显减轻其痴呆病理症状,也能改善其认知功能,安全性较好。

奥氮平联合多奈哌齐治疗伴精神行为症状血管性痴呆患者的临床疗效分析

目的分析应用奥氮平联合多奈哌齐治疗对伴精神行为症状血管性痴呆患者精神行为症状、认知功能、神经功能的影响及用药安全性。方法回顾性分析2020年5月至2022年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区收治的80例伴精神行为症状血管性痴呆患者的临床资料,根据治疗方法不同进行分组,其中对照组40例,采用多奈哌齐治疗;观察组40例,采用多奈哌齐+奥氮平治疗。两组均治疗6个月后评估疗效。比较两组治疗前、治疗6个月后简明精神量表(BPRS)、痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)、痴呆简易量表(BSSD)、阿尔茨海默病评价量表-认知量表(ADAS-cog)、神经精神科问卷(NPI)、日常生活能力量表(ADL)评分及血清神经肽Y(NPY)、脑源性神经营养因子(BDNF)、P物质(SP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗6个月后两组患者BPRS、BEHAVE-AD、ADAS-cog、NPI、ADL评分及血清NPY、SP、Hcy水平均降低,且观察组均低于对照组;两组患者BSSD评分、血清BDNF水均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05);观察组不良反应总发生率较对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在多奈哌齐治疗的基础上,联合奥氮平治疗伴精神行为症状的血管性痴呆患者可有效改善其神经功能、精神行为症状及认知功能,提高生活自理能力,且未明显增加不良反应的发生。

评价多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为症状患者的价值

分析老年痴呆伴精神行为症状实施多奈哌齐+奥氮平治疗的价值。方法 以38例老年痴呆患者为样本,均伴发精神行为症状,表格法分组,有单药组、联合组,均为19例,前一组行奥氮平治疗,后一组联合多奈哌齐治疗,研究在2022年9月-2023年9月实施,评估精神行为症状,比较痴呆程度,观察疗效,统计不良反应。结果 经七个角度对精神行为症状实施评估,结果在联合组低于单药组,P<0.05。治疗前评估统计MMSE以及MoCA评分,所得数值在联合组、单药组无差异,P>0.05。治疗后评估统计MMSE以及MoCA评分,相比治疗前均提升,且组间数值在联合组高于单药组,P<0.05。有效率在联合组达到了94.74%,该数值在单药组为68.42%,即联合组高,P<0.05。不良反应在联合组、单药组中无差异,即10.53%VS21.05%,P>0.05。结论 多奈哌齐+奥氮平疗效好,可快速减轻精神行为症状,并能降低老年痴呆程度,且不良反应少,有借鉴价值。

奥氮平或喹硫平联合多奈哌齐治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性

本研究旨在评估在老年痴呆患者中使用奥氮平、喹硫平和多奈哌齐的临床治疗效果。方法 在本项研究中专注于2022年1月至12月在本院治疗的50位老年痴呆患者。这些患者均经医学诊断确认为老年痴呆,并且展现了相关的精神和行为障碍症状。研究中,所有患者均接受药物治疗。在常规组中,患者接受奥氮平与多奈哌齐的联合用药,而在实验组中,则采用喹硫平与多奈哌齐的联合用药。该研究主要对照比较了治疗效果、认知功能改进情况以及药物副作用的发生率。结果 实验组在治疗有效性和认知功能提升方面均表现优于对照组,这种差异在统计学上具有显著性(P<0.05)。关于药物引发的不良反应,实验组与对照组之间的差异并不显著(P>0.05)。结论 奥氮平结合多奈哌齐的用药方案在治疗老年痴呆方面效果显著,能有效控制疾病症状,且具有较高的用药安全性,因此推荐在临床实践中广泛应用。

小剂量奥氮平联合多奈哌齐对老年性痴呆精神行为症状及免疫、认知功能的影响

目的 探讨小剂量奥氮平联合多奈哌齐治疗老年性痴呆患者精神行为症状的疗效及其对免疫功能、认知功能的影响。方法 随机将88例老年性痴呆患者均分为对照组(多奈哌齐治疗)和联合组(小剂量奥氮平联合多奈哌齐治疗)。比较两组疗效、血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、同型半胱氨酸(Hcy)、免疫功能、血脂、神经精神科问卷(NPI)评分、阿尔茨海默病评价量表-认知量表(ADAS-cog)评分及不良反应情况。结果 联合组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。与对照组治疗后比较,联合组治疗后SP、Hcy、ADAS-cog评分、NPI评分均下降(P<0.05),NPY升高(P<0.05);血脂和免疫指标差异无显著性(P>0.05)。结论 小剂量奥氮平联合多奈哌齐治疗老年性痴呆精神行为症状患者疗效确切,可有效改善其精神行为症状和认知功能。

炎症因子及心理行为症状对胶质瘤患者疲劳的影响

目的 探讨炎症因子及心理行为症状对胶质瘤患者疲劳的影响,为护理干预方案的制订提供理论依据。方法 采用便利抽样法选取济南市某三级甲等医院收治的胶质瘤患者203例为研究对象,采用一般资料调查表、汉密顿焦虑量表17项、匹兹堡睡眠质量指数量表、多维疲劳量表20项和疼痛数字评分量表对其进行调查,同时检测患者血浆炎症因子表达水平。结果 胶质瘤患者疲劳得分为(67.65±16.51)分,其影响因素包括年龄、卡氏功能状态(karnofsky performance status, KPS)评分、焦虑、睡眠障碍、疼痛以及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达水平(P<0.05)。炎症因子IL-6和TNF-α表达水平升高对疲劳有显著预测作用,焦虑、睡眠障碍和疼痛在炎症因子和疲劳之间起中介作用。结论 医护人员应注意观察胶质瘤患者炎症因子水平变化,采取措施缓解胶质瘤患者焦虑、睡眠障碍和疼痛症状,从而降低患者疲劳水平。

左前额叶高频重复经颅磁刺激改善阿尔茨海默病精神行为症状的随机双盲对照研究

目的通过随机双盲对照研究,探索左前额叶高频重复经颅磁刺激(repetitivetranscranial magnetic stimulation,rTMS)对阿尔茨海默病(Alzheimer s disease,AD)的精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)的疗效及安全性。方法筛选2020年4月至2022年1月在上海市精神卫生中心老年科住院的AD患者45例,年龄6085岁,符合简明精神状况量表(MMSE):224分;临床痴呆评定量表(CDR):13分;Hachinski缺血指数量表(HIS)≤4分;痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)≥8分。采用随机、双盲、伪刺激对照的临床实验设计,将患者分为rTMS干预真刺激组和伪刺激组,每天治疗1次,持续约22 min左右,每周5次,4周,共20次,最终完成实验的患者28例(真刺激组13例,伪刺激组15例)。2组均给予常规药物治疗,在基线期和4周干预结束后,分别进行疗效和安全性评估。结果干预后,真刺激组的神经精神症状量表(NPI)、AD病理行为评分表(BEHAVE-AD)及柯恩-曼斯菲尔德激越情绪行为量表(CMAI)的减分高于伪刺激组,分别为(28.85±8.23)vs(8.20±6.79)、(12.85±7.76)vs(7.07±4.57)、(16.31±6.68)vs(9.47±6.86),差异均存在统计学意义(p<0.05);真刺激组的NPI量表妄想、激越、情绪不稳和异常行为4个因子减分高于伪刺激组,差异存在统计学意义(p<0.05);真刺激组抗精神病药物日剂量增量低于伪刺激组(9 vs 50),差异存在统计学意义(p<0.05);真刺激组不良反应为短暂的头皮发紧2例和轻度头痛1例,伪刺激组为短暂的头皮发紧1例和面部肌肉收缩感1例,2组患者均能耐受,发生率无统计学差异,均无严重不良事件。结论左前额叶高频rTMS可能可以改善阿尔茨海默病患者精神行为症状,是一种安全有效的治疗方法。

老年性痴呆患者精神行为症状的影响因素及认知行为疗法干预效果研究

目的:探讨老年性痴呆患者精神行为症状的影响因素及认知行为疗法干预的效果。方法:选取2020年6月—2022年6月上海市静安区精神卫生中心收治的86例老年性痴呆患者作为研究对象,将患者随机分为认知行为干预组(n=43)及常规干预组(n=43),分别进行认知行为疗法干预和常规干预,对比干预前后两组患者精神行为症状调查表(NPI-Q)、简易智能精神状态量表(MMSE)、Barthel指数(BI)及健康状态调查表(GQOL-74)评分。结果:发生精神行为症状的患者有80例,发病率为93.02%(80/86),不同年龄、病程、睡眠障碍、婚姻状况、生活自理情况患者NPI-Q评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄、病程、婚姻状况、睡眠障碍、生活自理情况是精神行为症状的影响因素(P<0.05)。干预后认知行为干预组MMSE评分为(24.61±2.19)分、BI评分为(70.19±4.22)分,明显高于常规干预组的(22.18±2.46)分、(66.28±3.29)分;干预后认知行为干预组NPI-Q评分为(13.51±1.61)分,低于常规干预组的(14.70±1.22)分,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。干预后认知行为干预组心理功能评分为(27.51±6.78)分、社会功能评分为(18.86±3.64)分、躯体功能评分为(15.74±1.83)分、物质生活评分为(20.36±2.71)分,均高于常规干预组的(23.53±5.59)分、(15.73±2.26)分、(13.39±1.59)分、(18.57±2.58)分,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:老年性痴呆患者精神行为症状的发生率较高,其发生与年龄、病程、婚姻状况、睡眠障碍、生活自理情况等因素有关。认知行为疗法干预能明显改善老年性痴呆患者的精神行为症状和认知功能,改善患者的自理能力及生活质量。

家庭环境因素对居家痴呆患者精神行为症状的影响因素研究

目的探讨家庭环境因素对居家痴呆患者精神行为症状的影响,以期为居家痴呆患者精神行为症状的干预提供参考。方法采用便利抽样法,选取2021年1月至2022年1月就诊于丽水市人民医院神经内科门诊,且经诊断有精神行为症状的193例居家痴呆患者为调查对象,采用独立样本t检验、x 2检验、秩和检验进行差异性分析,多因素线性回归进行影响因素分析。结果家庭环境与居家痴呆患者精神行为症状显著相关(r=-0.906,P<0.001),患者因素(年龄、文化程度、痴呆严重程度)、家庭环境因素(隐私性与社交性、稳定性/可预测性、个性化刺激)与居家痴呆患者精神行为症状得分的多因素线性回归得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论居家痴呆患者年龄、文化程度、痴呆严重程度及家庭环境中隐私性与社交性、稳定性/可预测性和个体化刺激是其精神行为症状的影响因素,需针对可改变因素加强预防,以期降低居家痴呆患者精神行为症状的发生率。

创造性艺术治疗应用于痴呆患者精神行为症状的研究进展

精神行为症状(BPSD)是痴呆患者最常见的症状之一。创造性艺术治疗(CAT)是痴呆患者安全且有效的非药物干预手段之一。本文通过检索文献,根据CAT的不同形式,分别阐述了4种最常见的CAT:艺术治疗、音乐治疗、舞蹈治疗和戏剧治疗对痴呆患者的疗效。尽管有各种不足,CAT是伴有BPSD痴呆患者干预治疗的一种安全、无创的新选择。

阿尔茨海默病精神行为症状及其亚型影响因素分析

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状(BPSD)及其亚型的影响因素。方法 采用巢式病例对照研究收集2021年8月1日至2022年10月1日首都医科大学附属北京天坛医院AD生物标志物与生活方式研究队列中的AD患者138例,以性别和年龄为匹配条件,与AD不伴BPSD患者进行2?1匹配,最终纳入BPSD组92例,对照组46例。比较BPSD组及各BPSD亚型与对照组一般资料、携带载脂蛋白E(apoE)ε4、简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、微型营养评定量表(MNA)和照料者负担量表(CBI)评分的差异。采用多因素logistic回归分析AD患者BPSD以及BPSD各亚型的影响因素。结果 BPSD组高血压、ADL评分和CBI评分较对照组明显增高,MMSE评分和MNA评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,妄想CBI评分、激越CBI评分是危险因素(OR=1.015,95%CI:1.001~1.029,P=0.039;OR=1.034,95%CI:1.015~1.053,P=0.001);携带apoEε4、CBI评分是幻觉的危险因素(OR=4.196,95%CI:1.245~14.140,P=0.021;OR=1.020,95%CI:1.006~1.168,P=0.005),MMSE评分是幻觉的保护因素(OR=0.831,95%CI:0.737~0.937,P=0.002);脑卒中是抑郁的保护因素(OR=0.031,95%CI:1.105~7.935,P=0.031),女性和CBI评分是抑郁的危险因素(OR=3.499,95%CI:1.564~7.828,P=0.002;OR=1.026,95%CI:1.006~1.047,P=0.010);PSQI评分和CBI评分是焦虑的危险因素(OR=1.170,95%CI:1.058~1.293,P=0.002;OR=1.028,95%CI:1.004~1.053,P=0.023);欣快携带apoEε4是危险因素(OR=3.273,95%CI:1.033~10.372,P=0.044);女性是易激惹的保护因素(OR=0.314,95%CI:0.148~0.667,P=0.003),CBI评分是易激惹的危险因素(OR=1.020,95%CI:1.004~1.037,P=0.014)。结论 BPSD各临床亚型具有高度异质性,靶向不同临床亚型的危险因素、个性化干预是预防和管理BPSD的核心措施。

非典型抗精神病药物治疗痴呆精神行为症状的效果

目的探讨非典型抗精神病药物对痴呆精神行为症状(BPSD)的疗效和安全性。方法选取具有BPSD的痴呆患者118例,随机分成对照组(n=32)、利培酮组(n=22)、喹硫平组(n=29)、奥氮平组(n=35)。随访治疗16周,采用神经精神问卷(NPI)量表评估药物疗效;采用简明精神状态量表(MMSE)评估患者认知功能;采用日常生活能力量表(ADL)评估患者日常生活能力;采用副反应量表(TESS)评估药物相关不良反应。结果奥氮平组、喹硫平组在各个访视点的NPI评分低于基线期,差异有统计学意义(P<0.001);利培酮组在第8周末的NPI评分低于基线期,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组第16周ADL、工具性日常生活能力量表(IADL)、躯体生活自理量表(PSMS)得分均高于基线期,差异有统计学意义(P<0.05)。利培酮组口干的发生率高于喹硫平组和奥氮平组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利培酮组、喹硫平组、奥氮平组及对照组痴呆患者的BPSD均有改善,其中3组药物组的疗效优于对照组,奥氮平组及喹硫平组疗效优于利培酮组,3组药物组安全性无显著差异。此外,使用非典型抗精神病药物治疗可能有助于减轻BPSD对痴呆患者日常生活能力的损害。

健脑操对轻度认知功能障碍患者认知功能及精神行为症状的影响

目的观察健脑操训练对轻度认知功能障碍(MCI)患者认知功能及精神行为症状的影响。方法将80例MCI患者随机分为干预组和对照组各40例,对干预组进行每周2次、每次45~60 min的健脑操训练,持续训练12周;分别于基线、3个月、6个月时对2组进行简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)、神经精神量表(NPI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的评估。结果随访3个月和6个月时,对照组MMSE总分均较基线下降(P<0.001、P=0.007),注意力与计算力亚项分值也下降(P<0.001、P=0.009),语言能力亚项分值于随访6个月时也下降(P=0.012);干预组MMSE总分及其亚项分值各时间点比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。对照组随访3个月和6个月时的MOCA总分均较基线下降(P=0.011、P<0.001),注意力与计算力亚项得分明显下降(P=0.002、P=0.048);干预组随访6个月时MOCA总分较基线增加(P=0.001),随访3个月和6个月时注意力与计算力亚项得分均较基线增加(P均<0.001),且此时2组注意力与计算力亚项得分比较差异均具有统计学意义(P均<0.001)。随访3个月和6个月时,对照组SAS分值均较基线增加(P=0.001、P=0.003),SDS分值也均较基线增加(P=0.002、P=0.007);而干预组于随访6个月时SDS分值较基线下降(P=0.009)。随访6个月时2组的SAS和SDS分值比较差异均具有统计学意义(P=0.002、P=0.016)。干预组和对照组NPI、PSQI分值无明显变化。结论健脑操训练可在一定程度上改善MCI患者认知功能、稳定情绪,在预防或延缓MCI患者向痴呆转化方面可能具有积极作用。

虚拟情景互动训练对养老院阿尔茨海默病患者精神行为症状、日常生活能力及生命质量的影响

目的探讨虚拟情景互动训练对养老院阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状、日常生活能力及生命质量的影响。方法选择2021年9月—2022年8月南京江宁沐春园护理院AD患者54例,按随机数字表法将其分为观察组(n=27)和对照组(n=27)。对照组接受AD常规药物治疗、养老院常规养老护理服务及健康宣教,观察组在对照组基础上采用虚拟情景互动训练,每周训练3次,每次45 min,共训练6个月。观察两组干预前后精神行为症状[采用AD病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评估]、日常生活能力[采用Barthel指数评估量表(BI)评估]及生命质量[采用AD生命质量量表(QOL-AD)评估]。结果干预后,观察组BEHAVE-AD评分、BI评分和QOL-AD评分均较干预前改善(P均<0.05),且均优于对照组干预后(P均<0.05);而对照组上述各量表评分干预前后相比差异均无统计学意义。结论虚拟情景互动训练能有效改善养老院AD患者的精神行为症状和日常生活能力,提高其生命质量,值得在养老机构内推广使用。