新生儿缺氧缺血性脑病静息态脑网络改变与行为神经测定的相关性

目的 探究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)静息态脑网络改变与行为神经测定的相关性。方法 选取2019年5月至2022年10月海南省妇女儿童医学中心收治的HIE新生儿230例为研究对象,根据新生儿行为神经测定(NBNA)评分结果分为神经行为异常(ND)组(n=68)和非ND组(n=162)。比较两组患儿不同脑区低频振幅(ALFF)值,采用多因素Logistic回归分析HIE患儿发生ND的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析全局属性指标参数对HIE患儿发生ND的预测价值。结果 ND组患儿前颞叶、中间颞叶、前扣带回、中扣带回、后扣带回、内侧前额叶皮层、额下回、眶额皮层、旁海马皮质、壳核、苍白球脑区的ALFF值低于非ND组,而楔前叶、距状裂皮质脑区ALFF值高于非ND,差异均有统计学意义(t值介于2.065~4.897之间,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,早产、HIE分度(重度)、宫内窘迫是HIE患儿发生ND的独立危险因素,其OR值及95%CI分别为2.217(1.377~2.983)、1.635(1.224~2.358)、1.492(1.039~1.875);出生5min Apgar评分、出生体重、局部效率(Eloc)、聚散系数(Cp)是HIE患儿发生ND的保护因素,其OR值及95%CI分别为0.864(0.418~0.902)、0.846(0.313~0.961)、0.753(0.255~0.884)、0.548(0.374~0.923);ROC曲线分析结果显示,Eloc、Cp、标准化最短路径长度(λ)单独预测及联合预测的曲线下面积(AUC)分别为0.803(0.768~0.871)、0.782(0.724~0.838)、0.769(0.683~0.815)及0.815(0.773~0.896),联合预测的工作性能优于单独作为诊断指标预测重度脑损伤的工作性能。结论 合并ND的HIE新生儿静息态脑网络各脑区ALFF值有所变化,且全局属性指标参数Eloc、Cp明显降低。

缺氧缺血性脑病新生儿血清高迁移率族蛋白1水平与炎症因子、新生儿行为神经测定评分关系及其对预后的预测价值

目的:探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平与炎症因子、新生儿行为神经测定(NBNA)评分的关系及其对预后的预测价值。方法:选取HIE患儿86例为观察组,并根据患儿出生后28 d是否存活分为死亡组(22例)和存活组(64例)。选取同期健康新生儿172例为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清HMGB1、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并进行NBNA评分。比较观察组与对照组以及死亡组与存活组血清HMGB1、炎症因子水平和NBNA评分。比较不同HMGB1水平患儿炎症因子和NBNA评分。采用Pearson法分析HMGB1水平与炎症因子、NBNA评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HMGB1、IL-6、TNF-α水平及NBNA评分对HIE患儿预后的预测价值。结果:观察组血清HMGB1、IL-6、TNF-α水平高于对照组,NBNA评分低于对照组(均P<0.05)。死亡组血清HMGB1、IL-6、TNF-α水平高于存活组,NBNA评分低于存活组(均P<0.05)。HMGB1高水平组血清IL-6、TNF-α水平高于HMGB1低水平组,NBNA评分低于HMGB1低水平组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,HMGB1与IL-6、TNF-α呈正相关(r=0.551、0.506,均P<0.05),与NBNA评分呈负相关(r=-0.572,P<0.05)。ROC曲线分析显示,HMGB1、IL-6、TNF-α水平及NBNA评分对HIE患儿出生后28 d死亡均具有一定的预测价值。结论:HIE患儿血清HMGB1水平与IL-6、TNF-α以及NBNA评分具有相关性,其水平变化可作为预测HIE患儿预后的参考指标。

血清NSE、S-100β、HIF-1α水平变化与缺血缺氧性脑病新生儿行为神经测定评分的相关性

目的:探究血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、钙结合蛋白(S-100β)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平变化与缺血缺氧性脑病(HIE)新生儿行为神经测定(NBNA)评分的相关性。方法:选取93例我院HIE新生儿(2019年6月-2021年3月)为研究组,再选取同期90例我院健康新生儿为对照组,比较2组血清NSE、S-100β、HIF-1α水平,比较不同病情程度患儿血清NSE、S-100β、HIF-1α及NBNA评分水平,分析血清NSE、S-100β、HIF-1α及NBNA评分水平与病情程度相关性,分析血清NSE、S-100β、HIF-1α水平与NBNA评分相关性。结果:研究组血清NSE、S-100β、HIF-1α水平高于对照组(P<0.05);随病情程度加重,血清NSE、S-100β、HIF-1α水平逐渐升高,NBNA评分逐渐降低(P<0.05);血清NSE、S-100β、HIF-1α水平与病情程度呈正相关,NBNA评分与病情程度呈负相关(P<0.05);血清NSE、S-100β、HIF-1α水平与NBNA评分呈负相关(P<0.05)。结论:HIE新生儿血清NSE、S-100β、HIF-1α水平会发生明显变化,且与病情程度密切相关,通过检测NSE、S-100β、HIF-1α水平可评估病情程度及行为神经功能,有助于指导临床治疗。

新生儿行为神经测定预测高危儿的预后

目的探讨新生儿行为神经测定(NBNA)和高危儿预后的关系。方法新生儿7d时测NBNA,<35分者为异常组,≥35分者为正常组,并于1岁时进行婴幼儿智能发育测评(CDCC)。结果异常组预后不良的例数与正常组相比有显著性差异(P<0.05)。结论NBNA可以预测高危儿的预后,能早期发现新生儿脑功能异常。

新生儿20项行为神经测定、脑干诱发电位对诊断胆红素脑病的价值

目的 探讨新生儿 2 0项行为神经测定 (NBNA)和脑干诱发电位 (BAEP)对诊断胆红素脑病的意义。方法 55例足月黄疸儿按血清胆红素 (TSB)分为 3组 ,检查其NBNA和BAEP。结果 1 .实验组NBNA评分较对照组低 (P <0 .0 5) ;BAEP除Ⅰ波潜伏期 (PL)外 ,余各波潜伏期及波间期 (IPL)较对照组延长 (P <0 .0 5) ,BAEP异常率高于对照组 (P <0 .0 5)。 2 .NBNA评分、BAEP各波PL、IPL及其异常率均无显著性差异(P >0 .0 5) ;3 .实验组黄疸消退后NBNA评分普遍提高 ;BAEP除Ⅲ～Ⅴ波间期外 ,余各波PL及IPL缩短 (P<0 .0 5) ;4.实验组 60 %以上NBNA评分≤ 37分 ,BAEP异常率明显增高。结论 NBNA和BAEP可用于早期诊断胆红素脑病 ,应该对TSB >1 71 μmol/L、NBNA评分≤ 37分的新生儿检查BAEP ,并对NBNA、BAEP异常者积极干预。

新生儿行为神经测定早期评估脑损伤的应用

目的探讨新生儿行为神经测定早期评估脑损伤的应用。方法选住院新生儿脑损伤患儿58例,正常对照组50例,进行新生儿行为神经测定(NBNA)评分,每周1次,共4次。对第1次评分分值≤35分者进行早期监测及干预。结果患病组随着病情恢复,在第2、3、4次评分时分值有逐渐恢复的趋势(F=16.00,P<0.01),而正常对照组无明显变化。随访50例患儿有46例(92%)于6个月～1岁恢复正常,4例(8%)存在不同程度脑损伤后遗症。结论新生儿行为神经测定(NBNA)可早期评估新生儿脑损伤的严重程度及预后,以便早期给予相应治疗减少后遗症的发生。

新生儿行为神经测定评价高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

目的 观察高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的治疗效果。方法 对 35例HIE患儿在常规治疗同时予婴儿氧舱治疗 ,对照组 32例采用常规治疗 ,以新生儿行为神经测定 (NBNA)进行疗效评价。结果 轻度HIE两组NBNA评分无显著差异 (P =0 .0 5 ) ,中、重度两组NBNA评分有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 高压氧治疗新生儿HIE ,尤其对中、重度患儿近期疗效理想 。

新生儿行为神经测定对高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的评价

目的 探讨高压氧(HBO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床意义。方法 HBO治疗组70例，给予HBO及常规护脑，对症治疗。氧舱内压为0.02～0.03 MPa，稳压时间为30 min，每次50～60 min，每日1次，5次为1疗程，共2个疗程。对照组72例，给予常压下吸氧及同样护脑、对症治疗。HBO治疗前后行新生儿行为神经测定(NBNA)及头颅CT检查。结果 治疗后高压氧组中度、重度HIE患儿的NBNA评分分别为(36.07±0.92)，(34.52±1.53)；对照组分别为(32.35±0.92)，(30.37±1.95)。差异有显著性意义(P<0.01)。治疗后高压氧组头颅CT显示低密度脑叶数如下：0叶为67例，1～2叶为3例。对照组分别是：0叶为50例，1～2叶为17例。>2叶为5例，差异有显著性意义(P<0.05)。结论 NBNA是评估HBO治疗中重度HIE患儿近期疗效理想的方法之一。

新生儿脐血血气分析与新生儿行为神经测定的相关性分析

目的：通过观察新生儿脐动脉血气pH值与新生儿结局，探讨其与行为神经测定（NBNA）闻的关系。方法：选择2005年9月至2006年9月分娩的100例足月新生儿进行研究，分为对照组48例和观察组52例，观察组根据病情程度分为重度窒息组15例和轻度窒息组37例，进行新生儿脐动脉血气分析及NBNA评分。结果：对照组与观察组新生儿脐动脉血pH值及BE比较差异均有统计学意义（P〈0．01），对照组与观察组生后4—6d NBNA评分比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：胎儿宫内窘迫时，脐动脉血气分析中的pH、BE值及NBNA评分存在一定相关性，是一项判断围生儿产时宫内酸碱代谢状况，评估新生儿近期预后的生化指标。

应用新生儿行为神经测定对新生儿不同疾病测定的临床分析

目的 通过新生儿行为神经测定 (NBNA)检测新生儿不同疾病患儿 ,探讨NBNA检测法在新生儿不同疾病的应用价值。方法 回顾性分析 4 0 4例新生儿不同疾病的临床资料。结果 轻度窒息儿得分影响不明显、中重度窒息儿得分均低下。高胆红素血症、颅内出血均可降低行为得分 ,而新生儿肺炎、败血症、低钙血症及贫血并不影响行为得分。结论 应用NBNA评价新生儿不同疾病 ,可以发现疾病造成的损伤 ,而尽早进行早期干预 ,可以将疾病后遗症减少到最低程度。

振幅整合脑电图联合新生儿行为神经测定在早产儿脑损伤中的应用价值

目的评价在对早产儿脑损伤的诊断中,利用振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalography,aEEG)联合新生儿行为神经测定(Neonatal Behavioral Neurological Assessment,NBNA)的诊断效果和价值表现。方法把从2017年1月至2018年12月本院收入的早产儿218例(胎龄为28~36周),根据有无存在脑损伤因素分为脑损伤组102例,非脑损伤组116例,在早产儿出生后的6 h内,对期间进行aEEG描记的诊断方法,连续记录3 h,并于生后24 h内及第3天进行头颅B超检查,于出院前进行头颅核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)检测,并且纠正胎龄40周,进行NBNA评分,并根据aEEG的特点及NBNA评分高低,来对两项评估在早产儿的脑损伤诊断中联合运用的价值和效果。结果临床应用表明,联合利用aEEG及NBNA评分对早产儿的脑损伤程度进行评估,其灵敏度可达91.87%,超过单独应用aEEG的86.31%和单独应用NBNA的76.32%,在特异度表现上,联合应用的特异度为67.53%,低于单独应用aEEG的75.42%和单独应用NBNA的83.67%,联合应用的情况下,ROC曲线下的面积达到0.856,超过独立应用aEEG、NBNA的0.813和0.754。结论联合评估法比单独检测的ROC曲线下面积大,灵敏度高,因而值得在临床推广及应用。

足月缺氧缺血性脑病患儿氢质子磁共振波谱与新生儿行为神经测定评分的相关性

目的探讨足月缺氧缺血性脑病(HIE)患儿不同回波时间(TE)豆状核区氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)代谢物比值与新生儿行为神经测定(NBNA)评分的相关性。资料与方法回顾性研究2019年7月—2020年12月南京医科大学附属儿童医院新生儿科54例足月HIE患儿,根据NBNA评分分为无神经行为异常组30例和合并神经行为异常组24例,选取20例正常足月新生儿作为对照组,分别选用TE=135 ms和TE=35 ms行头颅~1H-MRS三维多体素扫描,检测所有研究对象豆状核区代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac),计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、Lac/Cr、Lac/NAA、Lac/Cho比值,比较3组不同TE~1H-MRS代谢物比值的差异,并分析其与NBNA总分及各子项目评分的相关性。结果3组间NBNA总分及行为能力、主动肌张力子项目评分差异有统计学意义(F=19.891、5.394、6.178,P均<0.01);3组间豆状核区TE=135 ms时NAA/Cho和TE=35 ms时Lac/Cr、Lac/Cho、Lac/NAA差异均有统计学意义(F=7.597、4.236、4.218、6.758,P均<0.01);豆状核区TE=135 ms时,NAA/Cho与NBNA总分呈正相关(r=0.468,P=0.008),与行为能力及主动肌张力子项目评分均呈中高度相关(r=0.625、0.794,P<0.001);TE=35 ms时,Lac/NAA与NBNA总分呈负相关(r=-0.454,P=0.011),与行为能力及主动肌张力子项目评分呈中度负相关(r=-0.680、-0.694,P<0.001)。结论不同TE~1H-MRS豆状核区部分代谢物指标能定量反映HIE患儿脑损伤严重程度,其中TE=135 ms时NAA/Cho和TE=35 ms时Lac/NAA均与NBNA评分具有相关性,可为临床诊断HIE提供参考。

儿保门诊应用新生儿行为神经测定的效果探讨

目的：探讨新生儿行为神经测定（NBNA）应用于42天婴儿的可行性及实用性，为早期干预提供临床依据。方法：将2006年2月-2007年2月就诊于儿童保健门诊的42天婴儿404例分为试验组和对照组，采用新生儿行为神经测定对试验组进行测评，根据测评结果对家长进行有目的、有针对性地早教指导，并观察其效果。结果：试验组42天婴儿在3个月、6个月的发育商明显高于对照组，分别P〈0．05和P〈0．01，特别表现在大运动、精细动作和语言方面，并且试验组依从性特别高，定期回院指导人数明显高于对照组P〈0．0001。结论：将新生儿行为神经测定纳入儿童保健门诊应用于42天婴儿常规检查是可行和有效的。

新生儿行为神经测定及头颅CT在缺氧缺血性脑病预后评估中的价值

目的：探讨新生儿行为神经测定（NBNA）及头颅CT与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的关系,使HIE诊断及预后评估更具科学性。方法：选择经临床检查诊断为不同程度的足月HIE患儿72例,分别于入院4~10天、28天进行头颅CT检查,并于同期及入院14天进行NBNA评分,3月、6月进行DQ值测定。结果：①生后4~10天CT分度与临床分度的一致性比较差异有显著性（P〈0.05）;②轻、中、重度HIE患儿在不同日龄NBNA评分差异均有显著性（P〈0.05）;③中、重度HIE患儿NBNA测定14天≤35分患儿组的DQ值低于14天〉35分组,统计学分析差异有显著性（P〈0.005）;④生后28天脑CT改变与预后关系密切。结论：早期头颅CT分度与临床分度一致性差;应用NBNA评分可判断HIE的病情轻重;动态NBNA及生后28天左右脑CT检查可作为HIE预后的早期评估依据,而生后14天的NBNA评分判断预后意义最大。

20项新生儿行为神经测定评估新生儿缺氧缺血性脑病的预后

目的:探讨20项新生儿行为神经测定评估新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的预后状况。方法:129例HIE患儿根据20项行为神经测定评分分为两组:>35分组51例和≤35分组78例;两组患儿均给予胞二磷胆碱治疗;并对两组患儿进行婴幼儿智能发育测查。结果:>35分组预后良好为96.1%,明显高于≤35组的23.1%(P<0.01)。结论:20项新生儿行为神经评分方法能较早测定HIE的预后,且是评估HIE预后的最佳指标。

新生儿缺氧缺血性脑病磁共振弥散张量成像与行为神经测定的相关性研究

目的探讨脑白质磁共振弥散张量成像(DTI)测量与新生儿行为神经测定(NBNA)诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的一致性。方法收集经临床确诊的HIE新生儿38例,7d内行颅脑常规MRI、DWI检查及NBNA评分,再行DTI测量,测量的脑白质感兴趣区为内囊、胼胝体、半卵圆中心。所有患儿依据常规MRI、DWI表现进行损伤程度分组,并对各组患儿DTI FA值与NBNA评分的相关性进行分析。结果 38例HIE患儿中,轻度20例,中度13例,重度5例。3组患儿同一部位FA值随着HIE损伤程度的加重而明显减小,呈线性下降趋势,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。3组患儿各感兴趣区FA值与NBNA评分呈正相关。结论新生儿HIE脑白质区DTI表现与NBNA评分具有一致性,能给HIE临床诊断提供客观依据。

新生儿行为神经测定与听力筛查的关系

目的：探讨以新生儿行为神经测定（NBNA）进行听力筛查的可行性。方法：新生儿出生后2～7d分别进行新生儿行为神经测定和瞬态声耳声发射检查，将两项结果进行比较。结果：①NBNA听行为能力评分与TEOAE通过率呈正相关关系；②未通过TEOAE筛查的听力障碍患儿，存在NBNA满分的现象；③高危儿有NBNA及听行为能力低分而听力正常的现象。结论：NBNA用于听力筛查有一定的实用性，但运用NBNA听行为能力评分进行新生儿听力筛查还需进一步改进和完善。

应用新生儿行为神经测定早期评估新生儿缺氧缺血性脑病的预后

目的 :探讨新生儿行为神经测定 (NBNA)与新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)程度的关系以及对HIE预后的早期评估价值。方法 :分别对生后 3 ,7,14 ,2 8d的HIE患儿进行NBNA检测 ,然后采用《儿心 0～ 4岁精神发育检查量表》测定其 6个月及 12个月的DQ值。结果 :轻、中、重度的HIE患儿在不同日龄NBNA评分差异均有极显著意义 (P <0 0 0 1) ,程度越重 ,NBNA评分越低 ,其中以行为能力和主动张力降低更为显著 ,恢复也较慢 ;生后 14d的NBNA评分≥ 3 5分和 <3 5分者 ,其在 6,12个月DQ值达标率差异有显著意义 (P <0 0 1) ,而生后 7d的NBNA评分无差异性 ;不同日龄的NBNA评分与判断预后的DQ值具有相关性 ,一致性系数为 0 915 ,而生后 14d的NBNA评分值与DQ值相关意义最大。结论 :应用NBNA评分 ,特别是其中的行为能力和主动张力可判断HIE的病情轻重 ,早期评估疗效和预测大脑恢复情况 ,而生后 14d时的NBNA评分在判断预后意义最大。