新生儿行为神经测查异常儿的早期干预研究

目的:探讨早期干预对新生儿行为神经测查异常儿智力发育的影响。方法:通过对33例新生儿行为神经测查异常儿实施1年的早期干预,与对照组25例新生儿行为神经测查异常儿(未实施早期干预)于生后12个月比较智能运动发育指数MDI及PDI,并与神经测查正常儿比较。结果:MDI早期干预组(108·4±2·6),对照组(87·9±3·0),PDI早期干预组(110·2±1·4),对照组(80·5±0·2),两组进行统计学比较,t分别为9·68和10·45,2组P值均<0·001,发现两组比较有显著差异;与未实施早期干预新生儿行为神经测查正常儿的MDI及PDI比较无统计学差异,但平均分数高于后者。MDI早期干预组(108·44±2·6),NBNA评分正常组(99·8±7·3),PDI早期干预组(110·24±1·4),NBNA评分正常组(104·5±6·2),t分别为2·37、2·06,2组P值均>0·05。结论:通过对新生儿行为神经测查异常儿实施1年的早期干预,可以达到甚至超过新生儿行为神经测查正常儿的智能发育指数。早期干预可以提高儿童的神经运动发育水平。

新生儿20项行为神经测查法(NBNA)在早产儿随访中的应用

目的探讨新生儿20项行为神经测查法在早产儿出院后随访中的应用价值。方法以2017年1月-2018年12月在东莞市妇幼保健院儿童保健科随访的2610名婴儿为研究对象,其中1954名为足月新生儿,656名为早产儿,统一以新生儿20项行为神经测查法进行检查评分,对比两组的行为神经评定结果。结果早产儿组新生儿的NBNA评分异常率5.18%(34/656)显著高于足月儿组0.36%(7/1954)(χ^2=11.140,P<0.05)。早产儿组低危早产儿的NBNA评分异常率2.04%(9/441)显著低于中危早产儿、高危早产儿4.85%(5/103)、17.86%(20/112)(P<0.05),中危早产儿的NBNA评分异常率显著低于高危早产儿(P<0.05)。结论新生儿20项行为神经测查法在早产儿出院后随访中的应用价值高。

新生儿行为神经测查评分与羊水过少的关系探讨

目的研究羊水过少的足月新生儿行为神经测查(NBNA)情况。方法对21例羊水过少足月新生儿与无任何高危因素的正常足月新生儿45例分别作行为神经测查,并进行对照。结果21例羊水过少新生儿的NBNA评分为35.9524±1.4655,而对照组的NBNA评分为37.1556±2.3351,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论羊水过少新生儿NBNA评分明显低于正常足月新生儿。对羊水过少新生儿进行NBNA评分可以早期发现脑损伤及其严重程度。

足月高危儿颅脑损伤筛查中新生儿20项行为神经测查法的价值探讨

目的分析探讨足月高危儿颅脑损伤筛查中新生儿20项行为神经测查法（NBNA）的临床应用价值。方法 112例足月高危儿,在出生后2~3 d、6~7 d、12~14 d、26~28 d对所有患儿进行NBNA基础项目评分及加分项评分,在进入恢复期后,对所有患儿进行相应的视、听、触觉的早期干预。进入婴儿期,应用Gesell测试法,对所有患儿进行适应性评分分析。结果新生儿期,经过相应的早期干预后,出生后12~14 d、26~28 d NBNA评分≤35分患儿所占比例均低于出生后6~7 d（P〈0.05）;且缺氧缺血性脑病（HIE）的所占比例也明显降低（P〈0.05）;随访至12个月时,与本组患儿出生3个月后适应性评分对比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论以NBNA对合并颅脑损伤的足月高危儿进行早期筛查,并进行相应的早期干预,可有效减少脑损伤后遗症的发生,具有非常良好的临床实用价值。

抚触对高危新生儿行为神经测查结果的影响

目的探讨抚触对高危新生儿行为神经测查结果的影响。方法选择我院出生的60例首次新生儿行为神经测查(NBNA)正常但<38分的足月高危新生儿,随机分为抚触组和对照组各30例,在综合护理措施及育儿指导相同的情况下,抚触组增加抚触护理,分别于出生后第14天再次进行NBNA评分进行观察对比。结果抚触组NBNA评分高于对照组,新生儿行为能力、主动肌张力、原始反射明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论抚触对新生儿的脑及神经行为发育有明显的促进作用,对高危新生儿神经行为发育及测查结果有正面的效果。

新生儿黄疸与新生儿行为神经测查法的关系探讨

目的观察伴有黄疸的足月新生儿行为神经测查法情况(NBNA)。方法对30例有黄疸的足月新生儿与正常足月新生儿45例分别进行行为神经测查,并进行对照。结果30例伴有黄疸的新生儿NBNA评分为34.47±3.9456,而对照组NBNA评分为37.1556±2.3351,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论伴有黄疸的新生儿行为神经测查法评分明显低于正常足月新生儿,可以早期发现脑损伤及严重程度。

新生儿行为神经测查在基层医院的应用

目的研究评价新生儿行为神经测查的价值及其在基层医院的应用。方法儿科共计对2308名新生儿进行筛查,49例提示有脑损伤。将其作为临床研究对象即研究组,并测试其脑损伤程度。另外选取49例正常新生儿作为对照组。对两组新生儿分别进行行为神经测查,比较其分数差异,评价行为神经测查对脑损伤结果的价值。结果通过对新生儿的行为神经测查分数进行统计比较,汇总分析后发现神经测查分数对脑损伤的提示有意义。轻型脑损伤新生儿新生儿神经行为测定(NBNA)测查35分以上1例(4.0%),正常新生儿NBNA测查35分以上48例(97.9%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿行为神经测查在提示新生儿脑损伤方面是有效、便捷的好方法 ,能有效缩短发现新生儿脑损伤的时间,有利于及时治疗,在基层医院的应用有很高的临床推广使用价值。

新生儿20项行为神经测查法(NBNA)在早产儿随访中的应用

探讨分析在早产儿的随访工作中,新生儿20项行为神经测查法(NBNA)的应用。方法 本次研究共纳入48例研究对象,均为2020年1月至2021年1月在我院妇产科出生的新生儿,其中24例为足月新生儿,纳入对照组,另外24例为早产儿,纳入实验组。在新生儿的随访中,所有研究对象均使用新生儿20项行为神经测查法(NBNA),观察该方法在早产儿随访中的应用及价值。结果 对照组新生儿NBNA评分均高于35分,异常率为0。实验组新生儿中NBNA评分高于35分的有20例,4例较低,异常率为16.67%(4/24)。实验组评分异常的4例新生儿均为高危早产儿。经过统计学分析,实验组新生儿的NBNA评分异常率较高,其中高危早产儿的发生率最高(P<0.05)。结论 早产儿的神经系统发育不成熟,出生后需要及早进行评估,新生儿20项行为神经测查法可较为全面的对新生儿行为能力进行评估,及早发现并治疗有助于新生儿的健康成长,因此NBNA法在早产儿随访中有较高的临床价值,建议在临床中广泛应用。

新生儿神经行为测查及血清胆红素总量/白蛋白的比值在高胆红素血症处理中的作用

【目的】探讨新生儿神经行为测查及血清胆红素总量/白蛋白的比值在高胆红素血症处理中的作用。【方法】通过对90例高胆红素血症(简称高胆)患儿及75例正常足月儿于黄疸高峰期、黄疸消退中、黄疸消退后行新生儿神经行为测查(NBNA)测定3次,并对新生儿高胆患儿在入院时,对照组正常儿在黄疸高峰期进行胆红素总量及白蛋白水平测定,并计算胆红素总量/白蛋白(B/A)比值。【结果】①高胆患儿NBNA评分均低于对照组,两者差异均有显著性。②B/A与NBNA评分的直线相关分析显示两者之间具有负相关关系。【结论】①NBNA评分可应用早期诊断高胆所致的脑损伤。②B/A可作为评估胆红素神经毒性危险因素的指标之一,当B/A比值>(6.32±1.40)×10-3即应给予适当治疗。

新生儿行为神经测定预测高胆红素脑损伤的意义

目的探讨新生儿行为神经测定(NBNA评分)在及早发现高胆红素脑损伤中的作用。方法对80例总胆红素220.6～307.8μmol/L的新生儿高胆红素血症患儿(高胆组),于黄疸高峰期及消退期进行NBNA评分,并在生后3、6、18个月以发育评估方法评估预后,并与正常新生儿80例(对照组)进行对比。结果高胆组黄疸高峰期NBNA评分(37.53±1.60)分,低于对照组的(38.91±0.78)分,差异有统计学意义(P<0.01);黄疸消退后NBNA评分提高至(39.15±1.09)分,与黄疸高峰期比较差异有统计学意义(P<0.05)。高胆组视听反应黄疸高峰期检测视听反应为(3.55±0.61)分,低于对照组的(3.90±0.30)分,差异有统计学意义(P<0.01);高胆组满月时检测为(3.89±0.39)分,比黄疸高峰期明显升高(P<0.01)。经预防干预后发育商正常者占90.%(18/20)。结论 NBNA评分能发现传统神经反射检查难以发现的中枢异常,及早发现轻微脑损伤,对评估预后、指导早期干预有价值。

新生儿行为能力和测查方法

新生儿行为能力的发现和新生儿行为神经测查的建立及广泛应用是近30余年来儿科领域的新进展.新生儿行为神经测查能较全面反应大脑的功能状态.通过测查既可发现各种有害因素造成的轻微脑损伤,成为观察治疗效果和反映康复程度的敏感指标;又有利于智力的早期开发,如能从新生儿期开始早期良好育儿刺激,就能最大限度挖掘大脑潜能,开发智力,促进代偿性康复,对预防心理社会因素和围产损伤所致的智力低下等伤残,均可起到事半功倍的效果.

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清NSE水平、NBNA评分与智能发育的关系

为探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ HIE ）患儿血清神经元特异性烯醇化酶（ NSE ）、新生儿行为神经测查（ NBNA）评分与智能发育的关系，我们对58例HIE患儿进行了相关指标检查。现报告如下。

晚期早产儿出生18月龄神经发育情况

目的 前瞻性研究出生18月龄晚期早产儿的神经发育情况。方法 2009年1月至12月四川省成都市北部地区三家医院出生的7584例活产新生儿，纳入标准的晚期早产儿89例，以健康足月儿170例为对照，随访18个月，矫正胎龄至40周时应用20项新生儿行为神经测查法，矫正年龄3、6、9、12和18月龄时应用贝利婴儿发展量表，进行神经行为发育评估，比较晚期早产儿和足月儿的神经行为发育情况。结果 成功随访的晚期早产儿63例，足月儿115例，矫正胎龄至40周时新生儿行为神经测查结果显示，晚期早产儿评分处于正常范围（≥37分）的比例明显低于足月儿（82.5% 比 94.8%），评分异常（〈35分）者明显高于足月儿（4.8% 比0），评分处于临界值（35～36分）者明显高于足月儿（12.7% 比5.2%），2组比较差异有统计学意义（Z = -2.707，P 〈0.05）；贝利婴儿发展量表测查结果显示，晚期早产儿运动发育指数（PDI）得分中位数在矫正年龄3、6、9、12月龄时低于足月儿，差异均有统计学意义（t= -4.266、-4.594、-5.663、-2.584，P 均 〈0.05）；晚期早产儿智力发育指数（MDI）得分中位数在矫正年龄3、6、9、12月龄时低于足月儿，差异均有统计学意义（t= -7.121、-7.829、-7.038、-6.002，P均〈0.05）；矫正年龄18月龄时 MDI得分低于足月儿，差异有统计学意义（t= -4.115，P 〈0.05），PDI得分虽低于足月儿，但差异无统计学意义（t= -0.957，P 〉0.05）。结论 晚期早产儿神经行为发育在出生第1年明显延迟，18月龄时其智能发育仍落后于足月儿。应制定适宜的早教措施，促进晚期早产儿早期的神经行为发育。

降低早产儿脑性瘫痪发生率的临床研究

目的探讨早期干预对降低早产儿脑性瘫痪(简称脑瘫)发生率的作用。方法来自全国各协作单位的1053例早产儿按研究开始前、后的时间和家长意愿分为早期干预组(551例)和常规育儿组(502例)。干预组自早产儿出院开始除接受常规育儿指导外,通过家长对早产儿进行认知、语言、情感和交往能力培养,并重点进行按摩、体操和主动运动训练,出现运动异常者做相应康复训练。常规组只接受与干预组相同的常规育儿指导。结果两组男女比例、孕母并发症、平均胎龄和出生体重、小于胎龄儿的比例、单胎和多胎的比例、胎内窘迫、生后窒息、新生儿缺血缺氧性脑病和颅内出血的发生率、Apgar评分和纠正胎龄40周新生儿行为神经测查评分差异均无统计学意义(P>0.05),说明两组有可比性。1岁时脑瘫发生率干预组为0.91%(5/551),常规组为3.19%(16/502)(P<0.01)。干预组5例脑瘫患儿中3例为轻度,2例为重度;常规组16例中7例为中度,9例为重度。结论早产儿早期干预可降低早产儿脑瘫发生率,此结论有待扩大样本重复验证。