臀位剖宫产新生儿与20项新生儿行为神经评价的关系

为了探讨臀位剖宫产新生儿与20项新生儿行为神经测定（NBNA）的关系^[1]，将20项NBNA应用于本院20例臀位剖宫产，无任何合并症，母孕期健康的新生儿。现报道如下。

产时脐动脉血乳酸水平与新生儿20项行为神经评价的关系研究

目的探讨脐动脉血乳酸（lactic acid,LA）水平与新生儿20项行为神经测定（NBNA）的关系。方法将经阴道分娩的269例新生儿分为：窘迫组95例（产时发生胎儿宫内窘迫），对照组174例（正常分娩新生儿）。窘迫组中新生儿出生无窒息为窘迫Ⅰ组，有窒息为窘迫Ⅱ组。分别测定各组脐动脉血LA水平及微量血液气体分析，并在第4～第6天和第26～第28天进行NBNA评分。结果窘迫Ⅰ组及窘迫Ⅱ组脐动脉血LA值分别为（3．57±1．17）mmol／L和（3．84±0．72）mmol／L，较对照组（2．82±0．68）mmol／L显著升高（P〈0．01）；pH值分别为（7．21±0．06）mmol／L，（7．19±0．11）mmol／L），较对照组（7．26±0．07）mmol／L明显降低（P〈0．01）；窘迫Ⅱ组第4～第6天及第26～第28天NBNA评分为（33．82±2．46）和（36．50±1．00），较对照组（36．71±1．18）和（38．11±1．17）及窘迫Ⅰ组（36．42±1．16）和（38．10±1．16）显著降低（P〈0．01）。窘迫Ⅱ组脐血LA值与pH值及第4～第6天NBNA评分呈显著负相关（r=-0．67，r=-0．78，P〈0．01）。结论胎儿宫内窘迫时，脐动脉血LA及NBNA评分存在一定相关性，联合应用有助于判断胎儿宫内窘迫的发生及改善预后。

梓醇促进脑缺血大鼠神经修复的行为学观察与评价

目的采用系列行为学评价手段评测梓醇对局灶脑缺血大鼠神经功能恢复的影响,探讨其治疗时间窗和有效治疗剂量。方法制备局灶永久性脑缺血大鼠模型,于造模后6h、24 h两个时点开始腹腔注射给予低、中、高剂量(1、5、10mg.kg-1)梓醇进行治疗,每日1次,连续7 d,分别于造模后1、4、7、15、21 d,进行Bederson评分、肌力评定、平衡木行走试验、受累前肢食物抓取成功率测试。结果与模型组比较,各种神经行为学评价梓醇治疗组均有改善;其中术后21d,梓醇中、高剂量组受累前肢(左)食物抓取成功率分别为48.7%±5.4%(约相当于基线值72%)和47.3%±4.8%(约相当于基线值70%),与模型组(25.8%±4.1%,约相当于基线值38%)比较差异具有显著性(P<0.05)。提示梓醇对脑缺血后感觉运动功能恢复有促进作用。但术后21 d,术后6 h给药组和术后24 h给药组左前肢食物抓取成功率差异无显著性(P>0.05),提示脑缺血后延迟给予梓醇治疗仍对大鼠神经功能恢复有促进作用。结论采用Bederson评分、肌力评定、平衡木行走试验和左前肢食物抓取功能测定等多种方法,证实梓醇对脑缺血后功能恢复有促进作用,后两种评价方法更为灵敏;梓醇治疗有效剂量为1～10 mg.kg-1,缺血后24 h给药仍然有效。

计算机化神经行为评价系统及其在儿童神经行为功能评价中的应用

计算机化神经行为评价系统穴NES雪是在WHO/NIOSH推荐的神经行为核心测试组合穴WHO鄄NCTB雪的基础上发展的,它提高了测试的信度和效度,并弥补了NCTB的不足。该文主要综述其发展以及在儿童神经行为功能研究中的应用和不足。研究表明NES中的指扣、连续操作测试和眼手协调测试等均能够很好地应用于化学物质对儿童神经行为早期损伤的评价。

新生儿行为神经评价与高胆红素血症的关系

目的探讨20项新生儿行为神经测定(NBNA)与高胆红素血症的关系,了解高胆红素血症对新生儿行为神经的影响。方法对65例高胆红素血症患儿运用NBNA。结果①当血清胆红素水平≥205μmol/L,对NBNA即有显著影响(P>0.01,血清胆红素≥342μmol/L,测出NBNA评分呈明显直线相关关系(r=0.841,P<0.01);②溶血或感染所致高胆红素血症NBNA评分与对照组无显著差异;③高胆红素血症主要影响患儿的视听定向能力。结论提示高胆红素血症影响新生儿行为神经,对血清胆红素≥342μmol/L,应采取积极有效措施,以减少胆红素脑病的发生。

非人灵长类动物局灶性脑缺血模型的制备及神经功能评价的研究

非人灵长类动物的神经机能和脑血管解剖与人类非常相似,利用非人灵长类动物建立的脑缺血模型是研究脑血管疾病损伤机制和防治措施常用的工具。笔者就非人灵长类动物局灶性脑缺血模型制备方法及其神经、行为功能的评价方法作一综述。

高胆红素血症对新生儿行为神经的影响

①目的 探讨高胆红素血症对新生儿行为神经能力的影响。②方法 对３组不同程度黄疸的足月新生儿共４９例在生后７ｄ作ＮＢＮＡ的评估。③结果 高胆红素血症对新生儿行为神经有影响，胆红素水平越高，其ＮＢＮＡ总分越低，呈负相关，高胆主要对新生儿的行为能力及肌张力有显著影响，尤其是视听定向力及被动肌张力。④结论ＮＢＮＡ是有效简便发现中枢神经系统损伤的方法，可以作为高胆红素血症患儿听力损伤的早期筛选手段。

活血复方对大鼠脑缺血再灌注模型神经行为学和大脑海马神经细胞凋亡的影响

目的观察活血复方对大鼠缺血再灌注模型神经行为学和大脑皮质及海马神经细胞凋亡的影响。方法采用右侧颈总动脉夹闭缺血再灌注手术,建立大鼠脑缺血再灌注及神经细胞凋亡模型,并观察大鼠神经行为学改变,HE染色光镜观察大脑皮质及海马病理形态改变,在缺血再灌注不同灌注时相TUNEL法检测神经凋亡细胞,并定量分析凋亡相关基因bcl-2及bax的变化,以及活血复方对脑缺血再灌注神经细胞凋亡的影响。结果缺血再灌注组神经行为学计分较假手术组为高;皮质及海马神经细胞出现退化、变性、坏死等病理变化;术后6h皮质及海马细胞神经细胞凋亡百分比升高。活血复方能有效改善大鼠神经行为症状,降低皮质及海马神经细胞凋亡百分比,增加bcl-2表达,减少bax表达,与模型组相比具有显著差异。结论活血复方可以减缓缺血再灌注后皮质及海马神经细胞凋亡的影响,较好地改善大鼠脑缺血再灌注模型的神经行为症状。

接触甲苯、二甲苯人群计算机神经行为测试结果分析

[目的 ] 通过使用计算机神经行为测试系统项目的测试 ,探讨甲苯、二甲苯对职业工人神经行为功能的影响。 [方法 ] 采用中文版神经行为测试系统中 9个测试项目和 3套不同参数的方案对职业性接触甲苯、二甲苯的 58名工人和对照组 70名工人进行测试。同时对作业环境空气中混苯浓度和作业工人尿中马尿酸水平进行测试。 [结果 ] 作业环境中甲苯浓度 0 .81～ 1 71 .2 2mg/m3,平均 51mg/m3。二甲苯为 4 .57～ 1 60mg/m3,平均 2 0 .4mg/m3。心算、目标追踪、连续识别记忆、视简单反应时和注意力调转项目接触组和对照组差异有显著性。 [结论 ] 甲苯、二甲苯可引起职业接触工人心理运动能力、计算能力。

二硫化碳接触水平与神经行为功能的剂量效应分析

目的运用多媒体神经行为测试评价系统中文版第三版(NES-C3),探讨二硫化碳(CS2)作业工人神经行为功能与CS2接触水平之间的关系。方法使用NES-C3对81名接触CS2工人的神经行为功能进行测试,并与其接触水平进行相关分析。结果接触二硫化碳水平与负性情绪(困惑—迷惘)呈正相关;与“瞬时记忆能力(记忆扫描准确数)”、“感知—注意力调转”能力等判断能力呈负相关。结论表明接触二硫化碳浓度越高,相应神经行为功能的影响越严重。

高周波作业电磁辐射暴露现状及对神经行为功能的影响

目的探究分析高周波作业女工电磁辐射暴露现状及神经行为功能的影响。方法2019年3月—2019年9月,应用随机抽样的方式抽取某鞋厂63位接触高周波作业的鞋厂女工(接触组)、63位不接触高周波作业的鞋厂女工(对照组)为研究对象,调查女工的岗位类别,并检测女工的电磁辐射累计暴露强度,并采用MES-C3(神经行为测试评价系统)对女工进行测试,比较两组女工的各项指标。结果超高频高周波机的电场强度大于高频高周波机的电场强度(P<0.05)。接触组女工的神经行为功能中,视觉保留、听数距广度、视觉反应时、记忆扫描评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);心算、注意力调转、曲线吻合、数字筛选评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于高频高周波机,超高频高周波机的超标情况明显更严重,企业需及时应用谐振电路衰减器,或者重新设计高频振荡电路,从源头出发,减少超高频电磁辐射无限现象,有效屏蔽辐射源,增大各个设备间的距离,减少作业人员的作业时间,将个体接触水平控制在国家规定限值以下,避免女工发生职业病损害。

小续命汤有效成分组对局灶性脑缺血/再灌注大鼠恢复早期的神经保护作用研究

目的观察小续命汤有效成分组对局灶性脑缺血／再灌注大鼠恢复早期的神经保护作用。方法选用健康♂ SD大鼠，采用插线法制备大鼠右侧大脑中动脉缺血／再灌注（ MCAO）模型，缺血2 h后实现再灌注。应用Zea-Longa′s级标准评分法评价动物脑缺血程度，将造模成功的大鼠随机分为模型组、小续命汤有效成分低、中、高剂量组和阳性药银杏叶提取物EGb 761组，以假手术大鼠作为对照组，术后1～14 d灌胃给药，每日1次。通过Zea-Longa′s级标准评分、改良神经功能缺损评分（ mNSS ）和转角实验（ CT ）等系列行为学评价手段，评测小续命汤有效成分组对局灶性脑缺血／再灌注大鼠不同恢复时期行为学的变化，每天1次，连续测定14 d；选用TTC染色法观察大鼠脑梗死体积百分比；采用分光光度法检测大鼠脑缺血半暗带和缺血核心区脑组织中脂质过氧化物丙二醛（ MDA）含量和谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH-Px）、超氧化物歧化酶（ SOD）、一氧化氮合酶（ NOS）活性的变化。结果随着给药时间延长，与模型组相比，小续命汤有效成分组能够有效降低MCAO大鼠神经功能缺损评分，表现为MCAO大鼠行走趋于正常，平衡木上停留时间增长，感觉功能恢复，转角实验中MCAO大鼠向右转向的比率逐渐接近正常。自给药5d起，与模型组相比，小续命汤有效成分组开始明显改善MCAO大鼠上述神经行为学表现，差异具有显著性（P＜0.05，P＜0.01）。并且小续命汤有效成分组能够明显降低术后5 d和14 d MCAO大鼠脑组织梗死体积百分比（ P＜0.01）。此外，小续命汤有效成分组能够明显减少MCAO大鼠缺血半暗带和核心区脑匀浆的MDA含量和降低NOS活力，提高SOD和GSH-Px活力。结论小续命汤有效成分组对局灶性脑缺血／再灌注大鼠损伤恢复早期即产生神经保护作用，可能与调节脑内氧化－抗氧化平衡有关。

新生儿窒息的神经行为评价与头颅CT检查

新生儿窒息是新生儿期最常见的疾病．重症常导致脑损伤．留有不同程度神经系统后遗症，轻症往往被临床所忽视．为了减少因窒息乏氧所致新生儿脑损伤及后遗症的发生。必需选择有效的检测手段。以便早期诊断．早期治疗．我科自1991年1月至1993年5月，对21例足月窒息新生儿进行新生儿神经行为评分，并对其中16例进行头颅CT检查．随访9例．现报道如下。

环境铅污染对儿童神经行为功能的影响

目的探讨低浓度血铅水平对儿童神经行为功能的影响。方法于2008年选择某铅锌冶炼厂周边污染程度不同的2所小学168名学生作为研究对象(污染区:A校,97人;清洁区:B校,71人),进行问卷调查,以石墨炉原子吸收法检测血铅含量,计算机化神经行为评价系统中文第三版(NES-C3)进行儿童神经行为功能测试。结果学校A儿童血铅水平显著高于学校B(P<0.01)。单因素分析和多元回归分析均显示学校A儿童视觉保留、线条判断的神经行为能力指数(NAI)低于学校B儿童,差异有统计学意义(P<0.05);血铅水平与儿童神经行为功能NAI进行Spearman相关性分析,血铅水平与视觉保留NAI间存在显著负相关(P<0.01)。结论环境铅污染对儿童神经行为功能会产生一定影响。

NES—C3视感知功能测试的发展与验证

目的 :发展和验证神经行为测试系统中文第三版 (NES— C3)。方法 :基于神经行为测试系统中文第一、二版 ,以标准化、敏感度、精确性、实用性为目标进行设计 ,并在一年级医学生受试者 46人中进行验证。结果 :复测信度系数 r=0 .38～ 0 .90 ;初测同质性信度系数 Cronbach a1=0 .6 9～ 0 .82 ,复测 Cronbach a2 =0 .70～ 0 .94;与 NCTB的同时效度系数r= 0 .40～ 0 .72。结论 :视感知测试结构较稳定 。

狼毒宁B对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠的神经保护作用研究

目的:探究狼毒宁B对局灶性脑缺血再灌注大鼠的神经保护作用。方法:选用健康雄性SD大鼠,线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血再灌注(MCAO)模型,缺血2 h后实现再灌注。实验分为假手术对照组、模型对照组、狼毒宁B 5、10、20 mg/kg组和阳性药依达拉奉6 mg/kg组,再灌注后2 h腹腔注射给药。再灌注24 h后进行TTC染色,计算脑梗死体积百分比。再灌注24 h后,利用分光光度法检测大鼠脑缺血核心区与半暗带组织中脂质过氧化物丙二醛(MDA)含量、一氧化氮合酶(NOS)、总抗氧化能力(T-AOC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和过氧化氢酶(CAT)活性的变化。并于再灌注后1、3、7 d分别使用Zea-Longa’s级标准评分和改良神经功能缺损评分(mNSS)等评价手段,评测狼毒宁B对MACO大鼠不同时期神经功能的变化。结果:与假手术对照组相比,模型对照组大鼠脑缺血核心区与半暗带组织中T-AOC能力、GSH-Px和CAT活力明显降低(P<0.05或P<0.01),MDA含量和NOS活力显著升高(P<0.01)。与模型对照组相比,再灌注24 h后,狼毒宁B 10、20 mg/kg均可显著降低MCAO大鼠脑梗死体积(P<0.01),明显升高大鼠脑缺血核心区与半暗带组织中T-AOC能力、GSH-Px、CAT活力(P<0.05或P<0.01),明显降低MDA含量和NOS活力(P<0.05或P<0.01),10 mg/kg时效果最佳。此外,随着给药时间延长,狼毒宁B能够明显降低MCAO大鼠Zea-Longa’s级标准评分和神经功能缺损评分(P<0.05或P<0.01)。结论:狼毒宁B对脑缺血再灌注损伤大鼠具有一定的神经保护作用,其作用机制可能与改善脑内氧化应激水平有关。

电视塔周边小学生神经精神系统症状调查

目的探讨电视塔电磁辐射对小学生神经精神系统症状的影响。方法选取距离某电视塔约500 m的一所小学429名小学生为暴露组,距离该电视塔12 km外的另一所小学256名小学生为对照组,现场监测两所学校的电磁辐射强度,通过问卷调查了解小学生的基本情况和神经精神系统症状。结果两组小学生神经精神系统症状问卷调查结果的差异均无统计学意义,而神经行为评价系统(NES-C4)情感问卷调查结果发现,除暴露组的有力-好动指标的得分高于对照组(P<0.05)外,其它指标得分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论本次研究尚未发现电视塔射频电磁辐射对周边小学生的神经精神系统症状产生不良影响。