新生儿行为神经评定在HIE诊断及预后上的评价

目的:测定缺氧缺血性脑病(HIE)的新生儿行为神经评定(NBNA),了解其在诊断、预后上的意义。方法:对2001年1月1日～2002年12月31日入住我科的新生儿HIE患儿全部进行新生儿行为检查,出院后尽量随访。结果:测出新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)606例、NBNA1302例次。NBNA分值均随着日龄的增长而上升,并呈现先快后慢的趋势。重度HIE在各时段的分值均最低,轻、中度HIE分值则上升较快。行为能力6项始终是扣分的主项,其中主要是对红球、对说话脸和对格格声的反应,其次扣分的是主动肌张力中的直立位和头竖立。在预后较好和差两组之间NBNA在第2周的分值差异有显著性(分别为34.5分和32.3分)。结论:NBNA对新生儿HIE的诊断分度和预后有一定的辅助意义。

65例足月窒息新生儿20项行为神经评分

目的：通过对本院出生的足月窒息新生儿进行新生儿20项行为神经评定（NBNA）评分，探讨其在窒息新生儿中的评分特点。方法选择母孕期无明显异常的窒息和无窒息新生儿各65例和58例，分别于出生后2～3 d进行20项NBNA评分测试。结果无窒息组、轻度和重度窒息组2～3 d NBNA评分分别为（37.3±1.5）分、（30.6±2.4）分和（25.9±1.5）分，差异有统计学意义。轻、重度窒息组与无窒息3组间被动肌张力，主动肌张力和一般评估比较，差异均有统计学意义。结论 NBNA评分对窒息新生儿的评估有重要意义，根据评分特点可以针对性进行早期康复。

早期应用rhu-EPO对早产儿神经行为发育的影响

目的评价重组人类基因促红细胞生成素(rhu-EPO)对早产儿神经行为发育的影响。方法对44例早产儿(男30例,女14例)随机分为对照组、rhu-EPO治疗组,每组各22例,治疗组于生后第7天予rhu-EPO治疗4周,所有早产儿于纠正胎龄40周行新生儿行为神经检测(NBNA),生后6,12月用Gesell量表法进行神经发育评价。结果①治疗组NBNA评分36.20±0.75分,高于对照组的34.40±1.05分(P<0.05);②治疗组Gesell发育量表在生后6月,治疗组精细动作的发育商高于对照组,在生后12月治疗组有3个能区(即大运动、精细动作和语言能区)的发育商高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用rhu-EPO可促进早产儿神经行为的发育。

神经行为测定法在缺血缺氧性脑病中的应用

目的应用新生儿20项神经行为测定方法对新生儿缺血缺氧性脑病患儿进行早期预测。方法对150例患儿进行NBNA评分测定,比较与头颅CT检查的吻合率。结果其中有117例患儿首次NBNA评分分值小于35分,与头颅CT结果比较,其与CT阳性符合率达到100%。结论使用NBNA量表测查和临床表现相结合,对早期判断HIE患儿预后有较高实用价值,适宜在不具备头颅CT的情况下推广。

新生儿神经行为评分的围产期影响因素分析

目的:分析新生儿神经行为评分的围产期影响因素。方法:2018年6月-2019年5月收治新生儿88例,根据新生儿神经行为评定法(NABA)分为两组。正常组NBNA评分≥35分;异常组NBNA评分<35分。采取调查问卷等形式分析两组新生儿的具体数据。结果:异常组新生儿黄疸发生率、颅内出血发生率及新生儿支气管肺发育不良发生率均显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿黄疸、脑白质损伤、支气管肺发育不良等因素影响NBNA评分,是导致新生儿出现危险的关键因素。

新生儿行为测定在儿保门诊的应用

目的探讨新生儿神经行为测定在儿保门诊的应用价值,为早期干预提供临床依据。方法以2013年3月至2015年3月在汉中市中心医院儿童保健中心随诊的389位婴儿为研究对象,有高危因素的200例婴儿为研究组,没有高危因素的189例婴儿为对照组,两组均用统一表格记录出生28日龄时进行新生儿行为神经评定的结果,并进行评分比较。实验组根据评定结果制定康复训练内容,对其父母进行指导训练,保证有效的早期干预;6月龄时对两组婴儿又进行婴幼儿智能发育量表(CDCC)的检查及比较。结果新生儿期28日龄时研究组的行为神经评分低于对照组(χ2=8.685,P<0.05);但6月龄时两组的发育商相比较没有显著差异(tPDI=0.206,tM DI=0.418,均P>0.05)。结论新生儿行为神经测定是有效、便捷的早期发现脑损伤的方法,应作为儿保门诊早期筛查脑瘫高危儿的常用指标,其对脑损伤早期的干预具有指导性意义。

振幅整合脑电图在早产儿脑损伤评估及神经发育预后预测中的作用分析

目的探析振幅整合脑电图(aEEG)对早产儿脑损伤(BIPI)评估及神经发育预后的预测价值。方法选取2017年9月—2020年9月我院新生儿重症监护病房(NICU)救治的90例早产儿,据出生7 d后MRI检查确认有脑损伤者作为脑损伤组(31例),无脑损伤者作为对照组(59例)。所有早产儿入住NICU后6~8 h内行床旁aEEG监测,比较2组aEEG评分及监测结果;采用新生儿行为神经评定量表(NBNA)评估2组神经发育情况,比较不同神经发育早产儿aEEG、NBNA评分差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价aEEG、NBNA评分单独或联合评估对早产儿神经发育预后的预测价值。结果脑损伤组aEEG各参数评分及总评分均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。以MRI诊断结果为金标准,aEEG对BIPI诊断的敏感度为83.33%、特异度为98.15%、准确度为92.22%。脑损伤组神经发育预后不良率显著高于对照组(P<0.05)。神经发育异常组aEEG、NBNA评分均显著低于神经发育正常组(P<0.01)。ROC曲线显示,aEEG、NBNA评分联合评估对早产儿神经发育预后的预测价值优于单独评估。结论aEEG监测能尽早发现并诊断BIPI,其联合NBNA评分评估对早产儿神经发育预后的预测及早期治疗具有重要意义。

高胆红素血症对婴幼儿神经行为及智能发育的影响

目的探讨高胆红素血症对婴幼儿神经行为及智能发育的影响。方法收集80例高胆红素血症的婴幼儿为研究对象,同时选取同时期的正常足月新生儿80例为对照组,观察两组婴幼儿治疗前、治疗后1 d、1周及2周的行为神经评分、血清胆红素及出生半年及1年后的智能发育情况。结果治疗前、后高胆红素血症婴幼儿的行为神经评分明显低于正常婴幼儿(P<0.05);治疗后半年高胆红素血症婴幼儿的智能发育也明显低于同时期的正常婴幼儿(P<0.05)。结论高胆红素血症对婴幼儿的行为神经及智能发育均有明显的影响,因此,要对高胆红素血症的婴幼儿进行早期有效的干预,以免对婴幼儿的生长造成损伤。

早期干预双胎试管婴儿防治脑瘫疗效观察

目的研究早期干预高危出生试管婴儿防治脑瘫的有效康复措施。方法通过对2007年1月-2009年1月我院收治经抢救存活的试管儿双胎88例高危出生儿，自出生后新生儿期起病情稳定后，经对新生儿NBNA评分不足37分、Vojta七种姿势反射判断存在中枢性协调障碍（ZKS）、及0～1岁定期检查发现神经运动系统发现异常者开始新生儿抚触、高压氧及营养脑细胞药等早期干预康复方法，并根据神经运动系统有异常者作相应的康复运动训练疗法．结合家庭早期干预健康教育指导进行家庭康复训练。结果经评估神经发育均有异常的88例高危双胎试管婴儿。经早期干预后97．7％恢复正常发育，脑瘫发生率为2．3％。结论及时有效地早期干预措施可以降低试管婴儿脑瘫发生率，且试管婴儿较自然受孕的早产儿脑瘫防治疗效无明显差别。

双胎试管婴儿早期干预防治脑瘫疗效分析

目的:研究降低双胎试管婴儿脑瘫发生率的方法。方法:2007年1月～2009年1月我院收治经抢救存活的试管儿双胎88例高危出生儿,新生儿NBNA评分不足37分,Vojta7种姿势反射判断存在中枢性协调障碍(ZKS),0～1岁定期检查神经运动系统发现异常者,开始新生儿抚触、高压氧及营养脑细胞药等早期干预,并根据神经运动系统有异常者作相应的的康复运动训练疗法,结合家庭早期干预健康教育指导进行家庭康复训练。结果:经评估神经发育均有异常的88例高危双胎试管婴儿,经早期干预后97.7%恢复正常发育,脑瘫发生率为2.27%。结论:早期干预可以降低早产儿脑瘫发生率,且试管婴儿较自然受孕的早产儿脑瘫防治疗效无明显的差别。

优质护理在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用效果

目的探讨优质护理在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用效果。方法选取我院收治的86例新生儿缺血缺氧性脑病患儿,按照系统抽样法将其分为对照组和研究组,各43例。对照组给予常规护理干预,研究组给予优质护理干预。比较两组的护理效果。结果护理前,两组患儿的新生儿神经行为评定(NBNA)评分比较,差异不显著(P>0.05);护理后,两组患儿的NBNA评分均显著升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组患儿的并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用效果显著,能有效改善患儿的神经行为,降低并发症的发生率,值得在临床上推广应用。

小于胎龄儿出生后血清维生素B12及脑发育水平研究

目的检测小于胎龄儿、适于胎龄儿出生后血清维生素B12(VB12)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的差异并对足月儿进行行为神经评定,探讨VB12、Hcy对胎儿发育的影响及小于胎龄儿脑发育水平。方法根据胎龄与出生体质量的关系,将符合入选条件的研究对象分为小于胎龄儿组(早产小于胎龄儿亚组、足月小于胎龄儿亚组)、适于胎龄儿组(早产适于胎龄儿亚组、足月适于胎龄儿亚组),检测其血清中VB12、Hcy水平,分析出生时血清VB12、Hcy水平与出生体质量、胎龄的关系,比较小于胎龄儿、适于胎龄儿组出生时血清VB12、Hcy的水平差异。采用新生儿20项行为神经评定法(NBNA)对生后2~3 d的足月小于胎龄儿亚组、足月适于胎龄儿亚组进行行为神经测定并比较2组差别。结果出生时血清VB12水平与出生体质量呈正相关(r=0.564,P<0.05);血清Hcy水平与出生体质量呈负相关(r=-0.569,P<0.05)。早产适于胎龄儿亚组出生时血清VB12水平高于、Hcy水平低于早产小于胎龄儿亚组[VB12:(262.07±62.25)pg/ml vs(228.21±67.27)pg/ml;Hcy:(8.47±3.81)μmol/L vs(17.53±10.56)μmol/L],差异有统计学意义(P均<0.05);足月适于胎龄儿亚组出生时血清VB12水平高于、Hcy水平低于足月小于胎龄儿亚组[VB12:(431.03±113.82)pg/ml vs(254.80±72.35)pg/ml;Hcy:(4.61±2.88)μmol/L vs(13.60±9.29)μmol/L],差异有统计学意义(P均<0.05)。与足月适于胎龄儿亚组相比,足月小于胎龄儿亚组NBNA总分、行为能力、被动肌张力、主动肌张力评分均明显降低(P均<0.05)。结论出生时血清VB12水平与出生体质量、胎龄呈正相关;血清Hcy水平与出生体质量、胎龄呈负相关;小于胎龄儿出生时血清VB12水平较适于胎龄儿低,Hcy水平较适于胎龄儿高,提示VB12可能影响胎儿生长发育。足月小于胎龄儿早期NBNA评分较足月适于胎龄儿明显减低,说明小于胎龄儿出生时行为神经能力已受到影响。