坐-立-行目标性锻炼结合激励式护理干预对脑出血术后患者神经功能、运动能力及心理状态的影响

目的探讨坐-立-行目标性锻炼结合激励式护理干预对脑出血术后患者神经功能、运动能力及心理状态的影响。方法从2018年9月至2020年10月时间段,选取脑出血术后患者90例,按照随机数字表法分组,对照组45例接受常规护理,观察组45例在对照组基础上加坐-立-行目标性锻炼结合激励式护理干预,对两组干预前后神经功能、运动能力及心理状态进行比较。结果观察组干预后NIHSS、MMSE评分均优于对照组(P<0.05);观察组干预后FMA、FAC步行评分均高于对照组,有明显差异(P<0.05);观察组干预后HAMA、HAMD评分明显较对照组低(P<0.05)。结论坐-立-行目标性锻炼结合激励式护理干预可促进脑出血术后患者神经功能恢复,改善其运动能力,减轻心理负担。

如何设计商业模式——基于“行为-认知”视角的理论综述与整合模型构建

“如何设计商业模式”是商业模式研究的核心问题,从设计者的认知与行为互动视角可以较为全面地解答这一问题。在对行为视角、认知视角及“行为-认知”整合视角商业模式设计研究加以系统述评的基础上,从“认知引导行为”与“行为反馈认知”两个维度出发,构建起商业模式设计的“行为-认知”互动过程整合模型,最后给出了未来研究建议,对于推进商业模式设计研究具有重要理论启示。

视觉-运动整合能力测验应用于听力残障儿童的筛查 大规模使用的可行性(英文)

背景:视觉-运动整合发育测验设计于20世纪70年代,90年代引入国内,因不受语言、文化背景限制而广泛常规性用于评估、识别正常儿童的智能发育和学习行为等问题。目的:分析视觉-运动整合能力发育测验在听力残疾儿童中的应用价值,探讨大规模用于聋童智能筛查的可行性。其信度效度值与陕西省和美国正常儿童常模比较。设计:随机整群抽样方法,相关对照分析和多元逐步回归。单位:西安交通大学医学院第一附属医院神经内科。对象:选择1998-01/2000-12西安市、咸阳市、长安县、户县、临潼县6所聋哑学校中18岁以下身体健康、发育正常、除听力残疾外无任何其他疾病的学生638人。另随机选取聋童43人进行脑电地形图检测。男23人,女20人。年龄(11.62±1.98)岁,视觉-运动整合发育测验发育商为86.60±15.68,以平均值86.6为界线分为<86.6组20人及≥86.6组23人。方法:①视觉-运动整合发育测验按照Beery K.E 最新修订第4版要求进行不限时测验,1图记1分,连续3图不通过时停止记分,原始分最高27分,最低0分。②信度检验包括分半(把测验项目按奇偶数分半)重测(2个月后再测)及两测验者间信度(同一测试,两人单独评分)。③效度检验以希内学习能力测验、韦氏儿童智能操作量表、瑞文联合型测验为结构效标;以学习成绩、教师、家长评价为准则关联效标。均由专业人员严格按指导语进行。对有阅读能力者直接测试,年龄小无阅读能力的,由班主任用手语翻译测验内容,至完全理解后正式施测记分。④使用7314/F /W 型DYD-300A 脑电地形图机,国际标准10/20系统放置电极。常规描记两组盲童脑电图30m in 作视觉分析。取单极导联下安静闭眼时,无任何干扰或伪差的代表性脑电图波120s存入计算机,分析时由经验丰富的脑电图医师通过人机对话方式选取20s最具代表意义的脑电波计算脑电绝对功率值。主要观察指标:视觉-运动整合发育测验信度、效度结果,以及视觉-运动整合能力与脑电生理改变的关系。结果:共调查6所聋哑学校18岁以下聋童638人,排除因资料不全、有先天性疾病或曾患中枢神经系统疾病的72人后,最终566人进入统计分析。男346人,女220人,平均年龄(12±3)岁。①视觉-运动整合发育测验信度检验结果:不同年龄组为0.63～0.99,总人群中平均为0.92。566例聋童的视觉-运动整合发育测验结果建成年龄等值常模表后与陕西省和美国正常儿童相比,每一原始分对应的年龄等值平均相差(1.79±0.9),普遍落后于正常儿童。②视觉-运动整合能力发育测验效度结果:视觉-运动整合能力发育测验发育商与希内学习能力,韦氏操作量表、瑞文渐进测验的相关系数分别为0.6610,0.3576,0.5174。③视觉-运动整合能力发育与脑电生理改变的关系:视觉运动整合能力发育好的聋童在左侧半球中央、顶、枕区多个区域的多个频段δ,θ,α1及总功率上的脑电绝对功率值高于视觉运动整合能力差的聋童。结论:视觉运动整合能力发育测验作为一种筛查工具,能方便有效地反映出学龄期聋童的认知发育和智能水平,并可反映大脑视觉运动整合中枢的脑电活动水平。

一种简化的整合-激发模型分析

针对Lapicque提出的整合-激发模型,给出了一种新的侧抑制连接的整合-激发网络模型及其输入—输出关系。较以往的整合-激发模型,模型的活动方程被大大简化了。其运行结果很好地拟合了神经细胞的生理特性,尤其是模型较好地匹配了突触连接的非线性特性。对点火机制进行了改进,采用不同于以往的离散值的异步点火机制。使得网络的适应性有了很大的提高。在图像辨识中,方法显示出动态的特性,并具有自动波的传播特性。

系统合理信念维护心理健康:缓和作用与拓展

系统合理信念是指个体对社会系统公正性与合理性的感知。理论与研究表明,系统合理信念具有防御威胁的缓和作用。它通过缓解意识形态失调、补偿个人控制感缺失以及否认或淡化威胁这3类心理机制维护心理健康,并受到情境、个体与时间边界的影响。然而,心理防御的解释忽视了系统合理信念通过“应对”威胁的路径以维护心理健康。未来研究应进一步检验与发展防御-应对整合模型,重视缓和作用的消极后果,并完善相关测量和拓展研究领域。

神经系统临床教学课程整合的实践与思考

21世纪，医学模式从“生物学模式”转变为“生物-心理-社会医学模式”，从“治疗型模式”转变为“预防、保健、群体和主动参与模式”；世界卫生组织（WH0）提出未来五星级医生的标准为：卫生保健提供者，医疗行为决策者，健康教育者，社区卫生领导者，医疗服务管理者。现代医学科学的高度分化与高度综合对医学人才的培养提出了更高的要求，全面推进和实现医学创新教育已经成为目前医学教育改革的共识与趋势，其目的就是要培养学生的创新意识与创新习惯。医学教育模式和课程整合是实现医学创新教育的重要途径与目标，以器官／系统为基础的医学课程整合是目前医学教育模式改革的发展趋势。为此，本研究对第三军医大学临床医学八年制神经系统临床教学课程进行了整合，现报道如下。

注意缺陷多动障碍儿童不同亚型的神经心理特征

【目的】 分析注意缺陷多动障碍 (ADHD)儿童不同亚型的神经心理特征。 【方法】 将门诊儿童符合DSM IVADHD诊断标准者 172例分为注意缺陷为主型 (PI) 5 7例 ,多动 /冲动为主型 (HI) 2 1例和混合型 (CT) 94例 ,对三型儿童进行视觉 运动整合发育测验 (VMI)和联合型瑞文测验 (CRT ) ,并进行组间比较 ,将ADHD儿童的VMI测验结果和常模比较。 【结果】 随着年龄的增长 ,HI型比例下降 ,PI型比例上升 ,差异有显著性 ;HI型男童的构成比较大 ,PI型则女童的构成比较大。得到相同的VMI原始分的年龄 ,ADHD儿童大于常模组儿童 ;和常模组比较 ,原始分为 9分组差异有非常显著性 (P <0 .0 0 1) ,10～ 12分组差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;ADHD三型之间的VMI结果有差别 ,PI型最差、HI型和PI型之间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。CRT结果PI型较差 ,但三型之间差异无显著性。 【结论】 ADHD的分型和年龄、性别有关 ;ADHD儿童的视觉运动整合能力较正常儿童差 ,VMI更能反映AD HD亚型中的注意力障碍问题 ;各亚型之间计划能力、一般智力没有明显的差异。

当心理技能遇到现代科技——心理训练的新挑战

现代科学技术的迅猛发展在训练层次、训练内容和训练方法等层面上对心理技能训练产生巨大的影响。本文就现代科学技术对这三个层面上的影响进行分析,回顾科技发展对心理技能训练层次的影响,介绍科技发展所催生的心理技能训练的新内容——21世纪技能并介绍科技发展催生的新训练方法。最后,提出心理技能训练学的必要性,在此基础上提出心理技能训练的行为—心理—神经整合模型,并介绍其在心理训练与教育发展领域的现实意义。

心理韧性研究诸进路

心理韧性研究自发轫至今出现了若干可供遵循的进路,主要有:以人为中心模型、以变量为中心模型、时间路径模型和因素-过程模型等。以人为中心进路围绕"人"开展研究,将甄别出的心理韧性者与非韧性者及未经历严重压力/逆境者进行比较,尝试理解心理韧性的由来。以变量为中心进路则聚焦于压力/危险逆境指标、心理韧性相关因子及心理社会发展功能指标,经由分析这些变量的关系以探寻和推测心理韧性发展的机制。时间路径进路专注于时间进程,追踪研究对象在严重压力/逆境开始前后到相当长一段时期心理社会功能变化过程特点,以解读人类压力/逆境适应系统的运作特征及其功能差异,推断心理韧性发展的过程及机制。因素-过程整合进路则以生态系统理论为指导,兼顾因素与过程,尝试提供一个更具研究指导性的心理韧性整合模型和一套机制解释策略基准框架。诸心理韧性研究进路各有侧重,互有长短,研究者对之了然于胸将有助于选择适切的研究设计与分析策略,取长避短,从而提高研究揭示效力。

药物依赖者复吸研究模型的回顾与展望

基于现有主要研究文献,将有关药物成瘾和复吸行为的研究概括为社会-环境、动机-自我概念、认知加工和神经-心理四种基本模型。综合相关研究证据,可以认为导致复吸行为的因素相当复杂,难以利用任何一种模型对依赖者的复吸行为进行有效预测。笔者基于对现有理论模型的总结,提出未来开展整合性研究的基本设想。

肝主疏泄调畅情志功能的中枢神经生物学机制探讨

结合中医整体观和平衡观以及现代心理应激理论,以心理应激反应为切入点,提出研究假说:中医学肝主疏泄调畅情志的功能存在着一定的具体的中枢神经生物学机制;采用“方—证—效—脏腑功能本质”的研究思路,通过建立慢性心理应激反应模型模拟“肝失疏泄、情志异常”的综合病理变化过程。就已取得的研究结果进行分析认为:肝主疏泄之所谓“疏泄”,其中枢神经生物学机制在整体上与调节下丘脑-垂体-肾上腺轴有关,具体而言,可能与调节慢性心理应激反应(情志活动异常)过程中中枢多种神经递质及其合成酶、神经肽、激素、环核苷酸系统以及Fos蛋白表达的变化有关,表现出多层次、多靶点以及多环节的作用特点;作用的脑区涉及到下丘脑(包括不同核团)海马,杏仁核等。

综合医院多元整合精神卫生服务

世界卫生组织（World Health Organization,WHO）提出“没有精神健康就没有健康”。精神健康作为人类健康不可或缺的部分,绝不可忽视,在综合医院医疗卫生服务中包括精神卫生服务是必然和必需的。《中华人民共和国精神卫生法》明确规定“综合性医疗机构应当按照国务院卫生行政部门的规定开设精神科门诊或者心理治疗门诊,提高精神障碍预防、诊断、治疗能力”。

文化情境主义下的心理创伤与心理弹性研究进展

综述了西方心理创伤学领域中出现的文化情境主义转向,首先介绍西方心理创伤学界提出的一系列与个体心理创伤相对应的群体心理创伤概念;其次介绍西方文化神经科学领域与创伤相关的跨文化研究,突出文化要素对创伤认知和心理弹性的影响;之后分别介绍了心理弹性的家庭-社会-生态模型,以及创伤后应激障碍的社会-人际整合模型。通过综述发现,文化情境主义视角对于群体心理创伤和心理弹性的临床干预实践具有指导意义,有助于提升文化敏感性、挖掘多元的文化资源,也为心理创伤学的本土化临床实践和跨文化研究提供理论方向。

帕金森病模型鼠黑质α-突触核蛋白表达升高并集聚

目的观察低剂量1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)对小鼠黑质多巴胺能神经元α-突触核蛋白表达的影响。方法C57BL小鼠腹腔注射MPTP20mg/kg体重,每周注射1次连续3周,观察小鼠行为改变,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、Western印迹法、免疫组化染色检测α-突触核蛋白表达,荧光双标染色观察多巴胺能神经元内α-突触核蛋白聚集。结果与注射生理盐水组相比,注射MPTP组小鼠出现暂时性躯干震颤、竖毛、动作减少等;α-突触核蛋白基因表达百分比(79·5%±0·8%,生理盐水组为19·2%±3·3%,P<0·05)及蛋白表达百分比(82·2%±4·1%,生理盐水组为18·5%±1·0%,P<0·05)均明显增加;黑质部酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞数减少,α-突触核蛋白阳性细胞数增加;α-突触核蛋白与硫磺素S、TH与硫磺素S复合定位染色的阳性细胞数均升高。结论低剂量MPTP可诱导小鼠行为改变,黑质多巴胺能神经元α-突触核蛋白表达升高,并出现蛋白聚集。

心率变异性与认知控制的关系

根据神经内脏整合模型,反映迷走神经活动的心率变异性(heart rate variability,HRV)可以预测个体认知控制任务的表现,二者存在共同的神经基础。通过对HRV和认知控制的相关性、相互影响及其神经机制进行归纳和总结,发现HRV与认知控制之间存在正相关关系,即个体的HRV水平越高,认知控制任务表现越好。此外,二者之间存在相互影响,认知控制训练可以改变HRV水平,HRV干预技术(如经皮迷走神经刺激技术或HRV生物反馈训练)能够改善认知控制能力。以上正相关关系和相互影响作用的存在,可能是由于二者都受到来自前额叶-皮层下回路的调控。因此,利用HRV干预技术重塑前额叶-皮层下回路之间的连接,能够帮助改善个体的迷走神经调节功能和认知控制能力,为探讨心率变异性和认知控制的关系提供了新视角。

青光眼手术患者焦虑、抑郁的护理现状及进展

青光眼是一种进行性的神经退行性病变，主要表现为正常眼压合并视乳头、视神经纤维层、视网膜损害、青光眼型视野改变以及病理性高眼压，是一种世界范围内的主要致盲疾病 。近年来青光眼的发病率逐年上升，现已成为世界第二位的致盲性眼科疾病。现阶段，手术仍然是青光眼的主要治疗方法 ［2-3］ 。由于缺乏对手术以及疾病的认识，或承受病程较长以及预后较差等多方面的压力，患者往往会出现焦虑、抑郁等多种心理问题。随着生物-心理-社会医学模式的不断成熟，人们越来越关注心理因素对于青光眼手术效果的影响以及术后恢复情况和生活质量的影响 ［4］ 。有研究已经提出青光眼的发病、病程发展以及手术效果与患者的个性特征以及负面心理因素有关 ［5-6］ 。有研究显示，青光眼患者中10%～12%的患者具有抑郁表现，青光眼病情严重者抑郁发生率更是高达32%以上 ［7-8］ 。本次研究就现阶段青光眼手术患者的焦虑抑郁特征与护理现状进行综述，为进一步开展青光眼手术及护理干预工作提供理论基础。现综述如下。