顺行和逆行髓内钉治疗不同部位股骨干骨折的有限元分析

背景:髓内钉治疗股骨干骨折取得了较好的临床疗效,但仍有部分患者并发无菌性骨不连,其原因为机械性不稳定。股骨作为人体最长最大的骨骼,不同部位骨折是否具有不同的生物力学特征,及不同进钉方式对于不同部位骨折端稳定性存在何种影响均研究甚少。目的:分析顺行和逆行髓内钉治疗不同部位股骨干骨折的生物力学特点,评估最佳进钉方式,减少骨不连发生率。方法:选取一名志愿者CT资料导入Mimics 19.0和Geomagic studio 2017软件中进行提取、优化得到右侧股骨三维模型;运用Solidworks 2017软件画出顺行和逆行髓内钉模型并与不同骨折部位股骨干骨折模型按照标准手术技术装配,以STEP格式导入Abaqus 2017软件中设置材料属性参数、边界条件、施加载荷、提交运算,于可视化模块中查看结果。其中上段股骨干骨折顺行和逆行髓内钉分别为A1、A2模型,中段为B1、B2模型,下段为C1、C2模型。结果与结论:(1)A1、B1、C2模型股骨整体应力分布更为均匀,位移、骨折端间隙与成角、股骨近折端骨块内翻均更小;(2)对于上段和中段股骨干骨折,顺行髓内钉具有更好的生物力学效果;对于下段股骨干骨折,逆行髓内钉效果更优。

顺行和逆行岛状皮瓣在手指末节离断伤后皮肤软组织缺损修复中的临床疗效对比

目的对比顺行和逆行岛状皮瓣在手指末节离断伤后皮肤软组织缺损修复中的临床疗效。方法选取南京市江宁医院2021年4月—2023年4月收治的80例手指末节离断伤患者为研究对象,以红蓝球抽签方式将其随机分为对照组(n=40)及观察组(n=40)。对照组采用指动脉逆行岛状皮瓣修复术治疗,观察组采用指动脉顺行岛状皮瓣修复术治疗。比较两组患者的临床疗效、伤指活动度、伤指血液循环、伤指恢复情况及围手术期并发症发生率。结果观察组的临床治疗有效率为97.50%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的两点辨别觉低于对照组,远侧指间关节活动度大于对照组,指甲长度长于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的血液循环优良率为100.00%,高于对照组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的伤指感觉恢复评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间及创面愈合时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论指动脉逆行与顺行岛状皮瓣修复手术的一般情况均较优,但指动脉顺行岛状皮瓣修复术在手指末节离断伤后皮肤软组织缺损修复方面的效果更佳,能更好地促进患者伤指活动及血液循环的恢复,手术时间及术后创面愈合时间均更短,综合疗效更佳,值得临床推广使用。

顺行和逆行髓内钉治疗股骨干中段骨折术后疗效对比

目的比较分析顺行和逆行髓内钉治疗股骨干中段骨折术后的旋转移位和关节功能情况。方法回顾性分析2019年3月至2021年3月在厦门大学附属东南医院骨科接受髓内钉治疗的45例股骨干中段骨折患者,其中男28例,女17例;年龄18~60岁,平均(39.5±10.4)岁;左侧21例,右侧24例。根据不同的内固定方式进行分组,顺行组26例,男17例,女9例;年龄22~60岁,平均(39.8±11.0)岁;逆行组19例,男11例,女8例;年龄21~60岁,平均(39.2±9.9)岁。记录比较两组术后股骨旋转角度、髋关节功能评分、膝关节功能评分等指标。结果45例患者术后均获随访,随访时间9~15个月,平均(10.1±3.3)个月。术后即刻顺行组股骨平均旋转角度为(11.4±4.0)°,逆行组为(7.7±4.3)°,逆行组小于顺行组,差异有统计学意义(P<0.05);术后9个月时顺行组股骨平均旋转角度为(11.2±4.3)°,逆行组为(7.7±4.0)°,逆行组仍小于顺行组,差异有统计学意义(P<0.05);术后9个月,顺行组和逆行组股骨旋转角度较术后即刻对比差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,顺行组Harris评分(90.9±2.7)分,Lysholm评分(92.1±3.1)分;逆行组Harris评分(93.1±2.5)分,Lysholm评分(90.6±2.4)分,差异均无统计学意义(P>0.05)。膝关节疼痛发生率方面,逆行组(5/19,26.3%)高于顺行组(1/26,3.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。顺行组和逆行组膝关节屈曲度分别为(130.5±5.4)°和(127.1±4.5)°,顺行组优于逆行组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论顺行和逆行髓内钉治疗股骨干中段骨折均可取得较满意的临床疗效。逆行髓内钉术后旋转角度小于顺行髓内钉,同时膝关节屈曲角度小于顺行髓内钉且膝关节疼痛发生率更高。

遵义市乡村医生心肺复苏知信行和自我效能现状及影响因素分析

目的 了解遵义市乡村医生心肺复苏(CPR)知识、态度、行为(KAP)及自我效能现状,并分析其影响因素,为今后更好地开展乡村医生急救培训提供参考。方法 自行设计调查问卷,采用方便抽样法对“遵义市乡村医生培训班”的学员进行在线调查。结果 共发放调查问卷411份,回收有效问卷411份,有效回收率为100%。乡村医生CPR知晓率平均为89.4%,99.0%的研究对象对学习CPR知识持积极态度,98.7%的乡村医生有为他人实施CPR的行为意向,对实施CPR有较好的自我效能者占75.3%。Pearson相关分析结果显示,知识、态度、行为和自我效能四者之间呈正相关(P<0.01)。多重线性回归分析结果显示,性别、文化程度、参加过CPR培训、遇到过需要CPR的人、听说过自动体外除颤器(AED)以及会使用AED是乡村医生CPR KAP及自我效能的主要影响因素(P<0.05)。结论 遵义市乡村医生对CPR持有积极的学习态度和施救行为,但CPR知识掌握情况和自我效能仍有待提高,建议根据不同特征乡村医生学习需求和特点,有针对性地开展培训和复训,注重KAP和自我效能的综合培养,进一步提高其急救能力。

贵州省医务人员心肺复苏知信行和自我效能现状及影响因素分析

目的调查贵州省医务人员心肺复苏(CPR)知信行和自我效能现状并分析其影响因素,为提升医务人员急救能力提供参考。方法采用滚雪球抽样法和目的抽样法选取贵州省医务人员,通过自行设计调查问卷对1198名医务人员进行在线调查。使用SPSS 29.0和Amos 24.0进行数据分析。结果贵州省医务人员CPR知信行和自我效能得分率分别为91.8%、95.1%、93.4%和86.2%,其中自动体外除颤仪(AED)得分最低。知信行和自我效能四者之间呈正相关(P<0.01)。路径分析显示,年龄、医院级别、个人健康状况、听说过AED、实施过CPR、参加过CPR培训、文化程度、职称和会使用AED会直接影响知识;文化程度和知识会直接影响态度;态度和自我效能会直接影响行为;医院级别、实施过CPR、会使用AED、性别、知识会直接影响自我效能(P<0.05)。结论贵州省医务人员CPR知信行和自我效能水平整体较高,AED培训有待加强。知信行和自我效能影响因素众多,建议开展针对性培训和复训,全面提升医务人员CPR知信行和自我效能水平,进一步提高综合急救能力。

六盘水市中学教师口腔健康知信行和教育态度的调查分析

目的了解六盘水市中学教师口腔健康知识的掌握情况以及口腔健康行为和对口腔健康教育的态度,为以后针对中学教师制订和展开口腔健康教育计划提供参考。方法采用单纯随机抽样的方法,于2023年3月抽取六盘水市4所中学280名中学教师作为研究对象,调查六盘水市中学老师的口腔保健行为习惯、口腔健康知识知晓率和对口腔健康及口腔健康教育的态度。结果收集有效问卷共276份,数据结果表明该教师群体的口腔健康知识知晓率为63.71%,恰当行为率为26.33%,绝大多数教师对口腔健康及健康教育持积极态度,统计分析显示接受过口腔健康教育的教师在口腔保健习惯和口腔健康知识知晓率方面均优于未接受过口腔健康教育的教师,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中学教师的口腔健康知、信、行不统一,应加强该群体的口腔健康教育。

经皮肾镜碎石术联合顺行和逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床观察

在复杂性肾结石采用经皮肾镜碎石术进行治疗的时候分别联合顺行和逆行输尿管软镜实施治疗,并对其临床治疗效果进行分析。方法 选取在张家口市下花园区医院进行治疗的90例复杂性肾结石患者为研究对象,所有患者均为2022年1月~2022年12月收治。按照手术方式的不同,将患者分为逆行组与顺行组,每组各包含45例患者。对比两组患者的手术效果。结果 相比于逆行组,顺行组在手术时间、住院费用方面的优势更加明显(P<0.05);相比于顺行组,逆行组在结石取净率方面取得效果更佳明显(P<0.05);在并发症方面,两种手术形式差异不大(P>0.05)。结论 在为复杂性肾结石患者实施经皮肾镜碎石术的时候,不管是顺行输尿管软禁还是逆行输尿管软镜,其治疗效果都比较显著,不过不同的手术其临床优势各不相同,因此需要在治疗时对患者的具体情况进行分析,从而使患者的治疗效果达到最佳。

考虑高低速列车灵活混行和停站的运行图优化

为了提高不同速度列车对轨道资源的占用效率,在高速铁路列车运行图编制过程中,同步优化了高低速列车的混行数量和停站方案。通过构建分层时空网络来刻画不同速度列车运行过程,选取最小高速列车开行数量和OD停站次数来保证旅客基本的出行要求,利用单列车最大停站次数限制列车停站均衡性,建立基于时空弧变量的线性整数规划模型,实现总列车运行成本最小。在拉格朗日松弛框架下,由于所建模型耦合了不同弧变量于一起,需要松弛大量的耦合约束才能实现模型分解,使得该方法难以产生高质量的下界和原问题可行解。为此,利用变量分离技术,引入列车类型和停站方案2类0-1变量,重构优化模型;运用拉格朗日松弛方法,重构模型能够分解为时空路径子问题、列车类型子问题和停站方案子问题;在子问题求解中,构造附加约束保证列车类型指派的可行性,构建替代停站子问题加速算法求解;基于下界对偶信息,设计了两阶段启发式方法用于求解原问题可行解。以京沪高铁为背景,设置多组不同规模算例,利用上述方法进行求解,结果表明所提方法可以在合理计算时间内有效求解大规模问题,能够获得较紧致下界和近似最优解,并在求解质量上优于传统松弛分解方法,展现出良好的求解性能。

苏州市大学生性传播疾病知信行和健康教育需求调查

目的了解苏州市大学生性病/艾滋病的相关知识、态度、行为及健康教育需求,为在大学生中开展性病/艾滋病健康教育提供依据。方法采用偶遇抽样方法,通过问卷星对苏州市4所高校的本科在校生进行性传播疾病知信行问卷调查。结果有效调查858名大学生,对性病的概念知晓率为47.67%,对艾滋病概念知晓率为80.19%;对艾滋病相关知识知晓率均>50%,对梅毒、淋病、尖锐湿疣相关知识知晓率均<50%;性病/艾滋病知识平均得分为(7.76±2.57)分(满分18分),高年级学生(8.40±2.87)分,高于低年级的(7.39±2.31)分;医学生(9.05±2.87)分,高于非医学专业学生的(7.43±2.38)分,差异均有统计学意义(t=5.68、-7.70,P值均<0.05)。在艾滋病态度问题中,44.87%的学生感到艾滋病非常可怕,是绝症;48.95%的学生对艾滋病感到有点恐惧。在回答有过性行为的157人(18.30%)中,自述使用过安全套的占90.45%。结论所调查的大学生对性传播疾病的传播途径、感染症状、防护措施等认知水平较低,当地高校需充分利用课堂及网络开展性病/艾滋病相关知识的健康教育。

NA阵列行和最大值的若干极限定理

本文研究NA阵列行和最大值的弱大数律、Lp收敛性和完全收敛性,所获结果丰富和推广了前人的一系列结果．

一种改进的行和归一化排序方法

提出了一种改进的行和归一化排序方法 (INRAM) ,从保序性、置换不变性、相容性和累积优势度等方面对该方法的合理性进行了研究 ,并且利用互补判断矩阵和互反判断矩阵之间的转换公式 ,给出了相应的求解互补判断矩阵排序向量的算法 ,从而丰富和发展了互反和互补判断矩阵的排序理论 .最后 ,通过算例将NRAM法和INRAM法与特征根排序方法 (EM)及对数最小二乘法 (LLSM)作了对比分析 .数值结果表明 :INRAM法不仅简洁易行 ,而且与EM法的排序结果完全一致 。

混合阵列行和的若干极限定理

研究ρ混合阵列行和的弱收敛性、Lp敛性和完全收敛性，目的是把独立阵列行和的相关极限定理推广到ρ混合阵列行和的情形，在{Xnk；1≤k≤kn↑∞，n∈N}是Cesaro一致可积的相关条件下，利用截尾、概率不等式等手法，分别获得ρ混合阵列行和的弱收敛性、Lp收敛性和完全收敛性定理，推广了前人的一系列结果．

行和、列和始元幻阵的构造方法

将行和、列和幻阵A_(m×n)按m和n的奇偶性分成四种类型,分别为m=2l+1,n=2k+1;m=2l+1,n=2k;m=2l,n=2k+1和m=2l,n=2k,并对这些类型分别给出相应的构造方法.

践行和宣传社会主义核心价值观再思考

在改革攻坚阶段和深水区亟需践行和宣传社会主义核心价值观,发挥其正能量功能。为此,要积极践行和宣传,在理论上深入研究并进行新提炼;在实践上加以实施和贯彻,使社会主义核心价值观成为公民的行动自觉,确保在"两个一百年"时实现中国梦的宏伟目标。

样本相关系数矩阵的等行和分解算法

借助Gram—Schmidt共轭化过程，提出了对样本相关系数矩阵实施等行和分解的一种算法．由于算法中涉及的主要运算仅是Gram—Schmidt共轭化过程，故算法简单实用．

“知行观”新说——试论“知行和谐”

"知行观"——是中国哲学的传统课题。本文从它的渊源及流变进程入手,梳理了知行从两分到合一以及嬗变的脉络走向。去粗取精,推陈出新,试探其在当今教育思想中的创造性转换及其实践意义。

两两NQD阵列行和最大值的收敛性

利用截尾、矩不等式等方法,研究了在h-可积的相关条件下,两两NQD阵列行和最大值的弱大数律,完全收敛性和r L收敛性,推广和改进了已有的一些结果.

电子联行运行和管理中存在的问题

电子联行运行和管理中存在的问题□敖卫红邓斌全国电子联行从１９８９年筹建至今，经历了从无到有从小到大的发展过程，电子联行网络已经覆盖了全国的大中城市及部分县，为增强宏观调控能力，加强汇差资金管理，实现汇划款项与资金清算同步，加速社会资金周转等方面发挥了...

惰行和制动工况下重载列车曲线通过数值模拟

为了研究重载列车在惰行和制动工况下通过曲线时的轮轨接触特性,采用数值方法建立单自由度车辆和全自由度车辆混合的列车动力学模型,对比分析了惰行和制动工况下列车曲线通过时的运行安全性、车轮磨耗分布特征、轮轨滚动阻力特性影响。结果表明:考虑车钩负载效应和闸瓦贴靠车轮作用的列车模型在曲线制动工况下的轮轨横向力和脱轨系数指标均比惰行工况时略差,但轮重减载率指标几乎相当;由于制动时闸瓦压力增大了轮对的摇头约束,导致通过曲线时导向车轮磨耗功率的动态分布区域比惰行时更靠近轮缘处;制动工况下的牵引比率随曲线曲度线性变化的范围比惰行工况时大,且随着制动强度的增大,牵引比率也逐渐增大。

交锁髓内钉顺行和逆行置入治疗肱骨干骨折:18例优劣比较

背景:交锁髓内钉治疗肱骨干骨折避免了因钢板置入而导致的应力遮挡和桡神经损伤等并发症,符合现代微创骨科的观点,是一种生物学内固定方法。目的:探讨顺行和逆行置入交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床意义。方法:采用Russell-Taylor交锁髓内钉治疗18例肱骨骨折,其中顺行置钉10例,逆行置钉8例。术后定期行X射线片检查和肩关节功能评价。结果与结论:获得随访14例,顺行置钉8例,逆行置钉6例,随访时间8～15个月。14例均获骨性愈合,愈合时间3～9个月。顺行置钉肩关节功能:优5例,良2例,可1例;逆行置钉肩关节功能:优5例,良1例。顺行和逆行置入交锁髓内钉都可用于肱骨干骨折的治疗,具有减少桡神经损伤,减少创伤,固定牢靠等优点,顺行置钉易致肩袖损伤,逆行置钉因需开长槽,易致骨质劈裂,故临床上选择何种方式,需具体情况具体分析。