顺行和逆行岛状皮瓣在手指末节离断伤后皮肤软组织缺损修复中的临床疗效对比

目的对比顺行和逆行岛状皮瓣在手指末节离断伤后皮肤软组织缺损修复中的临床疗效。方法选取南京市江宁医院2021年4月—2023年4月收治的80例手指末节离断伤患者为研究对象,以红蓝球抽签方式将其随机分为对照组(n=40)及观察组(n=40)。对照组采用指动脉逆行岛状皮瓣修复术治疗,观察组采用指动脉顺行岛状皮瓣修复术治疗。比较两组患者的临床疗效、伤指活动度、伤指血液循环、伤指恢复情况及围手术期并发症发生率。结果观察组的临床治疗有效率为97.50%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的两点辨别觉低于对照组,远侧指间关节活动度大于对照组,指甲长度长于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的血液循环优良率为100.00%,高于对照组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的伤指感觉恢复评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间及创面愈合时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论指动脉逆行与顺行岛状皮瓣修复手术的一般情况均较优,但指动脉顺行岛状皮瓣修复术在手指末节离断伤后皮肤软组织缺损修复方面的效果更佳,能更好地促进患者伤指活动及血液循环的恢复,手术时间及术后创面愈合时间均更短,综合疗效更佳,值得临床推广使用。

改良逆行法在手指末节毁损离断再植中的疗效分析

目的:观察改良逆行法在手指末节毁损性离断伤中的临床疗效。方法:选取2021年6月至2022年8月收治的60例手指末节毁损性离断伤断指患者进行再植手术,根据采用手术方法不同分为实验组及对照组,每组30例。实验组采用改良逆行法,对照组采用顺行法。结果:实验组病例再植手术时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组存活27例、坏死3例,存活率为90.00%,对照组存活25例、坏死5例,存活率为83.33%,实验组存活率高于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组手指功能优于对照组(P<0.05)。结论:改良逆行法应用在手指末节毁损离断再植中的手术时间明显缩短,效率显著提高,手指功能恢复更优。

改良式逆行法与传统再植法修复拇指末节离断伤疗效分析比较

目的 探讨改良式逆行法与传统再植法修复拇指末节离断伤的疗效。方法 便利选择2017年2月-2021年5月广东省茂名市人民医院收治的68例拇指末节离断患者,随机分为两组,每组34例。对照组采用常规顺序再植,观察组采用改良逆行顺序再植。分析比较两组手术成活率、手指功能、满意度。结果 观察组手术时间短于对照组,手术成活率(94.12%)高于对照组(76.47%),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组手指功能优良率(91.18%)高于对照组(70.59%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.221、4.660,P<0.05)。结论改良式逆行法在拇指末节断指再植中减少了肢体翻动、易于寻找静脉、易于显露术野、缩短了断指再植时间、减少了缺血再灌注损伤,术后手指存活率高,手指外观、功能恢复良好,获得了良好的治疗效果。

斜行复杂冠根折保存断冠序列治疗的临床疗效评价

目的评价恒前牙斜行复杂冠根折保存断冠序列治疗的临床疗效。方法外伤致斜行复杂冠根折的恒前牙共39颗,采用热牙胶垂直加压技术封闭牙根根尖区,纤维桩和桩核树脂对断冠行内固位,树脂贴面修复牙冠表面暴露的折断线。分别随访观察6个月至5年。结果 39颗斜行复杂冠根折外伤牙经保存断冠序列治疗后未发现根尖周病变和牙根外吸收。最常见的并发症是牙周病变。外伤治疗后0.5年出现牙周病变患牙数占2.6%,1年后占6.1%,1.5年后占12%,2年后为0,3年及以上患牙占28.6%。所有39颗外伤牙中断冠保存率达89.7%。结论保存断冠序列方法治疗斜行复杂冠根折具有天然牙的美学特征和避免牙根外吸收的优势,是一种相对简单有效的治疗方法。

远节手指动脉走行解剖与断指再植

目的 了解远节指动脉及分支走行位置及供血区域,探讨末节指再植方法。方法 利用36例病人54个新鲜废弃指的指体动脉内加压灌注墨水染色后在放大镜下解剖和总结临床141例病人189指再植结果。结果 在远侧掌横弓以远动脉血供中,根据动脉走行特点,分为A,B,C三型,其中52指A型血供,即指掌侧固有动脉优势侧在末端动脉血供中占支配地位,主要由优势侧动脉发出3-5条分支,其中指端支最为粗大,其它分支均细小。1指为B型血供,即双侧指掌侧固有动脉发出交通支形成远侧掌横弓后继续向指端走行,形成双指端支,均较粗大。1指为C型血供,双侧指掌侧固有动脉直接吻合成远侧掌横弓后,弓上发出3条分支,均较细小。再植141例189指Ⅰ,Ⅱ区断指,成功率98％。结论 绝大多数指掌侧固有动脉存在着优势动脉现象,优势侧动脉在指端血供中占主要地位,断指再植手术中重点修复优势侧动脉。在远侧掌横弓以远的断指再植术中,修复指端支是恢复远端血供的唯一选择。

分段潜行外剥内扎加选择性断桥缝合术治疗环状混合痔的临床疗效

目的:探讨采用分段潜行外剥内扎和选择性断桥缝合术对环状混合痔的治疗效果。方法:选取近1年收治的环状混合痔患者100例,随机分为观察组和对照组。观察组(50例)采用分段潜行外剥内扎加选择性断桥缝合术治疗,对照组(50例)采用外剥内扎治疗,对比两组患者的疗效。结果:观察组患者与对照组患者总有效率比较差异无统计学意义(χ~2=2.83,P>0.05),观察组患者在手术后切口疼痛程度、并发症发生率、住院时间以及伤口愈合时间都低于对照组(P<0.05)。结论:治疗环状混合痔采用分段潜行外剥内扎加选择性断桥缝合术,能达到同样治疗效果前提下,可缩短住院时间、促进恢复、减少术后疼痛。

对行断指再植术的患者进行临床路径护理的效果评价

针对行断指再植术的患者进行临床路径护理的效果研究。方法:选取我院收治的行断指再植术的患者90例作为研究对象,起始时间为2016年12月,结束时间为2019年11月。采用电脑随机分组方式为研究组(45例)及对照组(45例),给予研究组患者临床路径护理;给予对照组患者常规护理。对比两组护理效果、并发症发生率、护理满意度。结果:研究组的治疗总有效率达到了93.33%,优于对照组的53.33%(P<0.05);研究组并发症发生率仅为11.11%,仅有5名患者各出现一种并发症;对照组患者的发生率达到了64.44%,共计29名患者出现并发症。相差十分悬殊(P值<0.05);研究组对护理工作满意率达到88.87%,优于对照组的64.77%(P<0.05)。结论:临床路径护理应用于断指再植术患者护理时,能够显著提高治疗成效,降低并发症发生概率,值得推广。

买断经营行也难

日前访晤一位出版社社长，谈到当前出版事业兴旺的同时，也谈到了书市的竞争剧烈、卖书难。这位社长不无感慨地叹苦经．像他们这么一个规模不算大的出版社库存也积压了好几千万元，这样下去，势必会影响资金周转，影响出书规模。

扎扎实实地进行语言文字训练——《我要的是葫芦》教学片断与评析

《我要的是葫芦》(第三册)是一篇看图学文,这篇课文语言朴实、用词准确,是进行词句训练的良好材料。 师:请同学们自由朗读第一自然段,边读边想:葫芦开始长得怎么样? 生:葫芦开始长得很好。

指尖断指再植14例临床体会

目的探讨指尖再植的临床体会。方法指尖完全离断的患者14例14指(1例是艾滋病患者),6例行逆行法再植术,8例行顺行再植。结果再植14指12指成活,2指失败,成活率为85.7%,随访3～12个月,成活指体外形、供血、感觉功能良好。结论指尖断指再植显微技术要求高,再植成活后手指外观、功能好,有条件尽可能再植。

《书断》版本考异

张怀瓘《书断》是唐代承前启后的著名书论,学界多忽略其版本的差异。经梳理,今《书断》有三种版本系统,其中收入《墨池编》者为稿本,收入《法书要录》者是在前者基础上的修订本,修订者就是张怀瓘本人。作为一篇投献给名公大人的"行卷",其修订一方面是正常的修改,另一方面是中唐时"扬羲抑献"的时风使然。

商业银行业务连续性风险管理研究与建议

随着经济、金融全球化和信息技术的加速发展,国内外竞争愈趋加剧,金融危机使得金融环境变得日趋复杂。在当前经济社会中,商业银行在国民经济中起着＂中流砥柱＂的作用,各项业务连续运营会对经济、金融形势产生深刻影响,也关乎社会稳定。为防止由于突发事件、技术缺陷、管理不到位等而导致业务中断,建立一套以风险管理为核心的风险管理体系,是确保商业银行业务连续运营和健康发展的重要途径,这也是商业银行面临的重点和难点工作。

应用前臂桡侧逆行岛状皮瓣及植骨再造示指一例

患者男,24岁,工人,住院号:24750。左手被钢丝绳绞伤2小时于1987年12月13日急诊入院。检查见小指远侧指节及示指、中指和环指远侧二指节外伤性截指,截指平面仅有极少量的软组织残留,肌腱全部抽出,断端不整齐,撕脱伤严重。彻底清创后,中指、环指和小指断端直接缝合,示指再造,将离断的一节指骨用克氏针固定于示指近节指骨残端上,然后从左前臂桡侧以桡动脉为轴线设计6×7

腰椎椎体后缘离断症及其脊柱内镜治疗进展

腰椎椎体后缘离断症(posterior ring apophysis separation,PRAS)又称腰椎后缘椎骨内软骨结节、腰椎软骨板破裂症等[1],可发生于各个年龄段,但多发于青少年及年轻人,临床症状与腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症有相同表现,前期常有腰臀部胀痛,症状反复发作,随着疾病进展,可出现下肢根性疼痛、麻木、间歇性跛行,严重时可出现马尾综合征等神经压迫症状[2]。

明使的“金四月”题唱和朝鲜的“断指疗亲”风俗

明景泰元年倪谦出使朝鲜,他偶然知道了朝鲜孝女金四月断指疗亲的事迹,感动之余,慨然为之题诗,揭开了此后近200年的明使金四月题诗的序幕。金四月既不是朝鲜唯一一例断指疗亲事例,也不是第一例,但她却因为明使的赞扬而广为人知。在金四月之后朝鲜发生了大量断指疗亲的事例,下至底层奴婢,上至王室宗亲,包括广大两班知识阶层在内,笃信断指疗亲,形成了断指疗亲的浓厚风气。本文主要描述了明使的金四月题咏和朝鲜的断指疗亲风俗,并分析了断指疗亲风俗形成的原因,及其与中国割股疗亲风俗的比较。