行气开郁散结法防治冠心病PCI术后再狭窄的临床观察

目的 观察行气开郁散结法在防治冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后再狭窄(气滞血瘀证)的临床疗效并探讨可能作用机制。方法 将112例患者随机分为治疗组与对照组各56例,对照组给予西医常规治疗,治疗组联合应用疏肝柴胡散合桃红四物汤加减治疗。治疗6个月,比较两组中医证候积分、血清炎性因子、血管内皮功能、临床疗效、主要心血管事件及再狭窄发生率。结果 两组治疗后,患者恼怒多言等中医证候积分与治疗前比较均降低(均P <0.05),且治疗组患者恼怒多言、胸肋胀闷、胁下痞块、烦躁不安、心悸头痛、中医证候总分低于同期对照组(均P <0.05)。两组治疗后患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于治疗前,白细胞介素-10(IL-10)则高于治疗前(均P <0.05);且治疗组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α均低于同期对照组,IL-10则高于同期对照组(均P <0.05)。两组治疗后血清内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)均低于治疗前,而一氧化氮(NO)、6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1α)则高于治疗前(均P <0.05);且治疗组血清ET-1、TXB2低于同期对照组,NO、6-keto-PGF1α高于同期对照组(均P <0.05)。治疗组心电图总有效率90.74%高于对照组的75.00%,治疗组中医证候总有效率94.44%高于对照组的80.77%;治疗组主要心血管事件发生率14.81%、再狭窄率5.56%均分别低于对照组32.69%和19.23%(均P <0.05)。结论 行气开郁散结法能够提高冠心病PCI术再狭窄(气滞血瘀证)患者临床疗效,减少主要心血管事件及再狭窄发生率,可能与拮抗炎症反应、调节血管内皮功能等因素有关。

基于“结者散之”衍生四法治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄实证

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前国内外治疗冠心病的常用手段。但冠心病PCI术后再狭窄又是冠心病治疗面临的新难题。根据冠心病PCI术后再狭窄的临床症状,仍将其归属于“胸痹”的范畴。文章基于“结者散之”理论,总结出郁气内结、热毒内结、痰浊内结、瘀血内结皆是导致冠心病PCI术后再狭窄实证的病机关键。据此衍生出治疗冠心病PCI术后再狭窄实证的4种治法,即行气开郁散结法、清热解毒散结法、化痰软坚散结法、活血化瘀散结法,为临床治疗冠心病PCI术后再狭窄提供新的辨治思路和方法。