行气散结膏致急性重度肝损伤

1例38岁女性甲状腺结节患者接受行气散结膏30 g口服、2次/d治疗,1个月为1个疗程,共用药4个疗程,2个疗程之间间隔14 d。末次疗程第29天,患者出现纳差,皮肤、巩膜黄染和尿液颜色加深,实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)3201 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)2262 U/L,总胆红素(TBil)257.2μmol/L,直接胆红素(DBil)186.9μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)159 U/L。诊断为药物性肝损伤(重度),考虑与行气散结膏有关。停用该药,予保肝、补液等对症支持治疗。22 d后患者上述症状改善,实验室检查示ALT 209 U/L,AST 117 U/L,TBil 92.7μmol/L,DBil 63.2μmol/L,ALP 82 U/L。51 d后患者皮肤、巩膜黄染消退,尿液颜色恢复正常,实验室检查示ALT 37 U/L,AST 22 U/L,、TBil 30.3μmol/L,DBil 14.7μmol/L,ALP 58 U/L。