基于“脾主为胃行津液”浅论从脾阴论治消渴病

目前,糖尿病是我国高发疾病之一,中国糖尿病患者约占全球糖尿病患者的四分之一,现代医学上的糖尿病属于中医“消渴病”范畴。《黄帝内经》中提及“脾主为胃行津液”,其论述了消渴病发生的病机与病位,强调脾胃尤其是脾之运化在消渴病发生中的重要作用。脾胃为后天之本,各司其职,脾将胃腐熟饮食所形成的水谷精微转输至全身,若脾病不能为胃行津液,脾气上溢运化失常,脾热上溢,则发为消渴。脾阴作为脾的物质基础,是脾气和脾阳的生化来源,同时脾阴与脾阳相互制约共同完成脾的运化功能,只有保证脾阴的充足才能保证“脾主为胃行津液”。因此,文章立足于“脾主胃行津液”提出消渴病早期的发生发展与津液的损伤、脾尤其是脾阴的正常与否密切相关的观点,从而以“甘润”为大法,与气药、血药等并用调治脾阴,以恢复“脾主为胃行津液”达到防治消渴病的目的。

谢晓华基于“调水道,行津液”针药结合治疗单纯性肠梗阻的思路探讨

单纯性肠梗阻可归属中医“关格”“腹痛”“肠结”范畴。谢晓华教授在气滞血瘀、肠腑热结、气阴亏虚的传统辨证思想基础上,认为单纯性肠梗阻的病位在肠腑,与肺、脾胃、肾、三焦等脏腑相关,病机与津液代谢失常密切相关。其治疗需在通腑、扶正、祛邪的基础上,重视“调水道,行津液”。治疗原则需以通腑、调气与利水并重,兼以扶正、祛邪。单纯性肠梗阻禁食阶段采用针刺治疗以助津液通调,选穴以曲池、小海、梁丘、足三里、血海、阴陵泉为主;单纯性肠梗阻进食阶段中药治疗以调理中焦脾胃,行气利水为法,分为水热证和水寒证辨证,分别以胃苓汤、猪苓汤合枳术汤为基础方,可进一步增强疗效。

“脾主为胃行其津液”理论源流及应用研究

脾胃病是现代最常见的疾病之一,对人们的工作生活具有深刻影响,中医对脾胃病的治疗具有独特地效果,但目前中医论治脾胃病体系尚未成熟,因此对其源流及相关现代应用研究的探究尤为重要。脾与胃同居中焦,通过经脉的相互属络构成表里关系,脾主运化,胃主受纳腐熟,二者同为气血生化之源、后天之本。该文基于“脾主为胃行其津液”这一理论,对其历史演变进行梳理,从中医基础理论、治疗方剂等角度进行分析与整理,六君子汤、补中益气汤、运脾汤、外台茯苓饮加减、升阳方、麻子仁丸等方剂均与该理论有关;并引用该理论对现代内科、儿科、妇科等临床多科疾病的指导的相关治疗经验,旨在为中医药治疗脾胃相关疾病提供新的借鉴与治疗思路,发挥中医药优势。

基于“脾主为胃行其津液”理论以行气祛湿活血法论治代谢相关脂肪性肝病

于2020年国际专家共识声明将代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)定义为肝脂肪沉积并伴有超重/肥胖、存在2型糖尿病或合并代谢紊乱[1]。在术语上批准由代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)取代之前的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),强调了代谢失调是本病不容忽视的环节,本文以MAFLD替代NAFLD进行阐述。

基于淋巴管活体可视化技术探索“脾主为胃行其津液”的生理功能实质

目的:观测干姜对大鼠胃部淋巴管泵流功能的调节作用,探讨“脾主为胃行其津液”的生理功能实质。方法:雄性SD大鼠随机分为中药高、中、低剂量组和空白对照组。运用显微录像示踪术,观测大鼠在灌胃相应剂量的干姜药液和0.9%氯化钠溶液后胃淋巴管分布及收缩情况,得到其胃淋巴管动力学参数,并通过甲酰胺法测定相关淋巴结的伊文思蓝淋巴转运指数,评价淋巴管泵流功能。结果:与空白对照组比较,3个剂量干姜组显著提高大鼠活体胃部淋巴管的收缩频率、收缩性指数和总收缩分数(P<0.05),降低伊文思蓝淋巴转运指数(P<0.05),且其效果随药液浓度升高呈现先强后弱的变化,而非简单的线性增长。结论:干姜对大鼠胃部淋巴管的收缩功能具有显著促进作用,且该功效可能存在最佳浓度范围,提示胃部淋巴管泵流可能在“脾主为胃行其津液”中发挥重要作用.

从脾胃论糖尿病发病机制

糖尿病属中医学"消渴"范畴.其发病之初的典型临床表现为:易饥多食,烦渴多饮,口干舌燥,小便频数、量多,尿甜粘腻,形体消瘦,舌红,苔薄而干或黄,脉象偏数,即经典之阴虚燥热之象.虽言阴虚,但却很少有潮热或低热、五心烦热、盗汗等典型的阴虚内热症状;而且目前临床上以血糖升高为病理特点的糖尿病,并非均以消渴为特点,特别是中老年患者常表现为形体臃肿肥胖,四肢沉重乏力,不耐劳累,神倦懒言,面色少华,或有脘腹痞满,口淡乏味,渴不甚饮,腹不甚饥,尿清长多沫,舌淡、体胖大,或见齿痕,苔腻或润,脉沉虚等一派湿邪内盛之象.那么,糖尿病的发病及病理机转究竟为何?综合临床所见,前者为津亏燥热证,后者为津亏湿困(蕴)之证.笔者认为,糖尿病病理机转当为脾不为胃行其津液.

脾约病新探

"脾约"一词首见于《伤寒论》第179条。笔者从脾约字义、脾约是内伤杂病非外感热病、脾约病病机及脾约病名由来4方面系统阐述了脾约病的理论,认为脾约病属于内伤杂病范畴,由于患者平素喜食辛辣炙煿之品或阴虚体质,导致胃肠素有积热,将脾所转输而来的津液蒸腾至膀胱,故小便数;胃肠失于津液濡养滋润,故大便坚硬,但由于积热较轻,故脾约病患者除二便症状外,其他症状不明显或不出现,以麻子仁丸生津润肠、泄热通便,则大便通,小便正常。

芍药甘草汤临证理论再探讨

芍药甘草汤由芍药、甘草两味药组成,二药相伍,酸甘化阴,开关利肾,制胜脾胃,使脾为胃行其津液,达到筋荣、阴养、营充、肾利、脾濡、胃润之目的。故此笔者根据多年的临床经验从"酸苦泄阴、酸甘化阴""肾为胃之关""甘伤脾、酸胜甘""脾为胃行其津液"四个方面对芍药甘草汤的临证理论进行再探讨。