X线透视联合超声引导行经皮肝穿胆道引流术治疗梗阻性黄疸的临床应用

目的分析X线透视联合超声实时引导下经皮肝穿胆道引流术(PTBD)治疗阻塞性黄疸的操作技术及其应用价值。方法 78例阻塞性黄疸患者,其中70例为恶性阻塞性病变,8例为良性阻塞性病变,在超声实时引导结合X线透视下行PTBD术,穿刺右叶胆管52例,穿刺左叶胆管26例,并常规造影。结果所有患者手术均获得成功,未出现大出血及胆汁性腹膜炎等并发症,术后梗阻性黄疸症状逐渐改善,术后1～2周血清胆红素及转氨酶水平较术前明显下降(P<0.01)。结论 X线透视结合超声实时引导下PTBD是一种治疗阻塞性黄疸的有效方法,具有安全、简便、经济、并发症少的优点。

超声介入与X线介入行经皮肝穿胆道引流术的临床对比研究

目的研究超声介入与X线介入行经皮肝穿胆道引流术的临床疗效,并进行对比。方法选取75例行经皮肝穿胆道引流术的胆道梗阻性黄疸患者,采用随机数字法分为3组,各25例;对照组1行经皮肝穿胆道引流术采用超声介入引导、对照组2行经皮肝穿胆道引流术采用X线介入引导、观察组患者行经皮肝穿胆道引流术采用超声介入联合X线介入引导;术后观察对比3组患者术前及术后肝、肾功能、凝血功能、血常规、大便颜色、全身皮肤颜色的变化、黄胆指标的变化情况及术后并发症发生率及严重程度,包括胆道感染、胆道出血,穿刺道胆汁瘘、胆汁性腹膜炎、肝内动静脉瘘等情况。结果 3组患者对比结果显示,行经皮肝穿胆道引流术的对照组1与对照组2治疗效果比较差异无统计学意义。观察组患者较之于对照组1、对照组2治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在行经皮肝穿胆道引流术治疗胆道梗阻性黄疸患者时,分别采用超声介入与X线介入的治疗效果并没有二者联合效果好,采用超声介入联合X线介入具有良好临床效果,可有效提高首针穿刺成功率,避免在X线引导下盲目穿刺所带来的损伤,减少了并发症的发生,提升治疗效果,值得用于临床推广。

超声介入与X线介入行经皮肝穿胆道引流术的临床价值对比研究

目的调查研究超声介入与X线介入行经皮肝穿胆道引流术的临床应用价值和效果。方法抽取120例接受经皮肝穿胆道引流术的患者作为本次调查研究的对象,根据介入方法的不同,将所有的患者分为超声组与X线组,超声组采用超声介入引导的方式,X线组采用X线介入引导的方式,将两组患者的手术效果进行对比分析。结果手术效果的对比依据主要是黄疸指标的变化情况,调查数据结果表示,X线组患者的黄疸指标相较于超声组来说更为良好,具有明显的差异,有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗安全性的对比依据为并发症发生率,调查数据结果显示,X线组的并发症发生率较超声组来说较低,具有明显的差异,有统计学意义(P<0.05)。结论研究结果表明,在经皮肝穿胆道引流术中采用超声介入与X线介入的方式,能够有效提升手术效果,但是X线组介入引导下的手术质量更好,是最为有效的介入方案。

超声介入与X线介入行经皮肝穿胆道引流术的临床价值对比研究

目的此次研究分析在经皮肝穿胆道引流术中采用超声介入与X线介入的临床应用价值。方法本次研究样本选取本院经皮肝穿胆道引流术患者,样本选取例数为100例,按照介入方法的差异将所有患者分为超声组与X线组,其中超声组患者采用超声介入引导,X线组采用X线介入引导,将两组手术效果进行对比。结果对比两组患者黄疸指标变化情况,并将其作为手术效果的对比依据,统计结果数据得知,X线组患者黄疸指标较为优异,且与超声组存在统计学差异(P<0.05);对比两组患者并发症发生率,并将其作为治疗安全性的对比依据,统计结果数据得知,X线组患者并发症发生率较低,且与超声组存在统计学差异(P<0.05)。结论本次研究证实,在经皮肝穿胆道引流术中采用超声介入与X线介入,手术效果都较为优异,但采用X线引导下手术质量更好,为有效介入方案。

经皮肝穿胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用现状

自从1974年经皮肝穿胆道引流术(PTBD)首次应用于缓解恶性梗阻性黄疸以来,经过近40年的发展PTBD在临床上应用越来越广泛,PTBD结合内植入支架、球囊扩张术已是解决恶性胆道梗阻的重要手段。此外,PTBD联合近距离的胆道内放疗及化疗也有利于提高患者的生存。本文着重在回顾PTBD发展、适应证、及治疗恶性梗阻黄疸现状、并发症做一综述。

经皮肝穿胆道引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎46例

目的:探讨经皮肝穿胆道引流术(PTCD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效。方法:回顾性分析PTCD治疗AOSC患者46例,通过对比术前、术后血常规、肝功、胆红素及临床症状改善情况评价疗效。结果:46例患者均成功置入胆道引流管,大部分患者术后24h内临床症状不同程度改善,1例患者出现多器官功能衰竭死亡。32例患者术后1周行外科手术治疗后拔管,1例拔出胆道外引流管后出现消化道出血,行介入治疗后病情好转。7例患者1周后胆道造影示胆管结石消失,带管1个月后拔出胆道外引流管。6例患者诊断胆管癌,行胆道支架置入术。结论:PTCD引流术创伤小、安全、并发症少,有效引流胆汁,降低胆道内压力,可作为抢救AOSC的重要措施,为择期手术创造条件。

经皮肝穿胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸患者术后胆道感染的观察与护理

目的:探讨恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝穿胆道引流术后胆道感染的观察与护理方法。方法:对45例行经皮肝穿胆道引流术后发生胆道感染的患者进行易感因素分析,术前术后加强健康教育,给予预见性的护理措施,术后做好PTBD引流管的护理,密切观察生命体征变化并给予对症护理。结果:45例患者经积极的护理干预后,感染均得到控制。5例合并糖尿病患者经控制血糖并给予抗感染措施后病情稳定。2例内外引流改为单纯外引流后得到控制,1例死于败血症所致的多脏器功能衰竭。结论:通过围手术期有针对性的护理,明显降低了胆道感染并发症的发生与发展,延长了患者生存期,提高了患者生存质量。

经皮肝穿胆道引流术治疗老年急性重症胆管炎28例

急性重症胆管炎也称急性梗阻性化脓性胆管炎，是胆道梗阻合并感染最严重阶段，有发病急骤、病情重、变化快、并发症多和病死率高等特点，常合并多器官损害甚至衰竭。加之老年人常并发有内科疾病及特殊病理生理变化，增加了诊治的复杂性。有效的胆道引流是唯一有效的方法，及时有效地建立简单便捷的胆道引流成为救治老年重症胆管炎患者的重要方法。本文分析我院2001年起行经皮肝穿胆道引流术（FFCD）救治的老年重症胆管炎患者疗效。

经皮肝穿胆道引流术并发症的观察和治疗方法探讨

对69例恶性阻塞性黄疸患者行经皮肝穿胆道引流术,其中行单纯引流12例,胆道内支架植入51例,胆道内支架植入+置管引流6例。术后并发症有胆道感染、胆道出血、引流管脱落闭塞、支架植入不到位、支架未完全扩张、支架闭塞等。对并发症发生的原因及治疗方法进行分析,认为提高经皮肝穿胆道引流术的安全性、预防和避免并发症发生的关键是及时采取有效的治疗方式。

经皮肝穿胆道引流术治疗急性重症胆管炎14例疗效观察

目的探讨经皮肝穿胆道引流术(PTCD)治疗急性重症胆管炎的价值。方法回顾分析经PTCD治疗的急性重症胆管炎14例,观察其疗效。结果14例经皮肝穿胆道引流术后,3例死亡,11例病情缓解明显,大部分取得二期手术机会。术中和术后未观察到严重的并发症。结论PTCD能及时引流梗阻胆道,是治疗急性重症胆管炎的重要方法。

经皮肝穿胆道引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的效果观察

目的观察经皮肝穿胆道引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的效果。方法 62例急性梗阻性化脓性胆管炎患者随机分为研究组和对照组,各31例。研究组和对照组分别使用经皮肝穿胆道引流术和鼻胆管引流术治疗,并对比两组的临床效果。结果研究组的肝功能指标改善情况优于对照组(P<0.05);研究组术后不同时间血清淀粉酶水平均低于对照组(P<0.05);研究组手术麻醉时间、手术所需时间、术后恢复时间和术后炎症发生率均优于对照组(P<0.05)。结论经皮肝穿胆道引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果较高,不仅能够有效改善患者的肝功能指标,而且术后炎症发生情况较少,值得推广。

经皮肝穿胆道引流术中采用静脉全身麻醉的作用

目的探讨经皮肝穿胆道引流术中采用全身静脉麻醉的效果。方法将北京市普仁医院2016年11月至2018年2月收治的90例经皮肝穿胆道引流术患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,各45例。对照组行局部麻醉,观察组行全身静脉麻醉。比较两组患者术前、术中、术后心率、血压变化情况,手术失败人数、疼痛持续时间、手术时间及术后并发症。结果观察组患者术中心率和血压显著低于术前、术后及同期对照组(P<0.05)。观察组手术失败率明显低于对照组(0 vs.11.11%),VAS评分明显低于对照组,疼痛持续时间及手术时间明显短于对照组,术后并发症率低于对照组(4.44%vs.20.00%,P<0.05)。结论经皮肝穿胆道引流术中采用全身静脉麻醉可降低手术风险,减轻患者痛苦,缩短手术时间,减少术后并发症,有助于促进患者康复。

经皮肝穿胆道引流术后并发胆道感染病人的护理

目的探讨经皮肝穿胆道引流术后并发胆道感染患者的护理措施。方法选取2013年1月至2014年1月期间在我院住院治疗的经皮肝穿胆道引流术治疗恶性梗阻黄疸患者47例,给予相应的手术治疗和药物治疗,对发生感染的因素进行分析,并在术前、术后给予相应的护理措施,在手术结束后对患者的生命体征进行严格的观察,并给予针对性的护理措施。结果有1例患者由于没有得到及时的抗生素治疗,出现感染性休克,并伴有多器官衰竭现象导致死亡,其余患者均得到良好的治疗。结论对经皮肝穿胆道引流术后并发胆道感染患者实施护理可以有效提高临床的治疗效果,对患者的预后起到促进作用。

经皮肝穿胆道引流术后并发胆道感染病人的护理

[目的]总结经皮肝穿胆道引流(PTCD)术后并发胆道感染病人的护理。[方法]对23例恶性阻塞性黄疸病人行PTCD,分析术后并发胆道感染的原因,提出相应护理措施。[结果]5例术后发生胆道感染,其中4例经抗感染后好转,1例术后死亡,其余病人均好转出院。[结论]加强PTCD术后并发胆道感染病人的护理有利于预后。

IQQA-3D精准评估在肝门胆管癌经皮穿肝胆管引流术及经皮胆道支架植入术治疗中的应用

目的 初步探讨基于IQQA-3D Liver系统的三维可视化技术在肝门部胆管癌(HCCA)患者行经皮穿肝胆管引流术(PTBD)或经皮胆道内支架植入术(PTBS)减黄中的应用价值。方法 回顾性分析2019年8月至2021年10月收治的6例HCCA患者的临床资料,结合术前三维数据,初步探讨该技术对HCCA患者行PTBD或PTBS治疗的指导价值。结果 6例患者术前三维模型结构清晰,可立体显示肝血管系统、肝内外肿瘤病灶、胆道系统三者的空间关系,可测量肝内胆管1级分支直径、胆管狭窄段长度。结合术中超声及DSA图像,6例患者均成功实施PTBD或PTBS治疗,未出现手术相关并发症,术后总胆红素下降明显。6例HCCA患者中3例行PTBD,最后均成功行肝门胆管癌根治术。结论 IQQA-3D精准评估有助于制定肝门胆管癌患者行PTBD或PTBS手术策略,可以提高手术的安全性和精准性。