“肺主行水”理论在慢性阻塞性肺疾病气道黏液高分泌中的应用探讨

慢性阻塞性肺疾病是一种以持续性气流受限为主要特征的慢性气道炎症性疾病。气道黏液高分泌是慢性阻塞性肺疾病重要临床特征,主要是由于气道受到长期炎症刺激,杯状细胞产生过多,导致黏液堆积,产生咳嗽、咳痰等临床表现。气道黏液高分泌的实质是津液的代谢失常,而“肺主行水”是指肺气通过宣发和肃降推动和调节全身的津液代谢。慢性阻塞性肺疾病是肺失宣降的病理表现,气道黏液高分泌则是“肺主行水”功能异常的体现。在治疗上,西医以减少黏液分泌、抑制炎症等为主;中医以调理肺气宣降、调节水液代谢为基本治疗原则。“肺主行水”理论为慢性阻塞性肺疾病气道黏液高分泌的研究提供了新思路。

论肺阳在肺主行水中的作用

肺气是推动和调控肺的呼吸出入和水液输布等生理功能的一类细微物质,肺气分为肺阴和肺阳两部分。肺阴主凉润、沉降;肺阳是肺气中具有温煦、宣发、推动、兴奋等作用的部分,为肺主行水提供了动力源泉。

浅析肺主行水之内涵及应用

肺主行水理论来源于《内经》,说明了肺具有推动水液输布和排泄的作用,又是疏通和调节水液运行的通道,反映了中医基本理论的特色。随着对肺生理病理理论的研究,肺主行水越来越显示出其临床应用指导价值。

宣肺行水汤联合西药治疗慢性肺心病急性加重期合并心衰随机平行对照研究

[目的]观察宣肺行水汤联合西药治疗慢性肺心病急性加重期合并心衰疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组39例溶栓:尿激酶,2万U/kg+9%生理盐水100mL,1次/d,静滴;抗凝:肝素,负荷量为2000~3000U/h,连续静滴;抗休克:多巴胺20mg+200mL 5%葡萄糖,1次/d,静滴。治疗组39例宣肺行水汤(山茱萸、丹参、沙参、黄芪各15g,麦冬、桑白皮、黄芩各10g,紫苏子、瓜蒌各8g;法半夏、甘草各6g;气阴两虚加党参15g;肺肾虚亏加山药15g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服,100mL/次;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、消失时间(咳嗽、咳痰、气喘、气短)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效25例,有效12例,无效2例,总有效率94.87%。对照组显效12例,有效15例,无效12例,总有效率69.23%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。时间指标治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]宣肺行水汤联合西药治疗慢性肺心病急性加重期合并心衰疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

试论眼病从肺论治

根据“肺主气”、“肺为清虚之脏”、“目为清窍”论述，提出对部分眼病从肺论治的主张：风热外袭的外眼病，症状以白睛红赤为主，宜疏解肺热；肺有伏火，引发肝火而致的黑睛、瞳神疾患，治当佐以滋肺阴、清肺火；气滞血瘀而致的白睛涩痛、金疮、火疳等症治宜调肺气；湿蒙清窍而致的睑浮、目肿、云雾移睛、眼底水肿。

薛芳教授治疗肺源性心脏病合并右心衰竭验案1则并医理探讨

薛芳教授应用清化痰热,去除痰浊,宣肺行水为主,辅以行气通腑法治疗肺源性心脏病合并右心衰竭病例1则,并略述“肺为水之上源”理论及“宣肺行水”的临床意义以及“肺与大肠相表里”理论及“行气通腑”的治疗作用。

中医肺主血初探

历代医籍在论述肺之生理时,多言肺主气,主行水,主宣发肃降,而鲜有提及肺主血者.然肺也具有主持血液生成的作用,在血的化生过程中扮演重要角色.本文从肺主血之论,作一蠡测之析,与同道共鉴.

肺水转运蛋白与中医“肺主行水”理论的相关性探讨

中医学认为,肺为华盖,主行水、通调水道,为"水之上源"。现代医学认为,肺水转运机制包括被动转运和主动转运,被动转运借助肺组织内的压力和张力,而主动转运主要依赖肺水转运蛋白进行。对主动转运的三个主要蛋白,即水通道蛋白(AQP)、钠离子通道蛋白(ENaC)和钠-钾-ATP酶(Na^+-K^+-ATPase)进行归纳论述,并从病证结合、方药反证角度阐述"肺主行水"与肺水转运蛋白之间的相关性,以更好地辅助理解中医学"肺主行水""通调水道"等概念。

基于“肺主行水”理论探究小青龙汤调节肺水转运蛋白的作用机制

目的:观察小青龙汤及其方元对于肺水转运蛋白的调节作用,初步阐释"肺主行水"的生物学内涵,并从该角度探索其作用机制。方法:根据经方的组方规律,将小青龙汤(11.22 g·kg^(-1))拆分为桂枝甘草(2.70 g·kg^(-1))、芍药甘草(2.70 g·kg^(-1))、姜辛味(3.90 g·kg^(-1))、半夏麻黄(3.27 g·kg^(-1))4个方元。通过"形寒+饮冷+冷水浴"法建立寒饮蕴肺证大鼠病理模型,给予小青龙汤及其方元进行干预。肺功能分析系统测定大鼠用力肺活量(FVC)、功能残气量(FRC)、平均呼气中期流量(MMEF)、吸气时间(tI)和呼气时间(tE)等参数;苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠肺组织病理形态学改变;免疫组化法(IHC)检测大鼠肺组织中水通道蛋白(AQP)1、AQP5、上皮细胞钠通道α亚单位(α-ENaC)和钠钾泵(Na^(+)-K^(+)-ATPase)表达;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测肺组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测肺组织中环磷酸腺苷(cAMP)、蛋白激酶A(PKA)和cAMP反应元件结合蛋白(CREB)mRNA分子表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肺组织中cAMP、PKA、CREB和磷酸化(p)-CREB蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠FVC、FRC和MMEF功能显著下降(P<0.01),tI与tE时间明显延长(P<0.05,P<0.01);肺组织中TNF-α含量显著升高(P<0.01);肺组织中cAMP、PKA、CREB mRNA及蛋白表达显著降低(P<0.01);肺组织中AQP5及α-ENaC表达明显减少;大鼠肺泡腔内充满水肿液,周围组织充血,炎性细胞浸润,支气管黏膜上皮黏连。与模型组比较,小青龙汤及其方元组可以明显增强模型大鼠FVC、FRC与MMEF功能(P<0.05,P<0.01),部分方元组可缩短tI与tE时间(P<0.05,P<0.01);小青龙汤组、桂枝甘草组及半夏麻黄组肺组织TNF-α的含量显著下调(P<0.01);小青龙汤组cAMP、PKA和CREB的mRNA的表达显著上调(P<0.01),桂枝甘草组、姜辛味组及半夏麻黄组显著上调cAMP和PKA的mRNA表达(P<0.01);小青龙汤组、桂枝甘草组、姜辛味组及半夏麻黄组显著上调cAMP、PKA和CREB的蛋白表达(P<0.01),芍药甘草组明显上调CREB蛋白的表达(P<0.05);小青龙汤可以上调AQP5和α-ENaC的阳性表达,桂枝甘草组可以上调α-ENaC的阳性表达;小青龙汤及其方元各组可以减少模型大鼠肺组织水肿,炎性细胞浸润明显减少,支气管黏膜黏连程度减轻。结论:小青龙汤及其方元可以通过提高肺水转运相关蛋白AQP1、AQP5和α-ENaC的表达,减轻寒饮蕴肺证大鼠病理模型中肺水肿,抑制肺部炎症状态,改善大鼠肺功能,从而恢复肺脏的生理功能,cAMP/PKA信号通路可能参与了该过程,Na^(+)-K^(+)-ATPase在肺水转运调节中可能发挥了辅助作用,从肺水转运相关蛋白角度初步阐释"肺主行水"的内涵具有一定的客观依据。

薛芳教授治疗心血管疑难病经验研究

心血管疾病导致慢性心功能不全、顽固性心力衰竭以及难治性心律失常等,属于中医"心悸""怔忡""胸痹""水肿""喘证""肺胀"等范畴,寻求有效的中医药治疗方法具有重要意义。薛芳教授擅长以中西医结合思路认识此类疾病的发生发展规律,临证五十余年,在益气化饮治疗高心病左心衰、宣肺行水治疗肺心病右心衰、温经通络治疗心脏传导阻滞、滋心安神治疗心动过速等方面,积累了丰富经验,吾辈侍诊,述其精要,以飨同道。

中医药治疗尿频研究进展

尿频是泌尿内科常见的疾病之一,西医目前主要通过控制感染、改善焦虑心理、使用手术等方法对症治疗,治疗效果不理想。中医以整体观念、辨证论治为原则,治疗尿频理论丰富、疗效显著,且具有无毒副作用、治疗手段丰富等独特优势,近年来成为中医肾病科的研究热点。从病因病机、证候类型、治则治法等方面归纳总结了尿频的临床治疗方法及经验,为临床选用治疗方案探索提供相关研究,分析了本病中医药治法的发展前景,为中医诊治尿频提供参考。

中医辨证治疗慢性肾炎

目的:观察中医辨证治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法:46例患者,中医辨证为水湿浸渍型、脾肾阳虚型、气阴两虚型慢性肾小球肾炎,以宣肺健脾行水法、温肾利水和益气健脾法,健脾化湿、滋养肝肾法治疗两个月,比较治疗前后主要实验室指标。结果:治疗好转率89.13%,缓解率58.7%(含完全缓解率和基本缓解率),24小时蛋白定量显著降低(P<0.01),肌酐、尿素氮明显下降(P<0.01)。结论:中医辨证治疗慢性肾小球肾炎具有较好的临床疗效。