经内镜逆行胰胆管造影术并发胰腺炎的中西医结合治疗及护理

随着国内内镜治疗技术的飞快发展，内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在临床上得到广泛应用，该项技术在诊断、治疗胆胰疾病中取得了很好的效果，成为当今内镜微创治疗的代表。2005年12月-2007年12月我院消化科行ERCP并在此基础上行胆管切开取石术（EST）、置入支架术共122例，发生胰腺炎并发症26例，经中西医结合治疗护理后全部痊愈。现将护理体会报告如下。

十二指肠镜行逆行胰胆管造影（ERCP）治疗急性梗阻化脓性胆管炎的护理分析

目的：探讨十二指肠镜行逆行胰胆管造影（ ERCP）治疗急性梗阻化脓性胆管炎的护理要点及护理效果。方法选取2011年9月至2013年9月我院收治的96例急性梗阻化脓性胆管炎患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，两组均采用ERCP治疗，对照组给予常规护理，实验组给予围术期护理，比较两组治愈率、并发症发生情况、患者住院时间及护理满意度。结果实验组治愈率为97.9％，对照组为83.3％，实验组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；实验组未出现并发症，对照组并发症发生率为4.2％，两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者住院时间为（8.9±7.6）d，对照组为（10.5±7.4） d，实验组患者住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；相比于对照组，实验组护理满意度明显升高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论在采用ERCP治疗急性梗阻化脓性胆管炎的同时围绕手术过程进行科学、全面护理，能显著提高治愈率，缩短患者住院时间，提高护理满意度，值得在临床上推广。

胆管恶性梗阻经内镜支架置入术后胆管炎的危险因素

目的:探讨胆管恶性梗阻患者经内镜支架置入术后发生胆管炎的危险因素.方法:以年龄和性别为匹配条件,对2008-01/2013-12南京医科大学附属苏州医院成功行内镜支架置入术的胆管恶性梗阻患者术后发生胆管炎的40例(C组)及未发生胆管炎的40例(NC组)进行1∶1配对病例对照研究.采用单因素和多因素分析探讨术后胆管炎的可能危险因素.结果:单因素分析结果显示,梗阻部位、支架类型及糖尿病病史在两组间差异有统计学意义;多因素分析结果显示,梗阻部位与术后胆管炎发生显著相关,OR值为8.815,95%CI:1.575-50.009.结论:高位梗阻是经内镜支架置入术后胆管炎的独立危险因素,值得进一步研究.

应用临床护理路径对ERCP治疗患者健康教育的探讨

目的比较应用临床护理路径(Clinical Nursing Pathway,CNP)与传统护理教育模式对经内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography,ERCP)治疗患者的住院天数、满意度的影响,实现减少住院天数和提高满意度的目的。方法将40例行ERCP治疗的患者分为对照组和实验组,每组各20例,对照组进行传统健康教育,实验组应用临床护理路径进行健康教育。结果应用CNP对患者进行健康教育后,患者满意度明显提高,配合治疗的依从性明显提高,因不能正确配合治疗而造成的不良反应发生率有所下降、平均住院率有所减少。结论应用CNP对ERCP患者进行健康教育,可以规范护士实施健康教育行为,提高病人满意度,提高病人配合治疗的依从性,从而降低因不能正确配合治疗而造成的并发症的发生率,最终减少住院天数,提高医院床位周转率,提高医院的社会效益和经济效益。