可行走硬膜外镇痛方法在分娩镇痛中的应用

分娩镇痛是指应用各种镇痛方法,消除分娩时的疼痛,或将分娩痛降至最低限度。分娩镇痛技术是人们减少痛苦,提高生活质量的有效方法。一个国家的分娩镇痛率从侧面反映了该国经济发展和国民综合水平。调查显示发达国家分娩镇痛的普及率远远高于发展中国家。

可行走性硬膜外分娩镇痛对高龄产妇临床分娩结局及产程时间、疼痛的影响价值分析

目的研究可行走性硬膜外分娩镇痛对高龄产妇的效果。方法选取2021年6月—2023年6月泰兴市人民医院收治的高龄产妇80例为研究对象,采用随机数表法分为。参照组(40例,常规分娩)和研究组(40例,可行走性硬膜外分娩镇痛)。对比两组焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评分、疼痛数字评价量表(Numerical Rating Scale,NRS)评分、血清皮质醇(Cortisol,Cor)水平、血清泌乳素(Prolactin,PRL)水平、平均动脉压(Mean Artery Pressure,MAP)水平、异常胎心监护事件发生率、催产素使用率、产钳使用率、产程时间、产后出血量、阿氏(Apgar)评分。结果研究组镇痛0.5、1、2 h后的SAS、NRS评分均低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.001)。镇痛2 h后,研究组的血清Cor水平较参照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。宫口开全时,研究组血清PRL水平比参照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组宫口开3 cm时、宫口开10 cm时、胎儿娩出时的MAP水平,催产素使用率、产钳使用率,同参照组比较更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组母婴不良事件发生率为2.50%,比参照组的15.00%更低,差异有统计学意义(χ^(2)=3.614,P<0.05)。研究组的产程时间比参照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组异常胎心监护事件发生率、产后出血量、Apgar评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论将可行走性硬膜外分娩镇痛,用于高龄产妇,可发挥良好的镇痛效果,并缩短产程,临床分娩结局更佳,且安全性良好。

可行走自控硬膜外镇痛联合导乐用于分娩镇痛260例临床观察

目的探讨可行走自控硬膜外镇痛联合导乐用于分娩镇痛的镇痛效果。方法选择单胎孕产妇260例分为两组,A组150例产妇自愿行可行走自控硬膜外镇痛联合导乐分娩镇痛;B组（对照组）110例单纯行导乐分娩。A组产妇进入产程先行导乐即由一位培训合格的有经验的助产士陪伴直到分娩结束。向产妇介绍分娩相关知识及分明镇痛方法并消除产妇心里的恐惧与不安。当产妇宫口开3~4cm时,麻醉医师行L2~3硬膜外穿刺置管成功后硬膜外腔注入0.1%罗哌卡因＋0.5%舒分太尼混合液10mL,30min后以0.08罗哌卡因＋0.5μg舒分太尼混合液行自控硬膜外镇痛（PCEA）,嘱产妇宫口开全时停泵,并鼓励未破膜产妇行走以促进产程。B组单纯行导乐分娩。记录疼痛程度,分娩方式,产程时间,产力情况,并发症,出血量,新生儿情况,产妇满意度。结果 A组镇痛效果优于B组（对照组）P〈0.05并且产妇总产程,短于对照组P〈0.05,满意度A组优于B组（对照组）P〈0.05,产力,侧切吸引率,新生儿情况与对照组无显著差异。结论可行走自控硬膜外镇痛联合导乐用于分娩镇痛效果显著优于导乐分娩且能缩短产程,提高产妇及家属满意度,减少医患矛盾,值得推广。

罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外可行走分娩镇痛最适浓度的研究

目的观察罗哌卡因与芬太尼的混合液用于硬膜外可行走分娩镇痛的效果,探讨罗哌卡因最适浓度.方法100例初产妇随机分为4组:A组(n=25)0.09%罗哌卡因+芬太尼2μg/ml;B组(n=25)0.12%罗哌卡因+芬太尼2μg/ml;C组(n=25)0.15%罗哌卡因+芬太尼2 μg/ml;D组(n=25)为对照组,产科常规处理.分别采用视觉模拟评分(VAS)法进行疼痛评分,改良Bromage法进行运动功能的评分;记录各组产妇的生命体征、胎心率(FHR)、产程时间、分娩方式、助产率、催产素用量以及新生儿Apgar评分、新生儿神经及适应能力评分(NACS)评分及脐静脉血气分析.结果B、C两组产妇均获得良好的镇痛效果,A组产妇镇痛效果满意率为65%,C组产妇中有44%存在不同程度的运动功能阻滞,与A、B组比较有显著性差异(P＜0.05),各组的产程时间、分娩方式、助产率、催产素用量以及新生儿Apgar评分、NACS评分、脐静脉血气分析无明显差异(P＞0.05).结论0.12%罗哌卡因与芬太尼2 μg/ml的混合液最适于硬膜外可行走分娩镇痛.

罗哌卡因复合芬太尼用于可行走式硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的研究应用0.1%罗哌卡因+2μg/mL芬太尼实施可行走式硬膜外分娩镇痛(AEA)的效果,安全性及对母婴和产程的影响。方法择住院初产妇120例,随机分两组各60例,I组为观察组,应用0.1%罗哌卡因+2μg/mL的芬太尼实施AEA,初始量8～12 mL,持续输注率6～10 mL/h锁定15 min给药1次,每次2 mL;II组为对照组。整个产程监测产妇BP、HR、RR、SPO2;观察产妇下肢运动阻滞情况,连续监测宫缩及胎儿心率,记录各产程进展情况及时间;记录新生儿出生后的Apgar评分;按照Mulletr镇痛强度评分法评定产妇的疼痛程度,按照Bromage法评定产妇的下肢运动神经阻滞情况。结果两组产妇的基本生命体征,下肢活动情况,各产程的进展情况,时间,分娩方式及新生儿出生后的Apgar评分无统计学差异(P>0.05)。I组用0.1%罗哌卡因+2μg/mL芬太尼实施AEA后,产妇均感到无痛或仅感到轻度极易耐受的疼痛;II组对照产妇均感到中强度以上疼痛甚至因难以忍受而要求行剖宫产术。结论该方法简便,安全有效,值得在临床上进一步推广。

可行走式分娩镇痛对子宫收缩及产程、分娩结局的影响分析

目的分析可行走式硬膜外阻滞分娩镇痛对子宫收缩、产程的影响,为推广应用可行走式硬膜外阻滞分娩镇痛提供依据。方法选取2015年1至12月在新疆石河子市妇幼保健院住院自然分娩的单胎足月初产孕妇120例,根据患者自愿原则分为两组,有分娩镇痛要求的60例作为镇痛组,无分娩镇痛要求行常规分娩的60例作为对照组。镇痛组宫口开大3cm时行硬膜外阻滞分娩镇痛;对照组常规分娩,不行分娩镇痛。结果 ①镇痛组产妇镇痛后各时间点NRS评分均较对照组降低（P〈0.05）10min、15min、30min、60min、120min、t/P值分别为-3.256/0.031、-6.134/0.004、-5.218/0.006、-7.137/0.002、-7.107/0.002。镇痛起效时间10.5±6.4min;②子宫收缩持续时间：镇痛后10~60min镇痛组宫缩持续时间较对照组缩短（P〈0.05）,10min、15min、30min、60min、t/P值分别为-2.487/0.016、-2.224/0.029、-3.013/0.004、-4.185/0.000,镇痛后120min两组宫缩持续时间差异无统计学意义（P〉0.05,t/P值为-0.234/0.816）;③子宫收缩间隔时间：镇痛后60min镇痛组较对照组宫缩间隔时间延长（P〈0.05）,χ^2/P值为14.253a/0.003,镇痛后120min两组宫缩间隔时间无显著差异（P〉0.05）,χ^2/P值为0.244/0.970;④两组产程时间及分娩结局比较：镇痛组潜伏期较对照组延长（P〈0.05）,t/P值2.261/0.026,两组活跃期、第二产程时间比较无显著差异（P〉0.05）,t/P值分别为0.298/0.767、-0.374/0.709,镇痛组催产素使用率较对照组高（P〈0.05）,χ^2/P值为5.635/0.028,两组出血量比较无显著差异（P〉0.05）,t/P值为0.693/0.490。两组新生儿阿氏评分比较无显著差异（P〉0.05）,t/P值为0.189/0.851。结论硬膜外阻滞分娩镇痛效果确切。对宫缩在一定时间内有一过性减弱。在严密观察下合理使用催产素,不延长产程,不增加新生儿窒息率及产后出血,对母婴安全,值得临床推广应用。

可行走式硬膜外分娩镇痛的应用研究

目的研究可行走式硬膜外分娩镇痛的镇痛效果及对母儿的影响。方法将2014年1-12月在该院住院分娩的单胎足月初产孕妇分为两组,进入活跃期行分娩镇痛的68例孕妇为观察组,未行分娩镇痛的270例孕妇为对照组;分组按照患者自愿的原则。结果观察组孕妇分娩镇痛效果确切,镇痛后各时间点疼痛评分与对照组比较均降低(P<0.05),无运动阻滞发生;观察组与对照组比较,第一产程活跃期时间及第二产程时间均延长,差异有统计学意义(P<0.05),但产程在正常范围内;观察组会阴侧切率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组缩宫素使用率、产后2 h出血量、器械助产率、胎儿宫内窘迫发生率及新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论可行走式硬膜外分娩镇痛效果确切,对母儿安全,值得推广应用。

极低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外可行走分娩镇痛的研究

目的:观察极低浓度(0.08%)罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外可行走分娩镇痛的临床效果和安全性。方法:将ASAⅠ～Ⅱ级初产妇150例随机分为3组,Ⅰ组为自然分娩组50例(对照组),Ⅱ组为0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼50例,Ⅲ组为0.08%罗哌卡因复合舒芬太尼50例,观察3组产妇分娩疼痛程度、产程时间、下肢运动情况及新生儿Apgar评分。结果:Ⅰ组产妇分娩时大多数疼痛剧烈,VAS评分与Ⅱ、Ⅲ组比差异有统计学意义(P<0.01),产程与Ⅱ、Ⅲ组相比较差异有统计学意义(P<0.01);Ⅱ、Ⅲ组间Bromage"0～1"级评分差异有统计学意义(P<0.01),3组间产妇皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义(P>0.05),3组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:极低浓度(0.08%)罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛具有良好的临床效果及安全性。

可行走性硬膜外分娩镇痛对自然分娩单胎足月初产妇宫缩产程分娩结局及镇痛效果的影响

目的探讨分析可行走性硬膜外分娩镇痛对自然分娩单胎足月初产孕妇宫缩、产程、分娩结局及镇痛效果的影响。方法选取2018年1月—2020年10月肇庆市端州区妇幼保健院收治的80例足月单胎初产妇为研究对象,遵照产妇以及家属意愿进行分组研究,其中接受常规分娩镇痛产妇为对照组(36例),接受可行走性硬膜外分娩镇痛产妇为研究组(44例),对两组产妇最后的产程以及镇痛效果等进行分析和对比。结果研究组产妇镇痛后各时间点的疼痛程度评分明显低于对照组产妇(t=8.264、12.251、11.251,均P<0.05);镇痛前两组产妇疼痛程度评分比较,差异无统计学意义(t=1.261,P>0.05);研究组产妇第一产程活跃期以及第二产程时间与对照组产妇相比明显缩短(t=12.625、15.264,均P<0.05);两组产妇第三产程比较,差异无统计学意义(t=1.261,P>0.05);研究组产妇镇痛各时间点宫缩持续时间与对照组产妇相比明显较短(t=7.635、6.558、6.592,均P<0.05);镇痛前两组产妇宫缩时间比较,差异无统计学意义(t=1.032,P>0.05);研究组产妇催产素使用率、胎儿窘迫以及新生儿窒息发生率与对照组产妇相比,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.632、0.325、0.392,均P>0.05)。结论对自然分娩单胎足月初产妇采取可行走性硬膜外分娩镇痛法,可有效缓解患者疼痛,缩短患者产程时间、宫缩时间,对于产妇以及新生儿的安全性较高,临床价值明显。