衍射型非球面双焦点人工晶状体植入术后综合视觉质量分析

目的观察衍射型非球面双焦点(ZEISS AT LISE 809M)人工晶状体植入术后患者综合视觉质量。方法回顾性非随机研究。研究对象为2016年10月—2017年2月接受白内障超声乳化联合衍射型非球面双焦点人工晶状体(ZEISS 809)植入术的患者23例(34只眼),术后随访3个月。手术前后检查裸眼及矫正远、近视力,客观视觉质量分析系统(OQAS)测量调制传递函数截止频率(MTF cut off)、客观散射指数(OSI)、Strehl比值(SR),术后测定离焦曲线,并填写满意度及视觉干扰调查表,综合评价被观察眼的术后视觉质量。结果术后3个月最佳裸眼远视力(log MAR)0.04±0.08,优于术前(t=-12.499,P<0.001),近视力(log MAR)0.21±0.12,优于术前(t=-17.772,P<0.001)。术前被观察眼的MTF cut off为(14.15±9.56)c/deg,术后为(28.36±10.40)c/deg,优于术前(t=-7.094,P<0.001)。术前OSI3.69±2.51,术后数值为2.70±1.64,优于术前(t=2.430,P=0.020)。术前SR 0.10±0.05,术后0.16±0.07,优于术前(t=-4.918,P<0.001)。脱镜率88.24%。结论衍射型双焦点(ZEISS AT LISE 809M)人工晶状体植入术后视觉质量明显改善,且有较高脱镜率,但仍有视觉干扰。

新型衍射型非球面多焦点人工晶状体的临床应用

目的比较白内障超声乳化联合植入新型衍射型非球面多焦点人工晶状体Tecnis AMO00及非球面单焦点人工晶状体Tecnis的临床效果。方法选择老年性白内障患者,根据植入的晶状体不同分为2组:多焦点组46例62眼,植入Tecnis AMO00新型衍射型非球面多焦点人工晶状体,单焦点组42例68眼,植入Tecnis非球面单焦点人工晶状体。术后1个月和3个月随访,观察术后裸眼远视力、裸眼近视力、最佳矫正远视力、最佳矫正近视力及中间距离视力,术后3个月进行角膜内皮计数及角膜地形图检查,问卷调查了解视觉症状和视觉满意度。结果术后1个月及3个月两组间患者裸眼远视力、最佳矫正远视力和最佳矫正近视力均无显著差异。术后1个月及3个月多焦点组裸眼近视力分别为0.65±0.27和0.68±0.28,中间距离视力分别为0.64±0.22和0.67±0.25,相比单焦点组术后1个月及3个月的裸眼近视力(分别为0.28±0.26和0.30±0.25)和中间距离视力(分别为0.27±0.25和0.29±0.27),具有明显优越性,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组患者术前、术后的散光状态差异均有统计学意义(均为P<0.01),术前、术后的角膜内皮细胞计数差异亦均有统计学意义(均为P<0.01),两组之间术后角膜内皮细胞丢失率差异无统计学意义(P>0.05)。多焦点组脱镜率(96.77%)明显高于单焦点组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.01)。多焦点组4例患者诉轻度光晕、眩光,但在可以忍受范围内。结论新型衍射型非球面多焦点人工晶状体Tecnis AMO00能提供良好的全程视力,有效降低患者对老视镜的依赖,提高白内障患者术后的视觉质量。

非球面散光矫正型多焦点人工晶状体在白内障中的临床观察

目的:通过对非球面矫正型多焦点人工晶状体与非球面人工晶状体的比较,探讨白内障超声乳化联合非球面散光矫正型人工晶状体植入术后患者的远近视力、剩余散光、视远脱镜率、视近脱镜率、视觉质量和患者满意度等情况。方法:选取2014-02/2016-06在我院确诊为年龄相关性白内障的患者46例48眼,实行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术,分别植入AcrySof IQ ReSTOR Toric人工晶状体23例24眼作为试验组;AcrySof IQ人工晶状体23例24眼作为对照组。术后随访6mo,观察两组患者术后裸眼远视力(UCDVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、裸眼近视力(UCNVA)、最佳矫正近视力(BCNVA)、剩余散光和术后患者视远脱镜率、视近脱镜率、患者对手术疗效的满意度。结果:术后1、3、6mo两组患者最佳矫正远视力和最佳矫正近视力无统计学差异(P>0.05),而裸眼远视力、裸眼近视力均有统计学差异(P<0.05)。两组患者术后1wk,1、3、6mo的剩余散光差异有统计学意义(P<0.05),术后6mo时两组患者对疗效满意度差异有统计学意义(P<0.05);术后6mo视近视远脱镜率,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非球面散光矫正型人工晶状体具有良好的近附加和散光矫正,可为患者提高良好的裸眼远视力和裸眼近视力,明显提高患者术后的脱镜率和对疗效的满意度,是白内障术后患者尤其是散光伴有明显视近阅读需求患者的福音。

双切口小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的效果分析

目的分析双切口小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法回顾性分析2017年8月至2019年8月因原发性青光眼合并白内障在该院行手术治疗的112例患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组62例(67眼)和对照组50例(54眼),观察组实施双切口白内障超声乳化吸除+非球面人工晶状体置入+小梁切除联合手术;对照组实施同切口白内障超声乳化吸除+非球面人工晶状体置入+小梁切除联合手术。比较两组患者术前、术后6个月视力与眼压(最佳矫正视力、眼压值)、中央前房深度与房角开放度数、角膜内皮细胞平均面积与密度、术后滤过泡形成情况以及并发症发生情况。结果术后6个月,两组患者最佳矫正视力均较术前提高(P<0.05),眼压均较术前降低(P<0.05),但两组术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者中央前房深度和房角开放度数均较术前提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者角膜内皮细胞平均面积均较术前增加,且观察组高于对照组;密度均较术前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者功能型滤过泡形成率显著高于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入手术治疗原发性青光眼合并白内障的同切口、双切口术式均安全有效,但双切口术式可减少角膜内皮细胞损失,更有利于术后功能型滤过泡的形成。

区域折射型多焦点与非球面单焦点IOL植入术后视力及视觉质量分析

目的:对比区域折射型多焦点人工晶状体(IOL)和非球面单焦点IOL植入术后患者的全程视力及视觉质量。方法:前瞻性选取2017-01/2019-08于我院眼科接受白内障超声乳化吸除联合IOL植入术的年龄相关性白内障患者82例96眼,根据术中植入的IOL类型分为观察组(46例53眼,植入Oculentis MF30区域折射型多焦点IOL)和对照组(36例43眼,植入ADAPT AO非球面单焦点IOL)。比较两组患者术后3mo的全程视力和视觉质量。结果:术后3mo,与对照组相比,观察组近、中视力显著改善,对比敏感度显著提高,调制传递函数截止频率、斯特列尔比、客观调节幅度以及模拟视力显著增加,VF-12-CN评分显著降低(38.16±4.05分vs 45.72±4.69分),脱镜率评分(11.38±1.04分vs 9.23±0.87分)和手术满意度评分(3.57±0.36分vs 3.32±0.31分)显著升高(P<0.05)。年龄>65岁、文盲、好眼裸眼远视力≥0.1(LogMAR)、植入非球面单焦点IOL是导致白内障患者生活质量下降的影响因素。结论:与非球面单焦点IOL相比,区域折射型多焦点IOL术后短期可提供良好的全程视力,对比敏感度、视觉质量、生活质量、脱镜率以及满意度均显著提高。

不同人工晶状体植入治疗老年白内障患者的效果及对视觉质量的影响

目的对比不同人工晶状体(IOL)植入治疗老年白内障患者的效果及对视觉质量的影响。方法采用前瞻性随机试验方法,选取2018年9月至2020年5月于大连何氏眼科医院行IOL植入治疗的300例老年白内障患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组150例。对照组植入非球面单焦点IOL,试验组植入衍射型非球面双焦点IOL,术后随访3个月,比较两组术前、术后3个月的视觉质量、客观散射指数(OSI)、人眼调制传递函数(MTF)。结果术后3个月,两组裸眼远视力、裸眼近视力、最佳矫正远视力、最佳矫正近视力、MTF均高于术前,OSI均低于术前,试验组裸眼远视力、裸眼近视力、OSI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论植入衍射型非球面双焦点IOL与非球面单焦点IOL治疗老年白内障患者的效果均较好,前者可更有效地提高裸眼远视力、裸眼近视力,但对眼内散射的改善情况欠佳,临床可结合患者的实际状况植入适宜的IOL,以提高视觉质量。

三种非球面单焦点丙烯酸酯IOL植入术后暗视下视觉质量的观察

目的: 研究三种非球面丙烯酸酯人工晶状体(intraocularlens,IOL)植入术后患者在最佳矫正视力及暗视下(3cd/m2)对比敏感度(contrast sensitivity,CS)的变化,评价白内障超声乳化联合单焦点非球面丙烯酸酯IOL植入术后患者的视觉质量。方法: 选取符合条件的年龄相关性白内障患者77例90眼,2011-12/2012-11于我院行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术,术前将患者随机分成三组,1组(25例30眼)植入疏水性染黄色丙烯酸酯IOL(HOYA),2组(28例30眼)植入亲水性丙烯酸酯IOL(Rayner)及3组(24例30眼)植入亲水性丙烯酸酯表面肝素处理IOL(XO)。所有患者于术后1,3mo均行最佳矫正视力(标准对数视力表)检查及暗视无眩光状态下的CS检查,所得结果进行统计学分析。结果: 患者术后1,3mo时,各组之间最佳矫正视力无明显统计学差异(P>0.05);患者1,3mo暗视无眩光状态下CS结果(标准化后的CS值:lgCS),三组患者之间CS值并无统计学差异(各组之间P>0.05),但HOYA组患者CS结果略下降。结论: 三组患者之间,术后1,3mo时最佳矫正视力及对暗视无眩光状态下CS结果无明显差异(P>0.05)。由于蓝光滤过型IOL对视网膜的潜在保护作用,因此植入染黄色滤过蓝光的IOL是可取的,特别是对儿童及青年白内障患者是必要的。

多焦点与单焦点非球面散光矫正型人工晶状体效果比较

目的 比较多焦点与单焦点非球面散光矫正型人工晶状体植入的临床效果.方法 56例（72眼）年龄相关性白内障随机分为两组：A组,29例 （37眼）,行超声乳化联合多焦点非球面散光矫正型人工晶状体植入术;B 组,27例 （35眼）,行超声乳化联合非球面散光矫正型人工晶状体（单焦点）植入术.术后观察两组的视力、残留散光度、人工晶状体的轴位稳定性、对比敏感度及波前像差,并进行统计学分析.结果 术后3个月,两组术眼的log MAR裸眼近视力差异有统计学意义（t=8.569,P=0.003）;两组间log MAR裸眼远视力、矫正远视力、矫正近视力之间的差异均无统计学的意义（t=1.578、1.325、1.098,P=0.236、0.281、0.217）;两组术后的残余散光度之间的差异无统计学意义（t=1.775,P=0.135）;两组人工晶状体轴位移动度差异无统计学意义 （t=2.165, P=0.117）;两组总体高阶像、3阶像差、4阶像差与5阶像差的均方根值之间的差异均无统计学的意义（t=1.567、1.256、1.457、1.298,P=0.167、0.158、0.136、0.237）;两组对比敏感度在任何空间频率上阈值差异无统计学意义（t=1.256、2.359、1.238、2.258、2.156、1.982 、2.032、2.987,P=0.982、0.758、0.875、0.702、0.112、0.189、0.238、0.356）.结论 合并散光的白内障患者行超声乳化联合多焦点非球面散光矫正型人工晶状体植入术能获得良好的远、近视力,提高术后视远脱镜率及视近脱镜率,患者满意度较高.

非球面衍射型多焦点人工晶状体植入术后视觉质量评价

为了评价非球面多焦点人工晶状体（AcrySof IQ ReSTORIOLSN6AD3）植入术后的视觉质量，山东中医药大学眼科研究所毕宏生等对植入非球面多焦点人工晶状体的老年性白内障患者30例（35只眼）（试验组）与植入球面多焦点人工晶状体（AcrySofReSTORIOLSN60D3）患者40例（56只眼）（对照组）进行对比研究。观察患者的术后视力（远视力，70cm中距视力，近视力）、焦点深度、高阶像差、对比敏感度和眩光敏感度，问卷形式调查视觉不良症状及满意度。

多焦点人工晶体治疗老年性白内障的安全性和有效性:随机对照临床试验方案

背景:白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入已成为老年性白内障患者复明的公认治疗方法。理想的人工晶体应具有良好的生物相容性及良好的分辨率、无球面差等。Acri.LISA366D多焦点非球面人工晶体作为较晚出现的折射/衍射型多焦点人工晶体之一,有别于传统的多焦点人工晶体,其独特的光学设计在提高患者全程视力的同时,还可以减少入射光线的散射及眩光、光晕的发生。目的:比较Tecnis Z9001衍射型多焦点非球面人工晶体与Acri.LISA366D折射/衍射型多焦点非球面人工晶体植入老年性白内障患者后的生物相容性及视力。方法:试验为前瞻性、单中心、随机、双盲、平行对照研究,在中国青海,青海大学附属医院完成;将符合纳入标准的50-80岁老年性白内障患者40例随机植入TecnisZ 9001衍射型多焦点非球面人工晶体(n=20)或Acri.LISA366D折射/衍射型多焦点非球面人工晶体(n=20)。研究方案取得中国青海大学附属医院伦理委员会的书面批准(批准号:QHY1107K),且符合世界医学会制订的《赫尔辛基宣言》,并已在ClinicalT rials.gov注册(NCT02966496)。患者或及监护人对试验内容知情同意。结果与结论:试验的主要结局为人工晶体植入后发生生物相容性问题的百分率;次要结局为视力和屈光改变及并发症发生百分率;试验访视时间点为人工晶体植入后1,3,6个月,1和2年。试验对比分析TecnisZ 9001非球面人工晶体与Acri.LISA366D多焦点非球面人工晶体植入老年白内障患者后的生物相容性及对视觉质量的改善程度,从而为老年性白内障患者选择人工晶体植入物提供依据。

三种IOL对年龄相关性白内障患者视力和视觉质量的影响

目的:分析植入AT LISA tri 839MP三焦点人工晶状体(IOL)、Lenstec SBL-3区域折射型非球面IOL、CT SPHERIS 209M单焦点IOL对年龄相关性白内障(ARC)患者视力水平及视觉质量的影响。方法:前瞻性临床研究。选择2018-10/2019-04本院拟行手术治疗的ARC患者114例114眼,以随机数字表法分为LISA tri组、SBL组、单焦点组,各38例38眼,分别植入AT LISA tri 839MP三焦点IOL、Lenstec SBL-3区域折射型非球面IOL、CT SPHERIS 209M单焦点IOL。比较术前、术后3mo角膜内皮镜、视力检查及视觉质量。结果:术后3mo三组患者角膜内皮细胞密度(ECD)、中央角膜厚度(CCT)及六角形细胞比例较术前均无差异(P>0.05)。术后3mo三组患者裸眼远视力(UCDVA)、裸眼中距离视力(UCIVA)、裸眼近视力(UCNVA)较术前均显著改善(P<0.001),LISA tri组UCDVA、UCIVA、UCNVA(LogMAR)分别为0.11±0.03、0.17±0.05、0.09±0.02,SBL组为0.12±0.02、0.19±0.05、0.08±0.02,均优于单焦点组(0.21±0.04、0.24±0.07、0.15±0.03)(P<0.05)。术后3mo LISA tri组视近脱镜率、视觉满意度为92%、97%,SBL组为95%、92%,均显著高于单焦点组的66%、68%(P<0.017)。术后3mo三组患者美国国立眼科研究开发的视功能与生存质量(VF-QOL)各类评分较术前均明显升高(P<0.001),LISA tri组、SBL组VF-QOL各类评分均显著高于单焦点组(P<0.05)。结论:ARC患者应用AT LISA tri 839MP三焦点IOL和区域折射型非球面多焦点IOL(SBL-3)植入的治疗效果均优于单焦点IOL,可有效改善视力水平、提高视觉质量。