血常规衍生炎症指标及协同刺激分子B7家族在系统性红斑狼疮患者中的变化

目的:探究血常规衍生炎症指标及协同刺激分子B7家族在系统性红斑狼疮患者中的表达。方法:选取2019年6月—2022年10月当阳市人民医院收治的164例系统性红斑狼疮患者及在本院体检的健康志愿者41例。系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLEDAI)评分≥15分患者为A组(n=41),SLEDAI评分10~14分患者为B组(n=41),SLEDAI评分5~9分患者为C组(n=41),SLEDAI评分0~4分患者为D组(n=41),体检健康者为E组(n=41)。比较五组的血常规衍生炎症指标[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞和单核细胞之和/淋巴细胞比值(NMLR)及衍生的中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)]及协同刺激分子B7家族,采用Pearson相关性分析血常规衍生炎症指标与协同刺激分子B7家族的关系。结果:A组、B组、C组及D组的血常规衍生炎症指标均显著高于E组,A组、B组及C组均显著高于D组,A组及B组均显著高于C组,A组均显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组及D组的协同刺激分子B7家族均显著低于E组,A组、B组及C组均显著均低于D组,A组及B组均显著低于C组,A组均显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,系统性红斑狼疮患者NLR、PLR、NMLR、dNLR与协同刺激分子B7家族3(B7-H3)、协同刺激分子B7家族4(B7-H4)均呈负相关(P<0.05)。结论:血常规衍生炎症指标及协同刺激分子B7家族在系统性红斑狼疮患者中的表达显著异常,且上述指标之间有密切的关系。

血常规衍生炎症指标联合阴道镜检查在宫颈癌筛查异常中的应用研究

目的探究血常规衍生炎症指标联合阴道镜检查在宫颈癌筛查异常中的诊断效能。方法选取2022年1月~2022年12月期间于鹤山市人民医院妇科行宫颈癌筛查的女性1000例作为研究对象。所有女性筛查时均进行血常规衍生炎症指标[血小板与淋巴细胞比率(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比率(LMR)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)]以及阴道镜检查,取疑似病灶组织进行病理学检查,并将此结果作为诊断金标准,比较血常规衍生炎症指标、阴道镜检单独检出率以及二者联合检出率,分析血常规衍生炎症指标、阴道镜检单独检查以及联合检查对宫颈癌的诊断效能。结果1000例女性单独采用血常规衍生炎症指标的检出率为4.00%(40/1000),1000例女性单独采用阴道镜的检出率为3.40%(34/1000),二者检出率经比较,差异无统计学意义(P>0.05);1000例女性采用血常规衍生炎症指标和阴道镜联合检查的检出率为1.8%(18/1000),明显低于采用单独使用血常规衍生炎症指标、阴道镜检出率(P<0.05)。以病理学检查结果为诊断金标准,血常规衍生炎症指标联合阴道镜检筛查宫颈癌的准确度、灵敏度、特异度均明显高于二者单独检测(P<0.05),而血常规衍生炎症指标筛查宫颈癌的准确度、灵敏度、特异度与阴道镜检比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血常规衍生炎症指标联合阴道镜检查可提高女性宫颈癌的检出率,且联合检测具有较高的灵敏度、特异度、准确度,临床应用价值更高。

血细胞衍生炎症指标与寻常型银屑病患者病情严重程度及组织病理改变的相关性研究

目的探讨寻常型银屑病(PsV)血细胞衍生炎症指标水平与PsV病情严重程度及组织病理改变的相关性。方法回顾性收集我院99例PsV患者(PsV组)和99例无银屑病或炎症性疾病病史的手术住院患者(对照组)的临床资料,比较2组的血细胞衍生炎症指标;根据银屑病面积与严重程度指数(PASI评分)将PsV患者进一步分为轻度组(PASI<10)和中重度组(PASI≥10)2个亚组,比较各亚组的血细胞衍生炎症指标;Spearman相关性分析PsV患者血细胞衍生炎症指标与PASI评分之间的关系;受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析PsV患者血细胞衍生炎症指标对PsV病情严重程度的预测价值;收集治疗前同时接受皮肤活检以及血常规检验的41例PsV患者的临床资料;Spearman相关性分析PsV患者血细胞及其衍生炎症指标与其皮肤活检组织形态计量学结果包括最大表皮厚度(ETmax)以及最小乳头上表皮厚度(SPETmin)之间的关系。结果PsV组NLR、MLR、SIRI、SII、AISI、dNLR、NLPR水平均高于对照组(P均<0.05);中重度组PLR、MLR、SIRI、SII、AISI、dNLR水平均较高于轻度组(P均<0.05);PLR、MLR、SIRI、SII、AISI、dNLR均与PASI评分呈正相关(r=0.23、0.27、0.25、0.25、0.31、0.30,P均<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,PLR、SII、AISI预测PsV病情严重程度的最佳敏感度分别为:62.9%、40.5%、56.8%,最佳特异度分别为:70.3%、85.5%、77.4%;其中以AISI预测PsV病情严重程度效果最佳,曲线下面积(AUC)为0.711[95%CI(0.606,0.815)];NEU与ETmax呈正相关(r=0.40,P<0.01)。结论PLR、SII、AISI与PsV患者病情严重程度呈正相关,对评估PsV病情严重程度具有一定的预测价值,相对于PLR、SII,AISI对PsV病情严重程度的预测价值最佳,且外周血NEU的增加与PsV患者皮肤活检组织形态计量学结果ETmax变厚相关。

血常规衍生炎症指标在银屑病关节炎中临床意义分析

目的探讨血常规衍生炎症指标在银屑病关节炎(PsA)及寻常型银屑病(PsV)诊断及治疗中的临床意义。方法选取自2021年9月至2022年12月北京积水潭医院皮肤科、风湿免疫科和关节外科收治的91例PsA患者设为PsA组,选取同期收治的206例PsV患者设为PsV组;另选取同期于体检中心体检与PsA患者性别及年龄匹配的200名健康体检者作为健康组。收集所有研究对象的血常规衍生炎症指标[系统免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞与单核细胞之和与淋巴细胞比值(NMLR)、衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值(dNLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、血小板计数与淋巴细胞比值(PLR)、红细胞分布宽度与血小板比值(RPR)]、C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)水平,并收集其中71例经过符合PsA诊疗规范治疗3个月以上的PsA患者治疗后的相应资料。比较PsA组、PsV组、健康组研究对象的血常规衍生炎症指标的差异。通过多因素Logistic回归分析PsA患者治疗达到美国风湿病学会(ACR)50的影响因素。运用受试者工作特征曲线(ROC)计算各指标对PsA的诊断及疗效预测的最佳截断值,并计算灵敏度和特异度。结果PsA组中SII、NLR、NMLR、dNLR值显著高于PsV组与健康组,而LMR值显著低于PsV组与健康组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。71例经过符合PsA诊疗规范治疗3个月以上的外周型PsA患者治疗后的SII、NLR、PLR、NMLR和dNLR值均低于治疗前,RPR、LMR值均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析显示,LMR与治疗达到ACR50存在相关性(P<0.05)。LMR对预测ACR50的ROC曲线下面积为0.654(95%可信区间0.525~0.782),LMR的最佳截断值为0.274,灵敏度为61.9%,特异度为65.5%。结论多种血常规相关衍生炎症指标值在PsV及PsA之间具有显著差异,并在患者治疗前后发生显著改变;低LMR值与PsA发病相关,LMR值较高的PsA患者治疗后达到ACR50的可能性较大,LMR值在PsA的早期诊断和预后评估中具有一定意义。

65岁及以上重症下呼吸道感染患者28 d和90 d预后预测模型的构建

目的基于重症下呼吸道感染(LRTIs)患者的临床资料、早期免疫功能参数和动态衍生炎症指标构建入院28 d和90 d预后模型、绘制列线图并评价模型。方法本研究为队列研究。采用非随机抽样法,纳入2020年9月至2023年3月航天中心医院收治的年龄≥65岁的101例重症LRTIs患者,随访患者入院28 d和90 d生存情况,分为28 d死亡组23例和存活组78例,90 d死亡组40例和存活组61例。收集患者的临床资料,检测入院24 h、第3天和第7天的血常规、血生化,入院24 h的淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平。利用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选预后危险因素构建模型,Bootstrap法进行内部验证并绘制列线图,以ROC曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评价模型的区分度、一致性和临床有效性。结果使用血管活性药物、C反应蛋白/白蛋白(入院第7天)升高、IgG和IgM升高是28 d预后的危险因素(均P<0.05)。28 d模型AUC值0.88,内部验证AUC值0.85;当预测概率为0.1~0.5时,预测值略高于实测值;DCA显示临床有效性高。使用血管活性药物、并发多器官功能障碍综合征、CD8^(+)细胞和CD16^(+)CD56^(+)细胞计数降低是90 d预后的危险因素(均P<0.01)。90 d模型AUC值0.96,内部验证AUC值0.94;预测值与实测值一致性好;DCA显示临床有效性高。结论构建的65岁及以上重症LRTIs患者入院28 d和90 d预后模型区分度、一致性好,临床有效性高。