化学发光法检测EB病毒衣壳抗原IgM抗体的性能评估

目的评估化学发光法(CLIA)检测EB病毒衣壳抗原IgM抗体的性能,以确定临床使用该方法筛查的可行性。方法3选择2017年7月-2018年2月,在浙江省丽水市中心医院就诊的疑似EB病毒感染者200例和确诊EB病毒感染者35例为研究对象,选择同期健康体检者35例为对照组,分别采用CLIA法ELISA法检测EB病毒衣壳抗原IgM抗体( EB-VCAIgM)。结果用CLIA法检测EB一VCAIgM抗体的空白限、检出限、定量检出限分别为0.65 U/ml 2.9 U/ml、3.4 U/ml。批内变异系数在高低2个水平分别为2.49% 3. 57%,批间变异系数在高低2个水平分别是3.30%.6. 56%,线性范围为1.0 U/ml ~ 160.0 U/ml,,临床可报告范围为1.0 U/ml~ 160 U/ml。CLIA 法临床符合率为97.14%;用CLIA法与ELISA法检测EB-VCAIgM抗体的一致百分率为94.5%。结论本研究的化学发光法测定EB病毒衣壳抗原IgM抗体符合规定的性能,可替代ELISA法用于临床EB病毒筛查。

VCA-IgM、RAI和外周血异型淋巴细胞检查对儿童EB病毒感染的诊断效能分析

目的:分析抗EB病毒(Epstein-Bar virus,EBV)衣壳抗原IgM抗体(VCA-IgM)、IgG抗体亲和力指数(RAI)、外周血异型淋巴细胞百分比实验室检测指标对儿童EB病毒急性感染的诊断效能。方法:回顾性分析2017年3月-2019年6月就诊于随州市中心医院儿科住院部并行EBV-DNA定量检测的233例患儿的VCA-IgM、RAI及外周血异型淋巴细胞百分比资料,以EBV-DNA定量≥1.0×103拷贝/mL为阳性标准将患儿分为EBV-DNA阳性组和EBV-DNA阴性组,比较EB病毒VCA-IgM、RAI及外周血异型淋巴细胞百分比在诊断EB病毒感染过程中的敏感度、特异度和准确度,确定与诊断EB病毒感染有关的阳性指标个数的最佳诊断点。结果:EBV-DNA阳性组VCA-IgM、外周血异型淋巴细胞百分比均高于EBV-DNA阴性组,RAI低于EBV-DNA阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。外周血异型淋巴细胞和RAI诊断EBV感染的准确度均为73.82%,显著高于VCA-IgM的67.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线中诊断EB病毒感染的最佳诊断点对应于每位患儿1.5个阳性检测指标个数。结论:诊断EB病毒早期感染的这三项实验室检测指标中,外周血异型淋巴细胞和RAI的诊断效能高于VCA-IgM,当三者中任意两项指标支持EB病毒感染诊断时,其诊断EBV感染的准确性较单项指标高,与三项指标同时阳性无显著差别,这在临床诊疗工作中既能缩短诊疗时间,减少误诊、漏诊和迟诊,还能避免过度检查,降低患儿的医疗费用,具有实际的临床意义。

VCA-IgM、AI及细胞免疫功能在EB病毒感染患儿诊断中的应用价值

目的:研究衣壳抗原IgM抗体(VCA-IgM)、衣壳抗原IgG抗体(VCA-IgG)亲和力指数(AI)及细胞免疫功能在EB病毒(EBV)感染患儿诊断中的应用价值。方法:选择2016年8月-2019年10月本院诊治的85例EBV感染患儿作为研究组,分为传染性单核细胞增多症(IM)组(47例)和嗜血细胞综合征(HPS)组(38例),另选取同期健康儿童50例作为对照组。比较三组的VCA-IgM、AI水平以及细胞免疫功能指标,并利用ROC曲线分析其诊断价值。结果:IM组和HPS组的VCA-IgM、CD3^+、CD8^+均明显高于对照组,且IM组均明显高于HPS组(P<0.05);IM组和HPS组的AI、CD4^+以及CD19^+均低于对照组,IM组的AI、CD4^+均明显低于HPS组,CD19^+高于HPS组(P<0.05)。联合诊断的AUC为0.942,明显高于各指标单项检测的AUC,敏感度为95.5%,特异度为93.8%。结论:VCA-IgM、AI以及细胞免疫功能指标均可为EBV感染的诊断提供判断依据,联合检测上述指标对于EBV感染具体类型的鉴别诊断有重要的辅助作用。

传染性单核细胞增多症128例实验室指标的早期诊断价值

目的探讨异型淋巴细胞、EB病毒⁃DNA(EBV⁃DNA)和EBV抗CA⁃IgM(VCA⁃IgM)阳性率对传染性单核细胞增多症(IM)的诊断价值。方法收集2018年9月至2019年4月在宜宾市第一人民医院就诊的128例IM病儿和80例健康对照者。测试异型淋巴细胞、VCA⁃IgM和EBV⁃DNA的阳性率,并比较这3个指标在IM诊断中的价值。结果EB感染组异型淋巴细胞、VCA⁃IgM和EBV⁃DNA阳性率(61.72%、70.31%、95.31%)明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.001);EBV⁃DNA诊断IM的灵敏度(95.31%)和阴性预测值(92.94%)高于异型淋巴细胞(61.72%、62.02%)和VCA⁃IgM(70.31%、66.96%),差异有统计学意义(P<0.05),而后二者差异无统计学意义(P>0.05);三者诊断IM的特异度和阳性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。三者联合检测诊断IM的灵敏度为96.88%,特异度为96.25%。结论EBV⁃DNA阳性率对IM的诊断效能高于其他两项检测指标,但异型淋巴细胞(大于10%)诊断IM的特异度达到100%。若三者联合检测,其对于IM的早期诊断价值将进一步提升。

3项指标联合检测对儿童EB病毒感染的诊断价值

目的评价抗EB病毒衣壳抗原IgM抗体(VCA-IgM)、EB病毒衣壳抗原IgG抗体亲合力指数(RAI)、外周血异型淋巴细胞单项及联合检测对儿童EB病毒现症感染的诊断价值。方法收集2016年10月至2018年3月该院儿科收治的,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定EB病毒VCA-IgM为阳性的209例患者作为研究对象。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测EB病毒DNA,ELISA测定RAI,人工计数外周血异型淋巴细胞百分比。将标本分成EB病毒DNA阳性组和EB病毒DNA阴性组,采用SPSS19.0统计软件对各项指标进行非参数检验,通过Logistic回归和ROC曲线比较独立检测和联合检测各项指标在EB病毒感染诊断中的灵敏度和特异度。结果 EB病毒DNA阳性组的VCA-IgM、外周血异型淋巴细胞百分比均高于EB病毒DNA阴性组,RAI低于EB病毒DNA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。VCA-IgM、RAI、外周血异型淋巴细胞百分比三者均与EB病毒DNA相关(P<0.05)。VCA-IgM、RAI、外周血异型淋巴细胞百分比三者单项检测的曲线下面积(AUC)分别为0.633、0.844、0.870,三者联合检测的AUC为0.875,高于各指标单项检测的AUC。结论诊断EB病毒感染的相关指标中,外周血异型淋巴细胞百分比最具有诊断学意义,优于VCAIgM、RAI,三者联合检测优于单项检测,有助于EB病毒感染及其他合并感染的诊断和防治。

具有生物蛋白分离功能的新型磁性微球研发及其临床应用

目的:制备具有生物蛋白分离功能的新型磁性微球,并将其应用于体外诊断试剂研发中。方法:配制并使用适宜的乳化液对磁性微球基体进行处理,并通过乳液聚合获得相应的磁性微球;将制备的磁性微球应用于体外诊断试剂中,以EB病毒衣壳抗原IgM(EB-VCA IgM)抗体为例评估其临床应用的性能。结果:获得具有生物蛋白分离功能的新型磁性微球;制备的磁性微球应用于EB-VCAIgM抗体检测试剂:批内变异系数在高低2个水平分别为2.558%、2.861%;批间变异系数在高低2个水平分别是2.243%、1.708%;正确度在高低2个水平的偏差分别为2.27%、-0.84%;参考区间验证结果:20例正常人的标本检测结果均为阴性;EB-VCA IgM抗体的临床符合率96.13%。结论:本研究制备的新型磁性微球具有良好的生物蛋白分离功能,应用于EB-VCAIgM抗体检测,性能良好,为实现高特异性的蛋白吸附分离工程提供了新的选择。

EB病毒感染儿童血淋巴细胞亚群变化的意义

目的研究EB病毒(EBV)感染儿童血淋巴细胞亚群的变化规律,探讨淋巴细胞亚群与抗EBV衣壳抗原IgM抗体(EBV-VCA-IgM)滴度是否有相关性。方法选取147例EBV感染儿童为观察组,排除EBV等疱疹病毒科感染儿童48例为对照组。将观察组根据不同感染形式[单纯EBV感染、传染性单核细胞增多症(IM)]及不同年龄(<3岁,≥3岁)分别分组。应用流式细胞仪对外周血单个核细胞表面CD3+、CD8+、CD4+、CD56+、CD19+抗原进行检测,并计算CD4+/CD8+比例,分别与对照组比较。同时检测EBV-VCA-IgM滴度,分析其与各种细胞亚群是否具有相关性。结果 1.单纯EBV感染组CD4+、CD56+下降,CD19+升高。IM组改变更为显著,CD8+明显高于对照组和单纯EBV感染组,CD4+、CD56+明显下降,低于其他二组,CD4+/CD8+比例明显倒置,CD19+明显下降。2.<3岁组CD3+、CD4+低于对照组,CD19+明显上升,显著高于对照组和≥3岁组,CD8+、CD56+与对照组比较则无统计学差异。≥3岁组改变较明显,CD3+、CD8+明显高于对照组和<3岁组,CD4+、CD56+下降,低于其他二组,CD4+/CD8+比例倒置,CD19+低于<3岁组。3.CD8+与EBV-VCA-IgM滴度呈显著正相关,CD4+、CD4+/CD8+、CD19+与EBV-VCA-IgM均呈显著负相关,而CD56+与EBV-VCA-IgM滴度无相关性。4.IM组中2例临床症状好转后,CD3+、CD8+下降,CD4+、CD19+上升。结论相对于年龄小、单纯EBV感染的患儿,年龄大、IM儿童淋巴细胞亚群改变更明显。淋巴细胞亚群与EBV-VCA-IgM滴度存在显著相关性,临床可根据EBV-VCA-IgM滴度预测患儿细胞免疫功能紊乱程度。