谷胱甘肽降低慢性阻塞性肺疾病感染恶化率的疗效探讨

目的:观察谷胱甘肽对慢性阻塞性肺疾病患者的血清谷胱甘肽水平及相关免疫指标的变化,探讨谷胱甘肽抗氧化降低慢性阻塞性肺疾病感染恶化率的相关性。方法:将76例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组。谷胱甘肽治疗组(治疗组)42例,在常规治疗的基础上口服谷胱甘肽片200mg,3次/d,持续6个月;对照组34例,常规治疗期间不服用任何抗氧化剂。两组在治疗前、后每3个月分别测血清谷胱甘肽、IgG、IgA、IgM、补体C3水平和肺功能指标。结果:治疗组血清谷胱甘肽水平、IgG、IgA、IgM、补体C3和肺功能指标均高于治疗前(P<0.05),治疗组治疗后3个月各项指标有提高但无显著性差异(P>0.05)。对照组治疗后上述指标均无显著变化。治疗后两组间各项指标均有显著性差异(P<0.05)。治疗组的感染恶化率明显低于对照组(35:56,P<0.01)。结论:口服谷胱甘肽能增加慢性阻塞性肺疾病患者体内谷胱甘肽浓度,免疫指标提高,肺功能改善,降低感染恶化率。

C3与IgA肾病临床及病理的关系

目的 通过分析血补体3（C3）与免疫球蛋白A肾病（IgAN）临床生化指标及组织中C3沉积与牛津病理分型中主要参考指标间关系探讨C3在IgAN中的作用.方法 纳入2000年1月至2013年12月期间在本院经皮肾穿刺活检明确诊断为原发性IgAN的患者558例,以血C3≥0.9 g/L为正常组,以血C3＜ 0.9 g/L为补体降低组,回顾性分析患者的临床资料与病理资料.结果 （1）血C3正常组血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、估算的肾小球滤过率（eGFR）分别为（100.92±105.31）μmol/L,（5.69±2.88） mmol/L,（119.54±58.12）ml/（min＆#183;1.73 m^2）;而血C3降低组血Scr、血BUN、eGFR分别为（157.58±208.39） μmoL/L,（7.69±5.90） mmol/L,（98.97±59.07） ml/（min＆#183;1.73 m^2）,两组差异有统计学意义（t=-2.283、-2.81、2.779;P＜0.05、P＜0.01）.同时血C3正常组及降低组的血IgA、体质量、体质量指数、总胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、血IgA/血C3比值、血白蛋白（ALB）差异有统计学意义（P＜0.05、P＜0.01）.（2）血C3正常组和降低组在牛津病理分型中评判预后的指标系膜细胞增殖（M）、毛细血管内皮细胞增生（E）、肾小球硬化或粘连（S）、肾小管萎缩或间质纤维化（T）及各类免疫球蛋白沉积中差异无统计学意义（P＞0.05）;但C3沉积阴性亚组与C3沉积2＋和3＋亚组的血C3间差异有统计学意义（P=0.013、P=0.006）.（3）C3组织中沉积与牛津病理分型中M、E、S、T有关（x2=50.782、35.141、21.105、30.182,P均＜0.01）.结论 伴有血C3降低的IgA肾病患者有着较为严重的临床表现,系膜区C3沉积与严重的病理损害相关。