补体C3沉积对微量白蛋白尿IgA肾病患者临床表现及预后的影响

目的探究补体C3沉积对指导微量白蛋白尿Ig A肾病的临床治疗及预后判断的意义。方法选取2010年3月至2016年3月门诊及住院患者中出现微量白蛋白尿且经肾活检确诊为Ig AN的患者作为研究对象,根据免疫荧光检查中补体C3在系膜区沉积与否分为补体C3沉积阳性组和补体C3沉积阴性组。收集并比较2组患者的一般资料。依据Lee氏分级系统对2组患者的肾脏病理损伤进行评价并分析肾脏病理损伤与补体C3沉积的关系。对所有患者进行随访,期间每4个月检测尿蛋白定量、Scr等指标。Scr由正常变为异常或升高1倍或尿蛋白定量>1 g/d作为随访终点事件。绘制2组患者的Kaplan-Meier生存曲线预测其生存时间。结果本研究共纳入132例患者,其中补体沉积阳性组75例,阴性组57例。阳性组Scr、血尿酸、24 h尿ALB、血清Ig A等指标显著大于阴性组,阳性组血清补体C3显著低于阴性组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。阳性组Lee's分级在Ⅳ~Ⅴ级的患者所占比例(38. 67%)明显大于阴性组(21. 05%),差异有统计学意义(χ2=4. 692,P=0. 030)。阴性组的预期生存时间长于阳性组(χ2=13. 386,P=0. 000)。结论系膜区补体C3沉积会加重微量白蛋白尿Ig A肾病患者的临床表现并有可能导致预后不良。