基于低阶模型的含压力补偿比例阀控系统平稳控制

液压工程机械负载变化大、受到控制器计算性能限制,常导致运动控制出现强烈冲击和精度降低等问题,为此提出一种基于低阶模型的含压力补偿比例阀控系统平稳控制方法。首先,证明了含压力补偿比例阀控系统可近似为线性系统,提出一种低阶建模方法,利用分段线性随机系统作为原系统的全局近似,并定量给出分段线性随即系统的协方差矩阵;其次,在所提出的建模方法基础上,设计了稳态卡尔曼速度观测器,提出基于速度观测的双回路控制器,利用精确的观测速度与速度内环控制提高系统阻尼,达到抑制振荡的目的;最后,在盾构管片拼装机举重臂上开展实验验证,实验包括AMESim与Simulink联合仿真实验和PLC控制的实机应用实验。研究结果表明:所提出的低阶建模方法在常见阀参数下与精确模型的精度相对误差不超过3%,所提出的控制方法在低算力控制器上实现了阶跃位置目标轨迹的低冲击、高精度控制,显著增加了系统阻尼,获得了更平滑的速度曲线,减小了稳态误差,力冲击峰值减少21.6 kN,振幅降低约39%,具有较高的工程应用价值。

政策范围内补偿比与实际补偿比辨析

建议淡化政策报销比,采用实际补偿比作为要求和考核的指标,这时,需要科学地确定实际补偿比的水平。当然,这比规定一个政策报销比困难得多。

单病种定额付费对新型农村合作医疗实际补偿比的影响

通过比较分析镇安县2005年单病种患者和非单病种患者实际补偿比以及疾病顺位前15名的疾病中,按照单病种定额付费支付患者和例外情况患者实际补偿比,证明现在农村医疗机构单病种定额付费能够规范医务人员服务行为,控制不合理收费,提高参合农民实际补偿比,但是在目前条件下,仍需要总额预付制等其他支付方式作为补充。

江苏省城镇职工重大疾病实际补偿比适宜性研究

文章运用江苏省三个样本市数据,分析了城镇职工重大疾病实际补偿比适宜性。发现低收入和高医疗费用职工的医保实际补偿不足,高收入和低医疗费用职工的实际补偿偏高等问题,从明确重大疾病衡量标准、科学测定城镇职工重大疾病保障水平适宜范围、做好城镇职工重大疾病二次补偿工作等提出完善建议。

合作医疗基金分配及补偿比测算

积极稳妥地发展和完善合作医疗制度,是《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确提出的加强农村卫生工作的重点之一。合作医疗对于保证农民获得基本医疗服务,落实预防保健任务,缓解因病致贫具有重要作用。建立合作医疗制度并使其可持续地发展,关键问题是稳定的筹资来源与合理的筹资标准,严格的基金管理与分配,合理有效的补偿比例与资金支付方式。在合作医疗方案的设计中,

新型农村合作医疗试点县农民医疗费用分析和补偿比例测算

目的:了解河南省农民的医疗费用状况,为制定新型农村合作医疗补偿比例提供科学依据。方法:采取整群随机抽样的方法,对河南省新型农村合作医疗试点县5个县共10710名农民进行卫生服务和医疗费用入户调查,测算医疗消费水平,分析医疗费用分布,探讨制定新型农村合作医疗补偿比例的方法。结果与结论:农民年人均门诊费用为197.95元,年人均住院费为51.60元,年人均医疗费为249.55元。河南省农民医疗费用较高。依此计算的总补偿比例为26%。按住院费的分布制定新型农村合作医疗制度的补偿比例是一种可行的方法。

福建省新型农村合作医疗住院费用与实际补偿比影响因素研究

目的分析福建省新型农村合作医疗(新农合)近8年的住院费用与实际补偿比,探讨其规律与主要影响因素。方法用SPSS11.5软件分析福建省2004～2011年住院补偿数据库,以logistic回归分析住院费用与实际补偿比的影响因素。结果随着筹资额增加,住院费用与实际补偿比呈上升趋势;补偿级别越高住院费用越高、实际补偿比越低;"较富"的地区住院费较高、实际补偿比较低。住院费用的影响因素主要是到县外住院和自付费用高;实际补偿比的影响因素主要是人均筹资额和范围外费用比例。结论建议加强基层医疗机构建设,提高服务能力与质量,适当扩大药品和诊疗目录,引导合理的病人流向;控制范围外诊疗费用,以降低医药费用、提高实际补偿比;制定政策应注意防止"穷帮富"倾向,引导基金向"较贫"地区转移。

新型农村合作医疗受益率和实际补偿比的实例研究

对山东和宁夏地区2006年和2008年新型农村合作医疗制度对门诊和住院费用补偿的受益率和补偿比进行了分析。结果显示,随着筹资水平的提高,参合农民门诊和住院费用的补偿受益率和实际补偿比均有提高;但当前实际补偿比仍较低,具体补偿方式对受益率和补偿比影响较大。

探索合作医疗制度下的大病补偿比

黑龙江省科委对辖区内3个县9个乡农村合作医疗进行调查研究 ,结合国外医疗保险的支付制度、城市职工健康保障制度和基本医疗服务的界定等内容 ,探索合作医疗制度下的大病补偿比 ,并提出扩大多种筹资渠道、扩大大病保险的覆盖面 ,由后付制向预付制发展 ,加强健康教育等四点建议。

影响新型农村合作医疗实际住院补偿比的因素分析

目的:探讨影响新农合实际住院补偿比的因素。方法:利用定性访谈和灰色关联分析确定影响因素。结果:访谈中获知影响新农合住院补偿的因素可以归纳为7个方面。灰色绝对关联系数最大的三个指标是参合率、人均筹资标准和个人自付住院费用占农民年人均纯收入的比例,分别为0.8754、0.7004和0.6939。结论:2004—2008年参合率、人均筹资标准和住院费用是影响云南省某县新农合实际住院补偿比的三个关键因素。

新农合的认知水平与农民医疗支出和实际补偿比的关系研究--基于5省2020个农户的跟踪调查

利用5省25个县(市)2020个农户的跟踪调查数据,考察农户对新农合的认知水平和医疗总支出、实际补偿比之间的关系。结果表明,2008-2012年,农民对新农合的认知水平一直在低位徘徊,甚至有所下降;农民对新农合的认知水平和医疗总支出没有显著相关关系,但是认知水平高的农户实际补偿比显著高于认知水平低的农户。这一结果提示,政府应加大对新农合政策的宣传力度,提高农民对新农合政策的了解,减轻信息不对称带来的道德风险问题。

补偿比对农村居民就医行为的影响研究

以2015年江西赣州某三甲医院新农合住院补偿数据为例,对不同补偿比、不同季节下的就医行为差异进行了分析,研究发现:补偿比例越高,高档位住院费用患者的比例越高;就医行为有着非常明显的农业季节性特征。结论暗示,政策制定者应提高新农合农民医疗费用补偿比例,加大大病补偿力度,加强基层医疗服务水平,尽快推动分级诊疗。

城镇居民基本医疗保险门诊统筹补偿比例测算模型的构建与应用

目的在对乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险门诊统筹相关数据整理分析的基础上,测算乌鲁木齐市城镇居民医疗保险体系的人均筹资标准、补偿比、起付线和封顶线,为政府相关部门下一阶段门诊统筹方案的修订和相关配套政策的制定提供依据和参考。方法运用模型法和平衡系数法,对城镇居民门诊医疗保险相关标准进行了测算。结果乌鲁木齐市城镇居民医疗保险的人均筹资标准应为112.89元,补偿比应为61%,起付线和封顶线分别为16.6元和200.6元。结论根据乌鲁木齐市经济发展水平现况,应考虑加大筹资力度、合理制定补偿比和适度上调起付线。

新型农村合作医疗运行状况及住院补偿比影响因素分析

目的:了解新农合运行状况及影响住院补偿比的因素。方法:利用系统抽样方法在4地对1034名参合农民进行问卷调查,运用路径分析模型和多元回归分析方法探讨影响住院补偿比的因素。结果:受访者新农合实际住院补偿比例为20.58%;新农合补偿后住院费用构成灾难性支出的比例减少了7.5%,贫困率降低5.49%;受访者对住院补偿制度的知晓率为31.81%,满意率为98.75%;23.5%的受访者愿意缴纳20元以上的个人参合费。参合者就诊医院级别与住院补偿比的标准回归系数最大,参合者就诊医院级别可以对住院天数、住院费用、住院补偿金额和住院补偿比例产生影响。结论:新农合能够在一定程度上减轻农民疾病负担,但住院补偿比例偏低,参合者对新农合的满意度较高,但对合作医疗制度的知晓率较低;参合者就诊医院级别是影响住院费用和住院补偿比例的主要因素。

山西省新型农村合作医疗试点县住院补偿比测算方法研究

目的:制定山西省新型农村合作医疗试点县住院补偿比。方法:收集两周患病率、就诊率及住院费用资料,用“均补”、“递增”及“递减”3种补偿方法研究补偿比。结果:通过分析研究,制定出了符合试点县实际的、切实可行的住院补偿比。结论:合作医疗机构应进一步做好农民的消费现状调查,及时调整补偿比例,最大限度地提高对农民的补偿程度。

农村合作医疗筹资额和补偿比间数量关系模型与检索表的研究

为科学测算农村合作医疗筹资额和补偿比,以保持合作医疗系统的正常运转,本研究在综合农村合作医疗和健康保险筹资额与补偿比测算研究方法的基础上,进一步对合作医疗筹资额和补偿比间数量关系模型作了研究;针对目前各地若干种不同补偿范围和项目的合作医疗,利用对山东省农村居民在不同级别医疗机构人均门诊、住院医药费用的调查结果,编制了筹资额和补偿比间数量关系检索表,使人均筹资额的测算和医药费用补偿比的确定更为简明易行、灵活多样、便于操作。该研究方法对在全国范围内恢复和发展农村合作医疗提供了一种科学的技术指导和决策思路。

LY县新型农村合作医疗补偿比例经济政策剖析

目的:获得新型农村合作医疗补偿政策修订的决策依据。方法:分析LY县2005年7月至2006年6月一年的补偿数据库以及新农合的相关报表。结果:新的补偿方案有效提高了受益率、补偿比和基金利用率,提高了工作效率,但也存在一些问题。简化封顶线规定与政策宗旨没有矛盾。结论:起付线主要影响受益率,补偿比例主要影响补偿比、基金利用率;统一各级补偿比例提高补偿效率、方便理解,与提高受益率、补偿比和基金利用率不存在矛盾。单纯改变起付线对病人流向影响不大。封顶线可以只规定一年的最高实际补偿额。方案调整过程中要更加细致工作。

新型农村合作医疗住院实际补偿比适宜性研究

目的利用样本地区2010年相关数据,分析新型农村合作医疗住院实际补偿比的适宜变动范围。方法借鉴世界卫生组织关于灾难性卫生支出的界定标准,确定个人卫生支出适宜比例,进而推算样本地区住院实际补偿比的适宜范围。结果样本区、县新型农村合作医疗住院实际补偿比没有超出适宜补偿范围。结论应明确规定适宜保障水平,防止新型农村合作医疗保障过度福利化现象的发生。

政策范围内报销比例不等于实际补偿比

自1998年职工医保在全国实施以来,我国各项社会医疗保险制度中反映保障水平的核心政策变量是＂政策范围内报销比例＂。最新政策规定,新农合＂政策范围内住院费用报销比例提高到75%＂,有数据显示,住院实际补偿比（补偿费用占医疗总费用比例）与＂政策范围内报销比例＂相差至少10%。笔者认为,过分强调政策范围内报销,不能有效评价医疗保险制度的保障水平。