宫颈上皮内瘤变锥切术后补充手术的临床分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)锥切术后切缘阳性或病理升级患者补充手术的必要性及合适的处理方法。方法回顾性分析2007年1月至2009年1月25例宫颈上皮内瘤变患者经冷刀锥切术(CKC)和宫颈环形电锥切术(LEEP)后再补充手术的临床资料,并将锥切术后的病理与补充手术后的病理进行比较分析。结果 25例行锥切术患者术后病理示切缘阳性5例,病理升级20例。25例均行补充手术,术后病理示13例(52%)无病变,9例(36%)病理降级,3例(12%)与补充手术前病理相符,无1例出现病理升级。结论宫颈锥切术后病理若为浸润癌者需补充手术治疗,切缘阳性者进行个体化治疗,而术后病理升级为更高级别的CIN或宫颈原位癌,可对其进行HPV和细胞学随访而不需补充手术治疗。

31例宫颈上皮内瘤变冷刀锥切术后再次补充手术的临床分析

目的:对行冷刀宫颈锥切术(CKC)治疗后再次行补充手术的CIN病例进行临床分析,讨论宫颈锥切术后切缘阳性或病理升级后合适的处理方式。方法:对31例宫颈上皮内瘤变冷刀锥切术后再补充手术的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者均补充了手术,术后病理结果显示,19例无病变,8例降低,4例与术前病理相符,没有病例出现病理升级。结论:宫颈冷刀锥切术后病理结果显示为浸润癌者需要补充手术治疗,但对锥切术后切缘阳性或高级别CIN患者的再处理还有待于将来进行进一步的研究。

心理干预在宫颈锥切补充手术患者中的应用及对应激反应的影响研究

针对为宫颈锥切补充手术患者群体开展心理干预所产生的实际效果以及对于其应激反应所产生的影响进行系统分析研究。方法:选择本院于2017年3月到2021年2月的120例行宫颈锥切补充手术的患者基本病例资料,按照护理方式的不同来开展分组,护理I组所开展的是基本护理,护理II组提供了基本护理联合心理干预措施。通过对于两组患者住院期间不同时间段的心理健康度评分、生活质量评分乃至整体的应激反应情况几方面开展对比,从而重点围绕心理干预效果展开研究。结果:与护理I组相比,护理II组患者的整体预后效果理想度明显要高,P<0.05;从心理健康度评分和生活质量评分方面来看,护理II组高于护理I组,同时护理II组患者整体心理应激反应程度显著降低,P<0.05。结论:为宫颈锥切补充手术患者群体开展心理干预,可以有效的提升患者对于整个治疗过程的心理认同度,降低不良的抵触情绪,十分有利于整体预后质量的改善,极具应用价值。

CKC治疗HSIL术后病灶残余或切缘阳性所致补充手术因素分析

目的:探究宫颈冷刀锥形切除术(CKC)治疗宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)后病灶残余或切缘阳性危险因素。方法:回顾性分析2017年1月-2019年1月因HSIL在本院行CKC治疗的110例患者临床资料,根据是否因病灶残余或切缘阳性所致补充手术将患者分为补充手术组(n=29)和未补充手术组(n=81),探讨CKC治疗HSIL术后行补充手术相关因素。结果:补充手术组与未补充手术组产次>2次(58.7%、65.5%)、月经不规律(35.8%、43.2%)有差异(P<0.05)。高危HPV>2种、病理分型CIN III、转化区III型、累及腺体、累及象限>2及宫颈接触性出血占比(55.2%、69.0%、62.1%、58.6%、51.7%、62.1%)和(29.6%、45.7%、32.1%、37.0%、29.6%、40.7%)有差异(P<0.05)。两组HPV感染、柱状上皮异位程度占比无差异(P>0.05)。补充手术组初次锥切宽度≤15mm、初次CKC锥切体积≤2cm3占比均高于未补充手术组,切除深度低于未补充手术组(P<0.05)。经logistic多因素回归分析显示,高危HPV类型>2种、转化区III型、累及腺体、累及象限>2个、宫颈接触性出血、初次锥切宽度≤15mm、初次CKC锥切体积≤2cm3、切除深度是CKC术后病灶残余或切缘阳性所致补充手术的独立风险因素(P<0.05)。结论:临床对上述危险因素应引起足够重视。

宫颈病变锥切术后补充手术的临床分析

目的:探讨宫颈病变锥切术后切缘阳性或病理升级患者补充手术的必要性和合适的处理方法。方法:回顾性分析2000年8月～2006年8月中45例宫颈病变冷刀锥切术或电热圈锥切术后再补充手术的临床资料,并将锥切术后的病理与补充后病理进行分析比较。结果:45例锥切病人中切缘阳性者8例,病理升级者37例。该45例患者全部补充了手术,术后病理中35例(77.8%)无病变,7例(15.6%)病理降级,3例(6.67%)与再次手术前病理相符,无1例出现病理升级。结论:宫颈锥切术后病理为浸润癌者需补充手术治疗,而术后病理升级为更高级别的C IN或宫颈原位癌,或切缘阳性者可对其进行HPV和细胞学随访而不需补充手术治疗。

宫颈HSIL患者初次锥切术后切缘阳性相关因素分析与补充手术必要性探讨

目的通过回顾性分析宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)行初次宫颈锥切术后切缘阳性相关因素、切缘状态与病变残留、复发的关系,探讨宫颈HSIL锥切术后切缘阳性的高危因素及补充二次手术的必要性.方法收集广州医科大学附属第三医院妇科2014年1月至2018年12月因宫颈HSIL住院行宫颈锥切的患者共501例,统计分析:①首次锥切切缘阳性率及高危因素;②78例补充二次手术者初次锥切术后病灶残留率(术后病理为HSIL及以上)与切缘状态的关系;③(规范随访)113例初次锥切术后复发率与切缘状态的关系.结果①501例HSIL患者初次锥切后切缘阳性116例,切缘阳性率23.15%,多因素分析显示锥切方式为宫颈电环切除(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)(P=0.003,OR=4.227,95%CI=1.631-10.955)、锥切高度≤1.6 cm(P=0.005,OR=2.674,95%CI=1.348-5.301)、病变累及点数(P<0.001,OR=1.206,95%CI=1.094-1.330)是宫颈锥切术后切缘阳性的高危因素;②78例二次手术(二次锥切或子宫切除)患者中,切缘阳性组与切缘阴性组病变复发率相比较(40%vs 13.95%),差异有统计学意义(P=0.0018).③113例初次锥切术后病变复发率在切缘阳性组与切缘阴性组两组之间(8%vs 6.8%)差异无统计学意义(P=0.811).结论宫颈锥切方式为LEEP、锥切高度≤1.6 cm、病变累及点数为切缘阳性的高危因素;切缘阳性是病变残留的高危因素,但与病变复发无显著性相关,要认识到切缘阳性并不等同于病变残留,是否补充二次手术需结合个体化因素选择,避免诊疗过度.

CINⅢ冷刀锥切术后补充手术的临床分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级宫颈锥切术后切缘阳性的再处理方式。方法对32例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级冷刀锥切术后切缘阳性再补充手术的临床资料进行回顾性分析。结果该32例锥切术后切缘阳性,均补充了手术,术后病理中19例无病变,3例病理降级,3例病理升级,7例与再次手术前病理相符。结论应根据患者的实际情况,采取个体化治疗,才能取得良好的预后。

宫颈锥切补充手术最佳时机分析及护理对策研究

探讨宫颈锥切补充手术最佳时机分析及护理对策。方法:选择2019年3月-2021年4月宫颈锥切补充手术患者84例作为对象,根据补充手术时机不同分为两组,各42例。对照组宫颈锥切术后6周内行补充手术,观察组宫颈锥切术后6周后行补充手术,两组围术期均给予相应的护理干预,7d护理后评价患者效果,比较两组自我管理水平、术后并发症及满意度。结果:两组护理7d后自我管理能力得到明显改善;观察组护理7d后药物管理、饮食管理、症状管理和心理/社会适应管理评分高于对照组(P<0.05);观察组术后阴道出血、痛经及宫腔粘连发生率低于对照组(P<0.05);护理方法、护患沟通及服务态度满意度高于对照组(P<0.05)。结论:宫颈锥切术后6周后行补充手术能降低术后并发症发生率,提高患者自我管理水平,获得较高的护理满意度,值得推广应用,希望通过本文的分析为后者提供借鉴意义。

补充广泛性手术治疗意外发现的宫颈浸润癌的效果

目的:探讨意外发现的宫颈浸润癌接受补充广泛性手术治疗患者的临床病理特点、围手术期并发症及预后。方法:收集2016年2月至2017年4月在温州医科大学附属第一医院住院的6例意外发现的宫颈癌并行补充广泛性手术患者的临床病理资料,并对其进行回顾性分析。各手术因素间的相关性分析采用Spearman相关性检验。结果:6例患者平均年龄(50.7±7.5)岁,子宫切除指征CINⅢ级2例,子宫平滑肌瘤1例,子宫腺肌病1例,宫颈癌Ia1期2例。6例意外发现的宫颈癌中鳞癌5例,腺癌1例;Ia1期1例,Ia2期2例,Ib1期3例,其中Ia1期的患者有脉管浸润。2次手术时间间隔为(23.8±13.9)d,手术时间为(176.0±77.9)min,术中出血为150(60,800)mL,盆腔淋巴结检出数为(24.5±6.6)个,留置尿管时间为(14.3±0.5)d,补充广泛性手术后住院时间为(10.0±2.4)d。1例患者术中出现膀胱损伤。1例患者有脉管浸润和盆腔淋巴结转移,术后予辅助放化疗。1例宫颈腺癌的患者,初次手术后肌层浸润4/5,术后予铂类为主的化疗。2次手术间隔时间和补充广泛性手术后留置导尿管时间呈正相关(r=0.840,P=0.036)。结论:补充广泛性手术难度大,围手术期并发症发生率低,对治疗意外发现的宫颈浸润癌是可行的。

乳腺癌前哨淋巴结阴性患者补充腋下淋巴结清扫手术治疗的效果及对患者QOL评分的影响

目的 乳腺癌前哨淋巴结阴性患者补充腋下淋巴结清扫手术治疗的效果及对患者QOL评分的影响。方法随机选取该院接治的乳腺癌前哨淋巴结阴性患者100例,接治时间段为2017年8月—2021年8月,将所选患者随机分为对照组(50例)和研究组(50例),研究组患者使用补充低位腋下淋巴结清扫手术治疗,对照组使用腋窝淋巴结清扫术进行治疗。评估两组体内血清CA125(糖类抗原)、CA153(癌胚抗原)、CEA(癌胚抗原)含量、并发症、满意度及术前术后免疫功能指标水平。结果 研究组患者治疗前期体内血清CA125、CA153、CEA含量与对照组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后依次为:(14.3±2.7)U/mL、(12.3±1.4)U/mL、(17.9±4.1)μg/L,明显低于对照组患者,差异有统计学意义(t=11.031、14.884、2.999,P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率6.0%显著低于对照组患者20.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P<0.05)。生活质量评分与对该次治疗的满意度94.0%显著高于对照组80.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P<0.05)。术前,两组间免疫细胞水平(即CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平)差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于术前,CD8+水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但观察组术后CD3^(+)(71.83±10.2)%、CD4^(+)(48.23±5.24)%、CD4^(+)/CD8^(+)(2.76±0.33)水平更高于对照组术后,CD8+(22.31±6.36)%含量更低于对照组术后,差异有统计学意义(t=4.445、5.182、3.362、19.127,P<0.05)。结论 前哨淋巴结活检阴性患者补充腋下淋巴结清扫手术可显著降低患者体内CA125、CA153、CEA水平,提高患者的免疫细胞水平,也将有效降低患者术后并发症发生率,前哨淋巴结活检阴性患者补充腋下淋巴结清扫术对患者术后恢复、生活质量恢复都有重要意义,可在临床上应当进一步推广应用。

35例甲状腺癌再次补充根治手术治疗体会

目的探讨甲状腺癌再次补充根治手术的原因及手术策略。方法回顾性分析2020年1月至2022年7月期间在贵州省人民医院实施补充甲状腺癌根治手术的35例甲状腺癌患者的临床资料。结果35例患者中女23例,男12例;年龄17~68岁(中位数为42岁)。22例患者初次手术前细针穿刺细胞学检查或术中冰冻病理学检查提示甲状腺结节未定性,术后病理学检查提示为甲状腺癌;11例患者初次手术后的病理学检查提示存在大量(>5个)中央区淋巴结(central lymph nodes,CLN)转移,2例患者为甲状腺髓样癌。35例患者均在初次手术后5~93 d行补充手术,其中3例患者行患侧残余腺叶及峡部切除±同侧CLN清扫,18例患者行对侧腺叶切除+CLN清扫,14例患者行对侧腺叶切除+患侧颈侧区(Ⅲ~Ⅳ区)淋巴结清扫。手术时间为45~135 min(中位数为105 min),术中出血量为10~50 mL(中位数为20 mL)。术后1例患者出现暂时性喉返神经损伤,术后5个月声音恢复正常;6例患者出现暂时性甲状旁腺功能减退,予对症处理1~3个月后血清甲状旁腺激素恢复正常水平。19例患者行术后碘-131治疗,术后随访观察1~16个月(中位数为12个月),未见肿瘤复发或转移征象。结论术前及术中对甲状腺结节进行精确的诊断评估并进行规范的手术能够减少补充手术的发生。对于确需补充甲状腺手术的患者,围手术期需进行充分的医患沟通,及早采取应对措施并选择恰当的手术方式,可以避免术后肿瘤早期复发,改善患者生存状况。

生活百科

冰箱的"特异功能"1.把花的种子、植物的球根、扦插用的枝条装入塑料袋后放入冰箱冷藏室,适时取出种植,可调整开花时间。2.在冰箱内冷冻过的姜味道全更好。