补充维生素D对多囊卵巢综合征影响的Meta分析

目的采用Meta分析方法对多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清维生素D浓度与代谢,内分泌及性激素指标之间的相关性进行研究。方法通过检索考克兰图书馆、Embase和Pubmed数据库进行文献检索。分别提取每篇文献的相关信息,包括第一作者姓名、出版年限、实验组及对照组的代谢参数、内分泌参数及维生素D血清浓度、实验组和对照组人数等纳入后续分析。使用Review Manag(Re Man5.3)软件对数据进行统计分析,以加权均数差(Weighted mean difference,WMD)和95%的置信区间确定相关性。结果本研究共纳入9篇文献。Meta结果表明:与未补充维生素D的PCOS患者相比,补充维生素D后可显著提高PCOS患者的血清维生素D浓度,并降低血清甲状旁腺素、总胆固醇及卵泡刺激素浓度(P<0.05)。但补充维生素D对血糖、HOMA-IR、胰岛素、QUICKI、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及超敏C反应蛋白水平影响不大(P>0.05)。结论本研究发现,补充维生素D能够降低PCOS患者代谢(总胆固醇)、内分泌(甲状旁腺素)及性激素(卵泡刺激素)的某些指标。血清维生素D浓度与PCOS存在相关性。

妊娠期补充维生素D与妊娠期糖尿病发病率的研究进展

维生素D被称为“阳光维生素”,具有免疫调节和抗炎的作用,在母体的健康和胎儿发育过程中发挥着至关重要的作用。维生素D的特殊作用不仅会根据体内葡萄糖水平来调节胰岛素的释放,还能优化胎儿骨骼发育生长。近年来随着生育率升高,患病率也随之升高的妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)可能对妇女及其后代造成严重的短期和长期不良健康后果,这是需要引起重视的。而孕早期维生素D水平可以作为GDM早期的预测指标之一来及时的提醒医生和孕妇,加强对GDM的重视。目前,关于在怀孕期间补充维生素D的最佳剂量仍未达到共识。本文基于此,对妊娠期妇女补充维生素D与妊娠期糖尿病发病率的相关研究状况进行了系统的梳理、总结和评述,以期给后续研究者有所借鉴和启示。

高剂量维生素D补充剂对绝经后骨质疏松症患者骨代谢标志物、骨密度的影响

目的探究高剂量维生素D补充剂对绝经后骨质疏松症患者骨代谢标志物、骨密度的影响。方法选取2021年2月至2022年2月淄博市临淄区妇幼保健院(齐都医院)妇科治疗的120例绝经后骨质疏松症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组采用口服维生素D治疗,观察组在对照组基础上注射维生素D针剂治疗,比较两组骨代谢标志物和骨密度。结果观察组治疗3、6、12个月后血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列、Ⅰ型前胶原氨基端肽水平均低于对照组(P<0.05);观察组各部位骨密度均高于对照组(P<0.05)。结论绝经后骨质疏松症患者补充高剂量维生素D可有效减少体内的骨量流失,改善骨代谢水平,提高骨密度。

补充维生素D对炎性肠病患者肠道微生物群的稳态分析

目的探讨补充维生素D对炎性肠病(IBD)患者肠道微生物群的影响,以揭示维生素D通过调节肠道微生物群落可能对IBD治疗产生的潜在影响。方法本研究为前瞻性队列研究,共纳入60名IBD患者,随机分为常规治疗组和补充维生素D组(每组30人)。采集2组患者在治疗前(T0)和治疗12周后(T1)的粪便样本,通过16S rRNA基因测序分析治疗前后肠道微生物组成。微生物组学分析2组患者肠道菌群的α多样性和β多样性,同时通过LEfSe分析确定显著富集的微生物类群。结果治疗后(T1),补充维生素D组的Chao1指数和Shannon指数显示肠道微生物多样性得到保持(Chao1:T0=104.05±8.35,T1=97.22±9.28;Shannon:T0=2.05±0.23,T1=1.92±0.27),而常规治疗组的多样性显著下降(Chao1:T0=102.62±10.82,T1=78.84±10.94;Shannon:T0=1.95±0.19,T1=1.61±0.20)。PCoA分析显示两组间在治疗后肠道微生物群落结构存在显著差异。LEfSe分析结果显示,补充维生素D组中Lactobacillus reuteri、Bifidobacterium longum、E.coli、f_Bacteroidaceae unclassified、f_Lachnospiraceae unclassified、f_Ruminococcaceae unclassified、f_Veillonellaceae unclassified和g_Prevotella unclassified的丰度显著升高。结论补充维生素D组在维持肠道微生物多样性和稳定性方面表现出显著的改善,同时补充维生素D显著影响了特定肠道微生物的丰度,这些微生物已知与维生素D的代谢及其他重要的宿主代谢途径有关。

生命早期经饲料补充维生素D对链脲菌素致小鼠糖尿病的影响

目的探讨生命早期经饲料补充维生素D对链脲菌素作用小鼠空腹血糖和胰岛素水平,糖尿病发病率,以及链脲菌素致胰岛损伤的影响。方法 C57BL/6鼠离乳后分别饲喂标准饲料和补充维生素D(VD)饲料9周后注射链脲菌素(STZ),继续喂养4周,注射STZ后每周末测定空腹血糖,计算糖尿病发病率,4周后测血清胰岛素水平,并采用HE染色法观察胰腺形态学变化。结果①生命早期补充VD能降低STZ作用小鼠的空腹血糖水平,并以补充高剂量VD的降糖效果最好,其在注射STZ后4周血糖值明显低于糖尿病模型组(P<0.01);②生命早期补充VD降低STZ致小鼠糖尿病发病率,并以补充高剂量VD的干预效果最好,其在注射STZ后4周时糖尿病发病率为0%,完全抑制糖尿病的发病(P<0.01);③生命早期补充高剂量和中剂量VD明显上调STZ作用小鼠的血清胰岛素水平(P<0.05),并以补充高剂量VD的上调作用最显著(P<0.01)。④生命早期补充高剂量和中剂量VD对STZ致胰岛损伤有明显保护作用,且以补充高剂量VD的保护作用最好。结论生命早期补充一定量VD能降低STZ作用小鼠的血糖水平和糖尿病发病率,上调血清胰岛素水平,改善STZ对胰岛细胞的损伤,且均以补充高剂量VD的作用最显著。

补充维生素D对乌司奴单抗治疗克罗恩病临床疗效影响的回顾性分析

目的回顾性分析补充维生素D对乌司奴单抗(UST)治疗克罗恩病患者临床疗效的影响。方法通过检索温州医科大学附属第二医院临床资料数据库,收集2021年5月至2023年2月接受UST一线治疗的71例中、重度活动期克罗恩病患者资料。采用哈维-布拉德肖指数(HBI)评估克罗恩病疾病活动度,简化克罗恩病内镜评分(SES-CD)评估克罗恩病肠道炎症严重度。依据UST治疗的同时是否补充维生素D(400 U/d)将克罗恩病患者分为补充组(41例)和未补充组(30例)。再依据基线血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平,将克罗恩病患者分为维生素D缺乏组(<20μg/L,42例)和不缺乏组(≥20μg/L,29例)。主要观察终点是UST治疗第24周时补充组与未补充组之间临床缓解(HBI评分≤4分)率和黏膜愈合(SES-CD评分≤2分)率的差异。次要观察终点是UST治疗第8周时补充组与未补充组之间临床应答(HBI评分较第0周下降≥3分)率和生物化学缓解[C反应蛋白(CRP)≤5 mg/L]率的差异。采用多元线性回归模型分析血清25(OH)D水平与克罗恩病患者临床病理特征的关系,采用多因素二元logistic回归分析第8周和第24周UST临床疗效的影响因素。两组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验。UST治疗前后计量资料的比较采用配对t检验。结果多元线性回归分析发现克恩罗病患者基线血清25(OH)D水平是基线CRP水平[β=-0.33,95%置信区间(95%CI)-0.41~-0.08,P=0.041]和基线HBI评分(β=-0.52,95%CI-0.68~-0.33,P=0.027)的独立影响因素。第8周与第0周比较,补充组血清25(OH)D水平升高[(17.18±5.46)μg/L比(13.71±7.73)μg/L],差异有统计学意义(t=-7.81,P<0.001);未补充组血清25(OH)D水平[(14.85±3.92)μg/L比(15.69±5.48)μg/L]差异无统计学意义(P>0.05)。第8周时,补充组的HBI评分和CRP均低于未补充组[(5.71±1.88)分比(8.34±2.27)分、10.83 mg/L(3.95 mg/L,21.07 mg/L)比16.17 mg/L(6.91 mg/L,35.48 mg/L),t=0.48、Z=2.87,P<0.001、=0.001],而临床应答率和生物化学缓解率均高于未补充组[68.3%(28/41)比40.00%(12/30)、43.9%(18/41)比13.33%(4/30)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.64、6.21,P=0.018、0.013)。第24周与第0周比较,补充组血清25(OH)D水平[(24.73±8.34)μg/L]升高,差异有统计学意义(t=-6.83,P<0.001),而未补充组血清25(OH)D水平[(15.59±7.24)μg/L比(15.69±5.48)μg/L]差异无统计学意义(P>0.05)。第24周时,补充组的HBI评分降幅和SES-CD评分降幅均大于未补充组[第24周与第0周差值(-8.96±1.45)分比(-5.33±0.59)、-7.00分(-10.00分,-3.00分)比-2.00分(-2.50分,-1.50分),t=-5.64、Z=-3.27,P<0.001、=0.039];临床缓解率和黏膜愈合率均高于未补充组[65.9%(27/41)比26.7%(8/30)、61.0%(25/41)比30.0%(9/30)],差异均有统计学意义(χ^(2)=10.64、6.66,P=0.001、0.010)。第24周时,在维生素D缺乏组中分析发现,接受补充维生素D治疗的患者临床缓解率和黏膜愈合率均高于未接受补充维生素D治疗的患者[69.0%(20/29)比3/13、58.6%(17/29)比2/13],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.43、5.14,P=0.035、0.023)。补充维生素D是UST治疗克罗恩病第8周临床应答率、生物化学缓解率,以及第24周临床缓解率、黏膜愈合率的独立影响因素[OR(95%CI)为5.83(1.15~7.59)、4.91(3.67~6.98)、5.13(2.88~9.44)、7.01(1.16~20.97),P<0.001、<0.001、<0.001、=0.036]。结论补充维生素D可能有助于改善UST治疗克罗恩病患者的临床疗效,尤其对于维生素D缺乏患者。

补充维生素D与体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植周期结局关系的研究

目的探讨对维生素D缺乏的不孕症女性进行维生素D补充与体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(in-vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transplantation, IVF/ICSI-ET)周期结局的关系。方法选择2019年1月至2020年12月在华中科技大学同济医学院生殖医学中心接受IVF/ICSI-ET治疗的325例不孕症女性。将维生素D缺乏的180例患者随机分为两组:A组(90例)常规服用复合维生素;B组(90例)在服用复合维生素基础上补充维生素D滴剂。追访两组获卵数、优胚数、胚胎着床率、临床妊娠率、早期流产率及活产率的情况。结果 (1)维生素D缺乏现象在不孕女性中普遍存在,血清中维生素D缺乏患者有180例,占比55.39%;(2)两组间平均年龄、不孕年限、体质量指数、基础卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、抗苗勒氏管激素等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),Gn天数、Gn总用量、扳机日血清LH水平、E;值、孕酮值比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组间平均获卵数、平均优胚数比较[(12.80 vs 11.69)枚、(4.16 vs 4.44)枚],差异无统计学意义(P>0.05),B组胚胎种植率(41.66%vs 33.00%)、临床妊娠率(64.29%vs 50.00%)、活产率(47.62%vs 36.00%)均高于A组,早期流产率相似(18.52%vs 20.00%),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对维生素D缺乏的不孕女性,IVF/ICSI-ET周期结局没有明显差异,进行维生素D补充后,具有更高的胚胎种植率、临床妊娠率、活产率。补充维生素D可能有益于改善其IVF/ICSI-ET周期结局。

孕期维生素D的补充现状及其对妊娠的影响

目的了解目前孕妇孕期维生素D的补充现状及其对妊娠并发症和妊娠结局的影响。方法通过问卷调查获得2012年12月至2013年1月在上海市第一妇婴保健院分娩的1054例孕妇的基本信息及孕期维生素D的补充量。研究对象的建卡孕周分布在12—18孕周，年龄分布在30．16±3．58岁。查阅孕妇病历及手术记录获得其妊娠相关情况，使用卡方检验及Logistic回归分析二者之间的关系。结果研究对象孕期维生素D补充量的中位数为24000IU（3750～60000IU），仅90（8．54％）名孕妇孕期维生素D补充量达到400IU／天的推荐量。上海户籍的孕妇相对其他户籍的孕妇孕期维生素D补充量达到4001U／天的比例较高（X^2=9．20，P=0．0101〈0．05），无饲养宠物习惯的孕妇相对家中饲养宠物的孕妇维生素D补充量达到400IU／天的比例较高（X^2=6．29，P=0．0430〈0．05）。现有的维生素D的补充量对妊娠并发症及妊娠情况无任何有统计学意义的作用。结论目前孕妇维生素D补充量严重不足，现有的维生素D补充量与妊娠并发症及妊娠结局之间未发现有相关性。

早产儿维生素D两种补充方案的疗效对比:前瞻性随机对照研究

目的探讨不同维生素D补充方案对出生胎龄<34周早产儿生后第28天维生素D营养状况的影响。方法将59例2018年10月至2019年10月出生胎龄<34周的住院早产儿随机分为肌注组(n=30)和口服组(n=29)。肌注组单次肌内注射维生素D3注射液(10000 IU/kg),口服组口服维生素D3滴剂(900 IU/d),持续25 d。采集两组患儿生后48 h内(维生素D3补充前)及第28天静脉血,检测血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平。结果生后48 h内,59例早产儿维生素D缺乏(≤15 ng/mL)率为78%;两组血清25(OH)D水平及维生素D缺乏率比较差异无统计学意义(P>0.05)。生后第28天,肌注组血清25(OH)D水平显著高于口服组(P<0.05),肌注组维生素D缺乏率显著低于口服组(P<0.05),且无维生素D过量或中毒病例。结论单次肌内注射10000 IU/kg维生素D3可显著提升出生胎龄<34周早产儿生后第28天血清25(OH)D水平,且能安全并有效地降低维生素D缺乏率。

367例妊娠期妇女25-羟维生素D营养及补充状况分析

目的了解妊娠妇女不同孕期血清维生素D营养状况,调查孕妇及家人对孕期维生素D相关知识的认知程度。方法采用化学发光法对就诊的367例妊娠期妇女进行血清维生素D检测,自行设计维生素D和钙营养素相关知识问卷调查表进行问卷调查。结果孕早期维生素D为(18.26±5.42)ng/m L,孕中期为(21.41±6.33)ng/m L,孕晚期为(24.72±5.28)ng/m L,随着妊娠发展,孕早期维生素D缺乏的检出率为53.45%,孕中期为45.51%,孕晚期为37.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示,对孕期维生素D检测重要性的认可度为42.77%,对孕期维生素D缺乏引发一系列不良后果等新知识了解极少(占7.63%),希望得到医务人员指导培训获取相关知识的占97.82%。结论妊娠期妇女25-(OH)D处于低水平状态,医务人员应结合维生素D的检测,在孕早期合理给予营养膳食及补充方案指导,可预防孕期维生素D的缺乏。

原发性甲状旁腺功能亢进症患者术前维生素D补充的有效性和安全性

原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）指由于甲状旁腺组织原发异常引起的甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）合成分泌过多,通过作用于骨、肾脏和小肠等靶器官,导致高钙血症、低磷血症、骨代谢异常及泌尿系结石等的一组临床症候群。

维生素D补充与妊娠期糖尿病患者血糖控制和不良母婴结局的研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)可导致孕妇血糖紊乱以及各种不良母婴结局的发生。维生素D可改善葡萄糖耐量和胰岛素敏感性,在孕期服用维生素D理论上可改善GDM所致的孕妇血糖紊乱及不良母婴结局。现有研究证实维生素D缺乏与GDM不良母婴结局有关,但有关维生素D补充对GDM患者血糖控制及母婴结局影响的研究尚无统一结论。本文综述近年有关维生素D补充与GDM患者血糖控制以及不良母婴结局的研究进展,以期为提高GDM患者分娩质量及改善母婴结局提供指导作用。

大剂量维生素D3补充对糖尿病大鼠淋巴细胞增殖活性的影响

近年来,糖尿病（diabetes mellitus,DM）患病率逐年升高,已成为全球性公共卫生问题.淋巴细胞是执行免疫功能的主要细胞成员,对维持机体内环境的稳定发挥重要作用.

维生素D在儿童原发性肾病综合征中的保护作用及应用策略研究进展

原发性肾病综合征是儿童最常见的肾小球疾病之一,其病理生理的改变和长期的糖皮质激素治疗影响维生素D代谢。本文对儿童原发性肾病综合征与维生素D缺乏的关系、维生素D补充与骨保护及肾脏保护作用,以及原发性肾病综合征儿童维生素D营养状态的临床评估、筛查、预防、治疗和安全性的应用进行综述,为原发性肾病综合征儿童科学、安全、有效应用维生素D提供参考。

维生素D补充剂的应用现状及其影响因素的研究进展

维生素D是钙代谢最重要的生物调节因子之一,其特有的脂溶性特性对儿童的健康生长作用显著。缺乏维生素D可增加感染性疾病、自身免疫病等的发病率。因此合理补充维生素D,维持良好的维生素D营养状况对个体健康十分重要。另外,维生素D补充剂的应用是受多种因素的影响,且不同国家、不同人群又存在差异,因此本研究从维生素D补充剂的应用现状出发,探讨其相应的因素对其的影响,以期为维生素D更为广泛的应用提供参考依据。

维生素D补充剂应用现状

维生素D（VitD）是人体必不可少的脂溶性维生素。研究发现其具有广泛的生理作用,VitD缺乏与骨骼肌肉系统疾病、心血管疾病、代谢性疾病、免疫系统疾病以及心理疾病等多系统疾病的发生有关;但研究也发现VitD缺乏仍是目前的一种常见病、多发病,对人们的身体健康影响严重,因此合理补充VitD显得尤为重要[1～2]。但各地应用VitD补充剂防治VitD缺乏的不多,情况不容乐观。

妊娠期母体维生素D水平对胎儿骨代谢的影响

维生素D是调节胎儿骨代谢的重要激素,妊娠期母体维生素D水平与胎儿维生素D及钙水平有一定关系。季节、日光暴露、种族、户外活动量以及胎盘因素和体液调节因子等因素都会影响母胎维生素D水平。妊娠期母胎维生素D缺乏会影响胎儿骨强度、骨量和骨形态学,并且将持续影响儿童期骨量。为保证母胎合适的维生素D水平和胎儿的骨骼健康,妊娠期需补充合理剂量的维生素D。

深圳市宝安区儿童维生素D营养现状调查

目的:调查深圳市宝安区儿童维生素D的营养现状,了解该地区儿童维生素D补充剂应用过程中存在的问题。方法:收集2016年12月至2017年11月在深圳市宝安区妇幼保健院儿童保健科门诊进行健康体检的儿童(0~14岁) 10 214例,采用化学发光法测定血清25羟维生素D[25(OH) D]水平,比较不同年龄组、不同季节儿童维生素D水平的差异。从中选取650例儿童进行家长问卷,比较不同喂养方式下维生素D水平的差异。结果:维生素D总体缺乏率为1.41%(144/10 214),其中春季8.20%(94/1 147),夏季1.16%(25/2 153),秋季0.16%(5/3 080),冬季0.52%(20/3 834);年龄0~6个月1.96%(16/818),>6~12个月0.60%(5/839),>1~3岁0.47%(17/3 603),>3~6岁2.62%(81/3 094),>6~14岁1.34%(25/1 860)。0~3岁儿童维生素D补充剂使用率为99.43%(348/350),>3~14岁为40.00%(120/300)。结论:虽然深圳市宝安区0~3岁儿童维生素D补充剂使用率较高,但是仍然存在维生素D缺乏情况;>3~14岁儿童的维生素D缺乏率高于0~3岁组,与>3~14岁组维生素D补充剂使用率较低有关。因此,要加强对重点人群特别是生长发育旺盛儿童家长的宣传教育以及对各年龄段维生素D补充剂应用情况及维生素D水平的监测。

维生素D与子痫前期发病的相关性研究进展

子痫前期作为妊娠期高血压疾病的一类,是引起孕产妇死亡的四大病因之一。充足的维生素D水平对于孕期母儿健康发挥重要作用。维生素D与子痫前期发病密切相关,其机制主要与在氧化应激、免疫、血压调节及表观遗传学等有关。维生素D补充可降低妊娠期合并症的发生,降低子痫前期发病风险,改善不良妊娠结局。今后需要开展高质量的临床研究来证实维生素D补充对子痫前期的益处,补充维生素D可能成为预防子痫前期行之有效的干预策略。

维生素D对敬老院内老年人抑郁情绪的影响--1年随访研究

目的:探讨补充维生素D制剂对老年人抑郁情绪的影响。方法:236名在养老院生活的老年人随机分成两组,每组118名。两组在补充钙片(1 000 mg/d)的基础上,研究组服用维生素D制剂1 200 IU/d;对照组服用安慰剂;疗程1年。研究前后分别检测两组血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平,并应用流调中心抑郁自评量表(CES-D)评估两组老年人的抑郁情绪。结果:基线时两组血清25(OH)D水平及CES-D评分比较差异无统计学意义;补充钙剂和/或维生素D 1年后,两组血清25(OH)D水平显著高于基线时,且研究组显著高于对照组(P<0.05或P<0.001);研究组CES-D得分显著低于对照组(t=-3.57,P<0.001)。结论:常规补充维生素D制剂可有效纠正老年群体的血清维生素D水平,改善抑郁情绪。