急性颈动脉闭塞支架置入术后血管再闭塞补救性治疗方法——股-颈动脉转流术报道

急性缺血性卒中治疗的关键在于快速恢复缺血脑组织血流,发病时间窗内可给予静脉溶栓,效果不佳则桥接血管内介入治疗。当使用常规支架取栓、抽吸取栓、球囊扩张等方法未能开通闭塞的血管时,支架置入是有效的补救方法。部分患者支架置入后可能出现血管再闭塞,如不能快速开通闭塞血管,可导致严重残疾或死亡。本文报道了1例股-颈动脉转流术补救性治疗急性颈动脉闭塞支架置入术后血管再闭塞患者的诊疗过程,为快速解决这种不常见却又非常棘手的临床情况提供思路,该术式是一种值得推广普及的手术方式。

冠状动脉内支架置入术治疗急性心肌梗死的疗效分析

目的 探讨冠状动脉内支架置入术(Coronary artery stent implantation,CASI)在急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者中的应用价值。方法 选取2019年1月至2022年12月本院收治的68例急性心肌梗死患者为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各34例。对照组采取静脉溶栓治疗,观察组采取CASI治疗。比较两组患者临床疗效、心功能指标以及心脏不良事件(MACE)。结果 观察组治疗总有效率为94.12%,明显高于对照组的73.53%(P<0.05);观察组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末容积(LVEDV)等水平显著低于对照组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)水平显著高于对照组(P<0.05);观察组MACE总发生率为8.82%,明显低于对照组的29.41%(P<0.05)。结论 CASI治疗AMI,能够有效改善患者心功能指标,降低MACE发生率,治疗效果显著,值得推广。

急性心肌梗死患者补救性冠状动脉支架置入对血清C-反应蛋白的影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓失败后延迟及补救性冠状动脉支架置入术对血清C-反应蛋白(CRP)的影响。方法:43例AMI且静脉溶栓失败患者分为A、B2组,A组26例溶栓后2周行冠状动脉造影并对病变血管置入冠状动脉支架;B组17例溶栓后90min急诊对“罪犯血管”补救性置入冠状动脉支架。分别于溶栓前、冠状动脉支架置入术后24h、48h、72h及第7d采集静脉血测定CRP。于入院即刻、发病后8h、10h、12h、14h、16h、24h采静脉血测定血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果:A组溶栓前CRP为(7.82±4.35)mg/L,术后24h、48h、72hCRP水平和溶栓前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后7d((2.81±1.56)mg/L)CRP水平较溶栓前降低(P<0.01)。B组溶栓前CRP为(6.98±4.27)mg/L,补救性冠状动脉支架置入术后24h、48h、72hCRP水平高于溶栓前(P<0.01);术后第7dCRP水平与溶栓前比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B2组溶栓前CK-MB水平均高于正常值,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);和A组相比,B组发病后14h、16h、24h血清CK-MB水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AMI静脉溶栓失败时补救性冠状动脉支架置入术可引起血清CRP水平升高,然后缓慢降低,可能与局部炎症反应有关。

急性缺血性脑卒中患者支架取栓术失败的影响因素及补救性Solitaire AB支架置入的可行性分析

目的 探究急性缺血性脑卒中(AIS)患者支架取栓术失败的影响因素及补救性Solitaire AB支架置入的可行性。方法 以2018-10—2020-03沧州市人民医院160例AIS患者为研究对象,均给予支架取栓术治疗,根据手术疗效分为成功组及失败组,分析AIS患者支架取栓术失败的影响因素;根据术后是否置入Solitaire AB支架将失败组分为支架置入组及对照组,比较2组疗效、脑血管血流状况、神经营养因子水平及预后。结果 160例AIS患者中支架取栓术失败率为26.25%(42/160),失败组中年龄≥60岁、合并高脂血症、既往有脑卒中史、闭塞部位为颈内动脉的比例及入院时NIHSS评分高于成功组,发病至股动脉穿刺时间、穿刺至再通时间、发病至再通时间长于成功组,血栓切除次数多于成功组(P<0.05)。颈内动脉闭塞(OR=2.143,95%CI:1.411~3.253)、入院时NIHSS评分升高(OR=1.677,95%CI:1.138~2.472)、发病至再通时间延长(OR=2.063,95%CI:1.041~4.088)、血栓切除次数增加(OR=1.902,95%CI:1.412~2.562)是影响AIS患者支架取栓术失败的危险因素(P<0.05)。支架置入组及对照组总有效率对比差异无统计学意义(90.48%比61.90%,P>0.05)。支架置入组治疗后缺血面积小于对照组(P<0.05),CBV、CBF大于对照组(P<0.05),NSE、S-100β水平低于对照组(P<0.05),2组mRS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 颈内动脉闭塞、入院时NIHSS评分升高、发病至再通时间延长是AIS患者支架取栓术失败的危险因素,对支架取栓术失败患者给予补救性Solitaire AB支架置入治疗,可改善脑组织血流灌注,促进神经功能恢复。

活血化瘀汤治疗冠状动脉支架置入术后再狭窄临床观察

目的探讨对冠状动脉支架置入(Percutaneous coronary intervention,PCI)术后再狭窄患者采用活血化瘀汤治疗的临床效果及对患者血清炎性因子水平的影响。方法选择山东省单县中心医院2020年1月—2020年12月收治的PCI术后再狭窄患者80例,按照随机数表法分为西医治疗的对照组与联合使用活血化瘀汤治疗的试验组,各40例。比较2组的临床疗效,以2组的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平评估患者的心肌损伤情况。结果试验组治疗总有效率为97.50%(39/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组TNF-α、CRP、IL-8、sICAM-1、MMP-9水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对PCI术后再狭窄患者采用活血化瘀汤干预能够有效提高治疗效果,可改善机体炎性反应,能够减轻心肌损伤,值得推广。

冠状动脉造影和冠状动脉支架置入术治疗冠心病患者的围术期综合护理分析

分析冠脉造影(CAG)、冠脉支架置入术(CAS)对冠心病时利用综合护理方法护理的可行性。方法 在2022年1月-2022年12月开始选取CAG及CAS病例,共计有100例患者符合本研究标准,所有患者均同意参与,以患者所实施护理模式分组,A组按常规护理计划干预,B组按综合护理干预,评价两种不同护理手段下的患者情绪情况及对护理工作是否表示满意。结果 满意度评价结果显示,观察组显著高于对照组,p<0.05。SAS及SAS护理前后分值对比,护理两组对比结果,p>0.05;观察组护理后分值比对照组低,p<0.05。观察组并发症显著低于对照组,p<0.05。观察组生活质量各项分值均比对照组高,p<0.05。结论 在冠心病治疗中,针对CAG、CAS患者采取围术期综合护理可提升护理质量,稳定患者的情绪功能,让患者顺利完成检查及治疗,综合护理具有临床应用价值。

延续护理对经皮冠状动脉支架置入术后患者的影响

目的:研究延续护理对经皮冠状动脉支架置入(PCI)术后患者的影响。方法:选取肇庆市第二人民医院2022年1—12月收治的PCI术后患者109例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=55)、对照组(n=54)。对照组采用常规护理,观察组采用延续护理。比较两组自我护理能力、睡眠质量、生活质量、遵医行为、急性心脏不良事件。结果:护理后,两组健康知识水平、自我责任感、自我概念、自我护理技能评分升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组角色功能、生理功能、社会关系及总体健康评分升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组入睡时间、日间功能、睡眠效率及睡眠障碍评分降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组遵医率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.024);观察组急性心脏不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.035)。结论:延续护理可提高PCI术后患者的生活质量、睡眠质量及自护能力,优化遵医行为,避免发生急性心脏不良事件。

急诊冠状动脉内支架置入术治疗不稳定型心绞痛临床分析

对急诊冠状动脉内支架置入术治疗不稳定型心绞痛临床分析进行探讨。方法 收集本院2022-2023年度的急诊冠状动脉内支架置入术治疗不稳定型心绞痛患者100例进行研究,随机分为对照组和观察组,给予对照组常规治疗,给予观察组急诊冠状动脉内支架置入术治疗,对比疗效。结果 对照组的疼痛持续时间长于观察组,发作次数多于观察组(P<0.05)。对照组中医症状评分高于观察组(P<0.05)。观察组心电图变化大于对照组(P<0.05)。结论 急诊冠状动脉内支架置入术治疗不稳定型心绞痛临床效果显著,安全性高。

冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄的相关因素分析

目的分析冠心病患者冠状动脉支架置入术(PCI)后支架内再狭窄的相关因素。方法收集我院成功行PCI并于术后1 a行冠状动脉造影随访的患者797例,以支架置入段内径狭窄≥50%为再狭窄,分为再狭窄组153例和无狭窄组644例。回顾性分析两组患者的临床资料、生化指标及冠状动脉造影结果的差异,采用多因素Logistic分析其与冠状动脉支架内再狭窄的关系。结果再狭窄组糖尿病患病率为34.64%,高于无狭窄组的23.91%(P<0.01),支架直径为(2.90±0.41)mm,小于无狭窄组的(3.02±0.90)mm(P<0.01),血清尿酸为(406.54±78.18)μmol/L,高于无狭窄组的(343.78±76.64)μmol/L(P<0.01),血清总胆红素水平为(11.70±4.71)μmol/L,低于无狭窄组的(13.16±6.43)μmol/L(P<0.01)。多因素Logistic分析显示,糖尿病(OR=2.340,95%CI 1.893～3.011)、尿酸(OR=1.653,95%CI 1.447～2.083)、支架直径(OR=0.668,95%CI 0.496～0.898)、血清总胆红素浓度水平(OR=0.838,95%CI 0.797～0.980)与冠状动脉支架内再狭窄有关(P均<0.01)。结论糖尿病、支架直径、尿酸、总胆红素为冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄的相关因素。其中糖尿病、高尿酸血症为冠状动脉支架内再狭窄的危险因素,较大支架直径、正常范围内较高水平的血清总胆红素为冠脉支架内再狭窄的保护因素。

冠状动脉内支架置入术1000例——单中心经验分析

目的：探讨国人冠状动脉支架置入术效果。方法：回顾性分析１９９２ 年１０ 月至１９９９ 年６ 月我院连续进行的冠状动脉内支架置入术１ ０００ 例，其中单支病变６４０ 例，双支病变３１４ 例，三支病变４２ 例，左主干病变４ 例。结果：在１ ２８８ 处病变共置入支架１ ４２５ 只。在未经介入治疗的病变置入支架（ＤｅＮｏｖｏｓｔｅｎｔｉｎｇ）９２８ 只，经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ） 结果不理想置入支架４０４ 只，ＰＴＣＡ 并发夹层、急性闭塞或濒临闭塞置入支架（Ｂａｉｌｏｕｔｓｔｅｎｔｉｎｇ）５４ 只，在再狭窄病变置入支架３９ 只。置入支架平均直径３－００ ±０－３７ ｍｍ ，平均长度１７－０５ ±５－６３ ｍｍ 。该１ ０００ 例中９９８ 例（９９－８ ％ ） 支架成功地置入靶病变部位，术前病变平均直径狭窄（８８－５ ±２２－１） ％ ，术后残余直径狭窄（０－９ ±５－５） ％ 。重要并发症包括术中急性血栓形成４ 例（０－４ ％ ） 、急性心肌梗塞６ 例（０－６％ ） 、在Ｂａｉｌｏｕｔｓｔｅｎｔｉｎｇ 过程中死亡１ 例（０－１ ％ ） 。Ｂａｉｌｏｕｔｓｔｅｎｔｉｎｇ 患者重要并发症发生率１４－３％ ，明显高于选择性置入支架者（０－５％ ，Ｐ＜ ０－０１?

基于临床路径的优质护理对冠心病患者行冠状动脉支架置入术后康复及并发症发生率的影响

目的探讨基于临床路径的优质护理对冠心病患者行冠状动脉支架置入术后康复及并发症发生率的影响。方法选取2014年4月~2016年6月广元市中心医院心血管内科62例冠心病患者,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各31例。对照组采用常规护理干预,研究组在常规护理基础上实施基于临床路径的优质护理。统计对比两组并发症发生率、护理满意度、入院时及护理后左心室射血分数(LVEF)、抑郁评分(SDS)及焦虑评分(SAS)变化情况。结果护理后两组LVEF较护理前增高,且研究组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后两组SDS及SAS评分较护理前降低,且研究组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组桡动脉痉挛率、血肿率、迷走神经反射率、心律失常率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理总满意度比较,研究组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者行冠状动脉支架置入术中采用基于临床路径的优质护理效果显著,可有效促使患者术后心功能恢复,缓解其负性情绪,降低并发症发生率,提高护理满意度,值得推广。

经桡动脉和股动脉路径行冠状动脉造影和支架置入术患者辐射剂量分析

目的评价经桡动脉和股动脉路径行冠状动脉造影和支架置入术患者的辐射剂量,为临床介入路径选择提供参考。方法回顾性分析190例(43股动脉,147桡动脉)冠状动脉造影(CAG)样本和54例(17股动脉,37桡动脉)冠脉造影和支架置入术(CAG+IS)样本。分别按穿刺路径分为股动脉组和桡动脉组,对不同路径下的辐射剂量进行对比分析。结果股动脉和桡动脉组在CAG中平均剂量面积乘积(DAP)和累积剂量(CD)无明显差异(P>0.05)。CAG中2例CD远高于其他样本,排除2例异常样本后,桡动脉组平均剂量面积乘积(DAP)23.93Gy·cm2,平均累积剂量(CD)358.85 mGy,股动脉组平均DAP 27.06Gy·cm2,平均CD 369.57mGy,仍无明显差异(P=0.734,P=0.834)。CAG+IS中桡动脉组平均DAP 82.64Gy·cm2,平均CD1 286.41mGy,股动脉组平均DAP 78.11Gy·cm2,平均CD 1 267.76mGy,DAP和CD均无明显差异(P=0.705,P=0.919)。结论经桡动脉路径行冠状动脉造影和支架置入术的辐射剂量与经股动脉路径比较无差异。

房颤患者冠状动脉支架置入术后三种抗凝方案的应用效果评价

目的：系统评价并比较三种抗凝凝方案用于房颤患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的效果。方法检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、万方数据库、VIP数据库，搜集有关房颤患者PCI术后抗凝凝方案应用效果的随机对照研究（RCT）或队列研究；抗凝方案包括双联抗血小板治疗（DAPT）、三联抗凝治疗（华法林联合DAPT，TT）以及华法林联合一种抗血小板药物（W＋SAPT）；检索时限均为建库至2016年3月。由2位评价者独立筛选文献、评价纳入研究质量和提取资料，采用ADDIS1．16．6软件进行Meta分析，评价三种抗凝方案的应用效果。结果共纳入8项研究，包括2484例房颤患者，均为亚洲人。纳入研究收敛性良好，非一致性检验无统计学意义。TT组缺血性卒中风险低于DAPT组（OR为0．32，95％CI为0．08～0．80，P＜0．05），三种抗凝方案缺血性卒中风险由低到高依次为W＋SAPT、TT、DAPT。TT组主要不良心脑血管事件发生风险低于DAPT组（OR为0．55，95％CI为0．28～0．97，P＜0．05），三种抗凝方案主要不良心脑血管事件风险由低到高依次为TT、DAPT、W＋SAPT。TT组大出血事件风险高于DAPT组（OR为3．24，95％CI为1．79～5．81，P＜0．05），三种抗凝方案大出血事件风险由低到高依次为DAPT、W＋SAPT、TT。结论对于亚洲房颤PCI术后患者，采用TT方案抗凝凝可减少不良心脑血管事件，但增加了出血风险；DAPT方案抗凝则卒中风险较高；W＋SAPT或许是平衡栓塞风险与出血风险的方案。

替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉支架置入术后远期心功能的影响

目的探讨替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉支架置入术(PCI)后远期心功能的影响。方法 118例行PCI的急性STEMI患者根据术中冠状动脉内是否注射替罗非班治疗分为观察组58例和对照组60例。比较2组患者PCI情况、术后7 d及1 a心功能、术后1 a内主要心脏不良事件(MACE)及出血发生率。结果 2组患者梗死相关血管分类、临时起搏、经皮主动脉内球囊反搏术及心肌梗死溶栓试验(TIMI)梗死相关血管血流3级例数比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者校正的TIMI帧数少于对照组(P<0.05)。术后7 d,2组患者左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、血清脑钠肽水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 a,观察组患者心功能显著优于对照组(P<0.05)。术后1 a内,观察组和对照组患者MACE发生率分别为5.2%和20.0%,观察组患者MACE发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组和对照组患者出血发生率分别为6.9%和5.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班可改善STEMI患者PCI术后远期心功能,降低MACE发生率,其机制可能与改善心肌组织微循环及减小心肌梗死面积有关。

冠状动脉支架置入术后肌钙蛋白T增高的发生率及其原因分析

目的 :本研究检测冠状动脉 (冠脉 )内支架置入术 (CS)后肌钙蛋白 T(Tn T)增高的发生率 ,并探讨 Tn T增高的原因及其对短期预后的预测价值。 方法 :对 5 1例行 CS(CS组 )及 34例行冠脉造影术 (CAG) (CAG组 )的患者术前、术后血液 Tn T及肌酸激酶 MB同工酶 (CK- MB)水平进行了测定。仔细分析所有患者的临床及术中情况 ,并密切观察住院期间是否发生严重冠脉事件 (如死亡、非致死性心肌梗塞等 )。 结果 :CS及 CAG后 Tn T增高的发生率分别为 5 .9% (3/ 5 1)及 2 .9% (1/ 34) ,两者之间无显著差别 (P=0 .5 3)。行 CS的患者中 ,术后 Tn T增高的 3例患者支架置入处均有分支血管闭塞 ,其中 2例术前 Tn T已高于正常。术后 Tn T增高与不增高者之间 ,CK- MB增高的发生率无显著差别 (P>0 .0 5 )。住院期间均无严重冠脉事件发生。 结论 :CS后 Tn T增高的发生率很低 ;术后 Tn T增高与支架置入处分支血管闭塞、术前近期已有微小心肌损伤等有关。术后 Tn T增高对住院期间严重冠脉事件的发生可能无预测价值。

冠状动脉支架置入术患者全程健康访视的实施

目的探讨全程健康访视对冠脉支架置入术后患者的影响。方法将80例行冠脉造影+冠脉支架置入术患者随机分为访视组与对照组各40例。对照组实施常规健康教育。访视组由CCU、介入室、病房护士组成三区一体访视小组,术前1d由CCU护士对患者进行访视;术日晨由介入护士指导配合;支架置入术后入住CCU,CCU护士再次强化健康教育;转出CCU后病房护士做出院指导。患者出院后1、6、12个月由访视组长对患者进行电话及QQ随访。结果访视组疾病相关知识知晓率,出院后12个月服药依从率,血糖、血脂、血压定期检测率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),再住院率显著低于对照组(P<0.01)。结论全程健康访视可提高患者的疾病相关知识知晓率及患者出院后的遵医行为,减少再住院率。

改良T型支架置入术与经典crush技术治疗冠状动脉分叉病变的比较研究

目的评估改良T型支架置入术与经典crush技术治疗真性冠状动脉分叉病变的安全性及有效性。方法自2008年12月至2010年1月共入选62例真性冠状动脉分叉病变患者(分支血管直径≥2.5mm),其中34例患者行经典crush治疗,28例患者行改良T型支架置入术,比较两组患者术后即刻成功率、住院期间及术后30d内的主要不良心脏事件、术后6个月支架再狭窄率。结果与经典crush组相比,改良T型支架治疗组术后分支最小管腔直径大〔(2.72±0.22)mmvs(2.39±0.30)mm,P<0.01〕,分支残余狭窄程度小〔(8.3±6.8)%vs(18.6±10.2)%,P<0.01〕,最终球囊对吻扩张成功率高(100%vs73.5%,P<0.01),支架内再狭窄率较低(5.0%vs32.0%)。两组患者术后即刻成功率无统计学差异(88.24%vs100%,P=0.12)。经典crush组有1例患者因亚急性血栓再次行PCI治疗。结论改良T型支架置入术治疗冠状动脉分叉病变是安全的,其远期有效性优于经典crush技术。

冠状动脉支架置入术治疗老年单支血管病变冠心病的临床疗效观察

目的研究冠状动脉支架置入术治疗老年单支血管病变冠心病的临床疗效。方法选取如皋市人民医院2014年6月至2015年8月间收治的老年单支血管病变冠心病患者78例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各39例。对照组患者接受药物保守治疗,观察组患者则接受冠状动脉支架置入术治疗。分别比较两组患者治疗前后的心肌纤维化指标、心脏结构及功能指标,同时观察冠心病生活质量测评专用量表(SAQ)评分。结果治疗后,观察组的血清I型前胶原(PCI)(149.36±13.25)μg·L-1、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)(47.23±5.12)μg·L-1、层黏蛋白(LN)(181.33±13.20)μg·L-1、透明质酸(HA)(132.24±11.87)μg·L-1以及醛固酮(ALD)(158.72±14.88)ng·L-1水平均明显低于对照组(188.67±16.53)、(69.71±6.38)、(207.04±16.72)、(170.41±14.87)μg·L-1,(231.07±26.21)ng·L-1(t=13.64,20.19,8.84,14.74,17.64;均P<0.01);观察组的左心室射血分数(LVEF)(63.40±6.18)%和6 min步行试验(6MWD)(402.13±31.16)m明显高于对照组(55.18±6.26)%、(341.46±36.28)m(t=7.03,10.43;均P<0.01);左心室舒张末期内径(LVEDD)(40.14±4.85)mm和N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)(47.76±5.63)ng·L-1明显低于对照组(47.76±5.63)mm、(2.98±1.44)ng·L-1(t=7.54,5.72;均P<0.01);观察组的SAQ评分明显高于对照组(P<0.01)。结论冠状动脉支架置入术治疗老年单支血管病变冠心病的临床疗效显著,能有效抑制心肌纤维化,改善心脏功能及结构,并能提高患者生活质量,值得在临床推广。

冠状动脉药物洗脱支架置入术后双联抗血小板治疗的时间

1977年美国医生Gruentzig进行了世界上第一例经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）,此后以PTCA为基础的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术迅速发展.目前PCI术后主要面临两方面问题,一是支架内再狭窄,二是支架内血栓.近年来采用药物洗脱支架（drug-eluting stents,DES）发现其有效地降低了再狭窄,FIM、RAVEL、RESEARCH、e-CYPHER、TAUXS-Ⅳ等研究均证明了DES在冠心病（CHD）介入治疗中的安全性和近、远期疗效,然而与金属裸支架（bare-metal stent,BMS）相比,DES在更好的防止支架再狭窄的同时却延迟了支架的内皮化进程,增加了支架血栓形成的整体风险,特别是易形成极晚期支架血栓而增加死亡及心肌梗死的风险.

长期口服抗凝药物治疗的患者经皮冠状动脉支架置入术后的抗栓治疗

目前阿司匹林和氯吡格雷的双联抗血小板治疗已经成为冠状动脉支架置入术后的标准抗栓方案,但约有5%接受冠状动脉支架置入术的患者需要长期口服维生素K拮抗剂治疗,对这些患者的抗栓治疗方案尚未统一,也是困扰心内科医师的难题之一。本文总结了接受长期口服抗凝药物治疗的患者行冠状动脉支架置入术后多种抗栓治疗方法,以寻求对此类患者的最佳治疗方案。