直肠高级别上皮内瘤变经肛肿瘤手术后诊断为pT1b直肠癌患者的再手术指征分析

研究直肠高级别上皮内瘤变经肛肿瘤切除术后pT1b直肠癌患者再行补救性根治术后的临床病理特点、合理的治疗方案及手术指征。经乙状结肠镜或结肠镜活检诊断为41例直肠高级别上皮内瘤变,随后Park经肛直肠肿物切除术或经肛内镜显微手术后确诊为34例≥pT1b直肠癌,再行补救性根治术后最终诊断为29例pT1b直肠癌。pT1b直肠癌按浸润深度分为SM1-2组和SM3组,观察两组临床病理特点。Multivariate回归分析结果,发现淋巴脉管浸润是肿瘤浸润深度的独立预测因素(P<0.05)。直肠高级别上皮内瘤变需积极行经肛肿瘤切除术确诊;当其术后浸润深度为SM3的pT1b直肠癌合并淋巴脉管浸润时,建议行积极的补救性根治术等再手术干预。

局部复发性乳腺癌的处理

目的 :探讨局部复发后进行补救性根治术与局部广泛切除术对再复发率、转移率及生存率的影响以及补救性根治术后病理和综合治疗情况 ,提出局部复发性乳腺癌的处理方法。方法 :对379例局部复发性乳腺癌进行补救性根治术病例加以收集、整理 ,对补救性根治术及局部广泛切除术后再复发率、转移率及生存率进行对比分析并进一步分析补救性根治术后病理情况与生存期的关系以及内分泌治疗对生存期的影响。结果 :I、Ⅱ期乳腺癌局部复发后进行补救性根治术的再复发率 ,转移率与局部广泛切除术比较显著降低、生存率显著提高。Ⅲ、IV期乳腺癌局部复发后进行补救性根治术的再复发率、转移率与局部广泛切除术相比较低,但统计学无显著差异 ,生存率提高,统计学也无显著差异。补救性根治术后病理淋巴结无转移的生存期显著长于淋巴结有转移的生存期。加用三苯氧胺与继续三苯氧胺治疗对生存期无影响。结论 :对I、Ⅱ期乳腺癌局部复发后进行补救性根治术可以明显降低再复发率及转移率,提高生存率 ;对Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌局部复发后进行积极手术治疗也可提高生存率 ,降低再复发率及转移率。