短时受精联合早期补救性ICSI与重复周期直接ICSI的临床数据分析

目的回顾性分析本中心2013年1月-2015年1月的77例短时受精联合早期补救性ICSI的患者与该中心同期3295个直接ICSI的患者正常受精率、优胚率、妊娠率的对比。整理其中17例第一周期常规IVF受精失败联合早期ICSI补救未妊娠的患者与该患者重复周期直接ICSI的临床数据分析。方法回顾胜收集2013年1月～2015年1月期间在我中心接受IvF治疗3295个周期，其中受精完全失败77个周期，发生率为2．3％，839个成熟MII卵子行早期补救胜ICSI，2PN率69％、优胚率89．2％、临床妊娠率48％。对其中短时受精联合早期ICSI补救移植胚胎未妊娠的17例患者与该患者重复周期直接行ICSI的临床结局进行分析：257个成熟MII卵子行ICSI，2PN率73％、优胚率68％、临床妊娠率55％。结论短时受精失败后行补救性ICSI，可以减低取消周期数目，获得较高的受精率和优胚率，但是其临床妊娠率仍低于本中心同期ICSI的临床妊娠率；相同患者重复周期直接ICSI的2PN率、优胚率均较短时联合早期补救ICSI高，17例患者中3例获得临床妊娠。

早期补救性ICSI新生儿近期安全性的Meta分析

目的 Meta分析早期补救性卵胞浆内单精子注射新生儿的近期安全性。方法采用计算机初检和手工检索相结合的方式,检索建库至2017年3月Medline(via.OvidSP)、Embase、PubMed、CNKI、WanFang Data、VIP等数据库,由2名研究员独立筛选分析文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入5篇队列研究文献,Meta分析结果显示早期补救性ICSI与常规IVF及ICSI比较,新生儿的各项出生结局,包括低出生体重儿比率、早产儿比率、出生缺陷率和出生性别比均无统计学差异(P>0.05)。结论对于常规IVF周期中完全受精失败的患者,早期补救性ICSI或许是一种安全、经济的选择方式。

补救性ICSI后受精失败的原因探讨

目的:研究受精失败卵母细胞内精子解浓缩,卵子激活情况及纺锤体染色体分析,探讨补救性ICSI后受精失败的原因。方法:收集生殖中心行补救性ICSI后受精失败(受精率为0)的MII期卵母细胞,并分为早救性ICSI组和晚救性ICSI组,于取卵后48小时用免疫荧光法在激光共聚焦显微镜下观察。结果:收集95个受精失败的卵母细胞(其中早救性ICSI组46个,晚救性ICSI组49个),两组卵子激活障碍的发生率分别为60.9%,51%,没有统计学差异(P>0.05),卵子激活障碍的发生率远高于其他影响卵母细胞受精的因素的发生率。结论:卵子激活障碍是补救性ICSI后受精失败的最主要原因。

早期补救性ICSI在原发不孕患者中的临床应用

目的探讨早期补救性ICSI在原发不孕患者中的临床应用价值及可行性。方法以行常规IVF-ET治疗原发不孕患者203周期为实验组,进行短时授精结合第二极体观察判断受精情况,对受精失败或受精率低下患者行早期补救性ICSI治疗。并与同期93个直接ICSI周期进行比较。结果 203个周期中行早期补救性ICSI周期17个,占周期总数8.4%;与直接ICSI周期比较,早期补救性ICSI的受精率、多PN(≥3PN)、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、种植率等方面差异无统计学意义。结论早期补救性ICSI在无明确ICSI指证的原发不孕患者中可以获得较好的临床效果。

透明带形态异常卵母细胞在IVF完全受精失败后行补救ICSI的临床结局

目的:研究透明带形态异常卵母细胞的受精、胚胎发育和临床结局。方法:以在IVF完全受精失败(TFF)周期中透明带形态异常的15名患者为研究组(A组),非透明带形态异常的完全受精失败周期的63例患者为对照组(B组),回顾性分析比较患者的一般临床情况、IVF结局及行补救ICSI(R-ICSI)的临床结局。结果:除受精率组间有显著性差异(65.52%vs 78.86%,P<0.01)外,其余各指标(年龄、不孕年限、不孕类型、不孕原因、基础内分泌水平、基础卵泡数、降调节天数、Gn使用天数、Gn使用总量、hCG注射日直径≥16 mm卵泡数、hCG注射日E2、P和LH水平、获卵数、MII卵数、行R-ICSI的受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率和流产率)组间均无统计学差异。结论:IVF完全受精失败周期透明带形态异常卵母细胞行R-ICSI虽受精率较低,但及早发现受精失败并行R-ICSI,可使65.52%的卵子受精,从而改善临床结局。

常规体外受精失败后行补救性卵胞质内单精子注射的临床总结

目的回顾分析常规IVF受精完全失败在临床中的发生情况及受精失败后应用补救性卵母细胞内单精子注射（ICSI）的临床结局。方法总结1999年5月-2009年5月，在我中心行常规IVF患者中，受精完全失败的发生情况。回顾性分析了2004年1月-2009年5月，因受精完全失败行补救性ICSI后的临床结局。结果1999年至2009年5月，我中心共行常规IVF8359个周期，其中，受精完全失败232个周期，发生率为2．78％。2004年1月至2009年5月，共184个周期受精完全失败，资料完整，对其中115个周期共838个MII期卵子行补救性ICSI，其受精率、卵裂率与优质胚胎率分别为71.0％、93．78％和51．79％；临床妊娠率为11％，获得活产儿5个。结论补救性ICSI能获得较高的受精率和卵裂率，降低周期取消率，但并没有明显增加活产儿出生数，改善妊娠结局。

体外受精失败患者行早期补救性单精子卵胞浆内显微注射治疗结局分析

目的 分析常规体外受精(in vitro fertilization, IVF)失败后采用早期补救性单精子卵胞浆内显微注射(early rescue intracytoplasmic sperm injection, R-ICSI)治疗患者的临床结局。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月在成都市妇女儿童中心医院接受助孕治疗的1 538例患者的临床资料,根据受精方式将患者分为3组:R-ICSI组为IVF失败后行R-ICSI治疗的患者,共146例;ICSI组为直接行ICSI治疗的患者,共173例;IVF组采用常规IVF受精方式治疗,共1 219例。比较3组患者的基本情况、体外受精及临床结局情况。结果 R-ICSI组的精子密度、活率、前向运动率和精子形态正常率[(67.47±59.21)×10^(6),(62.46±20.77)%,(46.45±17.96)%,(2.31±1.51)%]较ICSI组[(43.02±49.81)×10^(6),(50.20±28.19)%,(37.59±23.36)%,(1.90±1.32)%]高,但低于IVF组[(86.70±59.33)×10^(6),(74.08±18.13)%,(56.78±15.44)%,(3.03±1.52)%],差异有统计学意义(P<0.05);R-ICSI组的受精率、卵裂率及可用胚胎率(85.32%,97.51%,63.42%)与ICSI组(84.69%,97.79%,60.85%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但优胚率(31.40%)较IVF组(36.82%)有下降(P<0.05);胚胎种植率和临床妊娠率(29.63%,42.62%)低于ICSI组(35.50%,54.91%)(P<0.05),流产率有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05);R-ICSI组和ICSI组原发不孕患者占比高于IVF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对IVF失败患者行R-ICSI治疗可增加可利用胚胎数目,获得与直接ICSI相似的临床结局,但胚胎种植率和临床妊娠率有下降;对精液质量处于临界状态的原发不孕患者应直接采用ICSI治疗以避免受精失败的发生,改善临床结局。