胸椎旁神经阻滞联合静吸复合全麻对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛及认知功能的影响

目的观察胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合静吸复合全麻对老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的术后镇痛效果及认知功能的影响。方法选取我院择期LC老年患者58例,按随机数字表法分为联合组和全麻组,全麻组(n=29)给予静吸复合全麻,联合组(n=29)给予TPVB联合静吸复合全麻。比较两组苏醒质量、术后48 h内补救镇痛情况、术后24 h内疼痛评分、术后3 d内认知功能恢复情况。结果联合组苏醒质量高于全麻组(P<0.05),术后患者静脉自控镇痛(PCIA)有效按压次数显著低于全麻组(P<0.05),两组患者补救镇痛率无显著性差异(P>0.05),术后24 h内VAS评分均显著低于全麻组(P<0.05),术后1 d认知功能发生率明显低于全麻组(P<0.05)。结论老年LC患者行TPVB联合静吸复合全麻有利于提高患者苏醒质量,辅助术后镇痛,患者认知功能恢复快,值得推荐。

羟考酮与布托啡诺用于剖宫产术后补救镇痛的安全性与有效性比较

目的比较盐酸羟考酮与布托啡诺用于剖宫产术后疼痛的补救性镇痛治疗的安全性及有效性。方法 40例行剖宫产术的单胎足月产妇,年龄25岁～40岁,ASAⅠ～Ⅱ级,BMI≤35 kg/m2,VAS评分大于4分申请补救性镇痛患者。依数字表法均分为两组,0组:滴定给予盐酸羟考酮0. 1 mg/kg,B组滴定给予酒石酸布托啡诺0. 02 mg/kg,观察患者基本生命体征,镇痛评分,记录给药后不良反应发生情况及患者的满意度。结果两组患者给药前后及两组间血压、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P> 0. 05);与T0相比,O组在T1、T2、T3、T4、T5时点静息、运动、内脏VAS评分均降低,B组在T2、T3时点静息VAS评分降低,T2、T3、T4时点运动及内脏痛VAS评分降低;与B组相比,O组在T1、T2、T3、T4、T5时点静息、运动、内脏痛VAS评分均降低;O组患者有4例轻微头晕,2例恶心,B组患者有3例有头晕,1例出现恶心,两组间比较无差异(P> 0. 05);O组患者满意度更高。结论羟考酮用于剖宫产术后补救性镇痛,起效更快,VAS评分降低更明显,患者满意度更高。

无背景剂量氢吗啡酮用于膝关节置换手术后患者镇痛的价值分析

目的探讨与分析无背景剂量氢吗啡酮用于膝关节置换手术后患者镇痛的价值。方法选取2020年1月—2022年12月于赤峰市肿瘤医院进行择期膝关节置换手术患者72例作为研究对象,根据随机数表法分为研究组36例与对照组36例。所有患者在术后都给予静脉自控镇痛,对照组采用常规背景剂量氢吗啡酮进行镇痛,研究组采用无背景剂量氢吗啡酮进行镇痛。比较两组术后不同时间点疼痛视觉模拟评分,补救镇痛例数、按压次数与氢吗啡酮累计消耗量,并发症发生率。结果术后6、12、24 h两组疼痛视觉模拟评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组补救镇痛例数、按压次数对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组氢吗啡酮累计消耗量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3 d的并发症发生率为5.56%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.181,P<0.05)。结论无背景剂量氢吗啡酮用于膝关节置换手术后患者镇痛并不会影响镇痛效果,也不会增加补救镇痛例数、按压次数,还可减少氢吗啡酮累计消耗量,减少不良反应的发生率。

盐酸羟考酮注射液在术后镇痛中的应用效果分析

目的探讨盐酸羟考酮注射液在术后镇痛中的影响效果。方法收集2015年12月~2017年12月在我院接受手术治疗的130例患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,将所有患者按照术后镇痛方法不同分为研究组和对照组,每组65例,对照组给予盐酸吗啡注射液,研究组给予盐酸羟考酮注射液,比较两组VAS评分、补救镇痛率、不良反应情况、镇痛满意度。结果镇痛后24 h,48 h两组VAS评分均出现明显降低,而研究组镇痛后24 h、48 h VAS评分与对照组比较更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组补救镇痛率(13.85%)及不良反应发生率(10.77%)均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组镇痛满意率为96.92%,与对照组比较,镇痛满意率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸羟考酮注射液在术后镇痛中应用效果更好,不仅能有效提高患者的镇痛效果,减少补救镇痛率,有较高的安全性,患者的镇痛满意率更高,有较好的临床应用价值。

三种剂量瑞马唑仑用于宫腔镜手术的效果

目的 探讨三种剂量瑞马唑仑用于宫腔镜手术的效果。方法 选择某院150例于2020年6月~2021年12月行宫腔镜手术的患者,随机分为A、B、C三组,各50例,所有患者给予瑞马唑仑行全身麻醉。先给予相同剂量的瑞马唑仑行麻醉诱导,待改良警觉镇静评分(MOAA/S)为0分后,A、B、C三组分别给予0.5 mg/(kg·h)、1.0 mg/(kg·h)、1.5 mg/(kg·h)剂量的瑞马唑仑行术中维持。对比三组的循环参数、补救镇痛例数、镇痛起效时间、苏醒时间。结果 入室时(T0)、麻醉苏醒后(T2),三组间的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)比较差异无统计学意义(P>0.05);MOAA/S评分为0分时(T1),三组间的HR、SBP、DBP比较差异有统计学意义(P<0.05),其中B、C组的HR低于A组,SBP、DBP高于A组(P<0.05),B、C两组之间的HR、SBP、DBP比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组的补救镇痛率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中B、C组的补救镇痛率显著低于A组(P<0.05),B、C组之间的补救镇痛率差异无统计学意义(P>0.05)。三组的苏醒时间比较差异有统计学意义(P<0.05),其中苏醒时间C组>B组>A组(P<0.05)。三组间的镇痛起效时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 宫腔镜手术时选择瑞马唑仑中等剂量或高剂量行麻醉维持的效果较好,对患者的循环系统影响较小,且补救镇痛率较低剂量更低,其中中等剂量的药物对患者术后苏醒的影响相对更小,推荐剂量1.0 mg/(kg·h)行术中维持。

胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在乳腺癌手术患者中的应用研究

目的探究胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全身麻醉(GA)在乳腺癌手术患者中的临床效果。方法采用随机数字表法将2018年9月至2020年6月商丘市中心医院收治的90例乳腺癌手术患者分为两组,各45例。TGA组采用TPVB联合GA;GA组采用GA。比较两组术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟疼痛评分(VAS);比较两组术后2 d内补救镇痛率、术后恶心呕吐(PONV)发生率。结果TGA组术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分均低于GA组,术后2 d内TGA组补救镇痛率、PONV发生率均低于GA组(P<0.05)。结论乳腺癌术中采用TPVB复合GA可以减轻患者术后疼痛程度,降低术后补救镇痛率及PONV发生率。