右美托咪定用于婴儿行放射学检查补救镇静的疗效和安全性评估

目的与传统镇静药物对比分析婴儿放射学检查中右美托咪定作为首剂口服水合氯醛镇静失败后补救用药的有效性和安全性。方法根据治疗意向性原则,采用前瞻性、单盲临床随机对照试验,选择于2016年1月1日—3月28日在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心行放射学检查且需镇静的婴儿300例,在首剂口服水合氯醛镇静失败后,分别给予5 mg/kg苯巴比妥肌内注射(苯巴比妥组,100例)、25mg/kg水合氯醛口服(水合氯醛组,100例)、1μg/kg右美托咪定滴鼻(右美托咪定组,100例)进行补救镇静。评估3组患儿补救镇静的有效性(药物起效时间、苏醒时间、总镇静时间、检查时间和镇静成功率)和安全性(血流动力学指标的变化和不良反应发生率),采用二分类Logistic回归分析镇静成功率的影响因素。结果右美托咪定组的药物起效时间显著短于水合氯醛组(P<0.01),苏醒时间、总镇静时间均显著长于苯巴比妥组和水合氯醛组(P值均<0.01);3组间检查时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。苯巴比妥组镇静成功83例(83%),水合氯醛组镇静成功79例(79%),右美托咪定组镇静成功90例(90%),3组间镇静成功率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组自给药后5min至苏醒时的心率(HR)均显著慢于同组给药前基础值(P值均<0.01),自给药后10min至检查结束时的HR均显著慢于同组给药后5min(P值均<0.01),3组组内其他时间点间和组间各时间点HR的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组自给药后5min至苏醒时的脉博血氧饱和度(SpO2)均显著高于同组给药前基础值(P值均<0.01),3组组内其他时间点间和组间各时间点SpO2的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组间不良反应发生情况的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。二分类Logistic回归分析未发现显著影响镇静成功率的因素(P值均>0.05)。结论 1μg/kg右美托咪定滴鼻作为婴儿传统首剂口服水合氯醛失败后补救镇静用药,起效更快,作用时间持久,且并不增加不良反应的发生,血流动力学也较稳定。

七氟醚用于1岁以内患儿心脏彩超检查补救镇静的临床观察

目的评估1岁以内患儿心脏彩超检查时,七氟醚作为首剂水合氯醛灌肠镇静失败后补救用药的效果及安全性。方法选择淮安市妇幼保健院2018年6月~2019年9月行心脏彩超需要镇静的患儿160例,其中49例镇静成功,需补救镇静111例,用随机数字表法分为A组53例,B组58例。A组(25mg/kg水合氯醛灌肠)、B组(8%七氟醚吸入)。比较首剂水合氯醛50mg/kg灌肠镇静失败后两组补救镇静的成功率、家长满意度及不良反应发生情况。结果A组、B组补救镇静成功率分别为86.79%、100.00%,差异显著(P<0.05);B组镇静起效时间、苏醒时间及总镇静时间均明显较短,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05);家长满意度B组显著高于A组(P<0.05)。结论七氟醚吸入可以安全地用于小儿心脏彩超检查的补救镇静,不增加不良反应的发生率且提高家长满意度。