王宏献运用补气运脾法治疗老年性眩晕临床体会

眩晕为临床常见的多发症状,而老年性眩晕是指发生在老年人群中以眩晕为主要症状的反复发作性疾病,以头晕目眩等为主要表现,是一种随年龄增长而产生的运动性或位置性幻觉。王宏献主任中医师系第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、全国优秀中医临床人才、金华市名中医,从事临床工作三十余年,善于参悟经典理论,强调致中达和。兹结合医案将王师运用补气运脾法治疗老年性眩晕的临床体会介绍如下。

启膈散、沙参麦冬汤、通幽汤和补气运脾汤对hEGF刺激的人食管癌EC9706细胞生长信号转导的调节

目的:探讨食管癌中医证方启膈散、沙参麦冬汤、通幽汤和补气运脾汤对hEGF刺激的人食管癌EC9706细胞生长的影响,进而研究该证方抑制食管癌细胞生长信号转导的机制.方法:体外正常条件培养食管鳞癌细胞株EC9706细胞,无血清饥饿细胞24h,用200ng/mLhEGF刺激细胞45min后,加入启膈散、沙参麦冬汤、通幽汤和补气运脾汤,通过镜下形态观察、MTT染色、流式细胞技术观察细胞增殖变化情况.取抑制EGF刺激EC9706细胞增殖IC50所用的各方药物浓度处理细胞,用Westernblot方法检测细胞内PLC-γ1和PI3K介导的生长信号通路的蛋白表达和酪氨酸磷酸水平.结果:启膈散、沙参麦冬汤、通幽汤抑制细胞增殖的IC50值分别为849、1004和1615mg/L,以此浓度干预细胞,可明显抑制细胞生长,阻止细胞进入S期,补气运脾汤对此细胞株无明显抑制作用.在两个生长信号通路中,3方可不同程度地抑制EGFR和PLC-γ1蛋白表达和酪氨酸磷酸化,以及PKCα、MARCKS、PI3K、AKT-1和NF-κBp50蛋白的表达,其中,在PLC-γ1通路中,抑制作用强弱依次是:通幽汤>启膈散>沙参麦冬汤;在PI3K通路中,作用强弱依次是:通幽汤>沙参麦冬汤>启膈散.结论:启膈散、沙参麦冬汤和通幽汤可不同程度地抑制hEGF刺激的EC9706细胞生长.抑制PLC-γ1和PI3K介导的生长信号转导是其抑制EC9706细胞生长的重要机制.

补气运脾汤加味治疗慢性病毒性心肌炎66例

目的:观察补气健脾类中药配合治疗治疗慢性病毒性心肌炎的临床疗效。方法:将114例慢性病毒性心肌炎患者随机分为治疗组66例和对照组48例,治疗组采用补气运脾汤加味(党参、黄芪、丹参、砂仁、陈皮、半夏、当归、白芍、板蓝根等)配合静滴能量合剂,对照组采用单纯静滴能量合剂,4周为1疗程,3个疗程后观察疗效。结果:治疗组总有效率为87.9%,明显高于对照组的68.7%(P<0.05)。结论:补气运脾汤加味治疗慢性病毒性心肌炎疗效肯定。

启膈散、沙参麦冬汤、通幽汤和补气运脾汤对人食管癌EC9706细胞增殖及凋亡的影响

目的观察启膈散、沙参麦冬汤、通幽汤、补气运脾汤各证方对人食管癌细胞株EC9706细胞增殖和凋亡的影响作用。方法体外培养人食管癌细胞株EC9706细胞,分别用启膈散、沙参麦冬汤、通幽汤和补气运脾汤处理细胞,倒置显微镜下观察EC9706细胞增殖和形态变化;MTT法检测各证方对EC9706细胞增殖影响的量效关系;TUENL法和荧光显微镜观察各证方诱导EC9706细胞凋亡的作用;Annexin V FITC/PI双标记流式细胞术检测各证方诱导EC9706细胞凋亡率:结果启膈散、沙参麦冬汤和通幽汤对EC9706细胞增殖的抑制率随药物浓度增加而上升,呈现剂量-效果依赖性关系,在药物浓度为6400μg/ml时,三组抑制率分别为78%、63%、78%。启膈散、沙参麦冬汤和通幽汤不同程度地诱导细胞发生凋亡,各组诱导细胞的凋亡率依次为:沙参麦冬汤组>启膈散组>通幽汤组。结论启膈散、沙参麦冬汤和通幽汤可不同程度地明显抑制人食管癌细胞株EC9706细胞增殖,补气运脾汤对体外培养细胞增殖的直接抑制作用很弱。启膈散、沙参麦冬汤和通幽汤均可不同程度诱导人食管癌EC9706细胞凋亡。

补气运脾汤联合电针治疗慢传输型便秘效果观察

目的:观察补气运脾汤联合电针治疗慢传输型便秘的临床效果。方法:86例分为两组各43例,对照组予莫沙比利片治疗,研究组予以补气运脾汤联合电针治疗,比较两组症状积分及生存质量。结果:治疗后两组各项症状积分均下降、研究组下降大于对照组(P<0.05),研究组生存质量优于对照组(P<0.05)。结论:补气运脾汤联合电针治疗慢传输型便秘疗效显著,可改善临床症状,提高生存质量。

补气运脾方外敷足底配合会阴磁疗在妇科手术后的应用研究

目标观察补气运脾方外敷足底配合会阴磁疗对妇科手术后患者胃肠功能恢复的影响。方法将妇科手术治疗的90例患者随机分成研究组与对照组各45例,术后对照组给予会阴磁疗,研究组在对照组治疗基础上给予自拟补气运脾方外敷足底,观察2组手术后排气、排便以及开始进食的时间,综合评估治疗效果。结果研究组术后24 h内及24-36 h内排气、排便、进食的患者比例及促排气总有效率均明显高于对照组（P均〈0.05）。结论补气运脾方外敷足底并配合会阴磁疗,能有效促进妇科手术后患者肠胃功能快速恢复,提高胃肠蠕动能力,从而促进患者早日康复。

补气运脾汤治疗对脾胃虚弱型慢性胃炎患者中医证候积分、幽门螺杆菌转阴及不良反应的影响

目的:观察补气运脾汤治疗对脾胃虚弱型慢性胃炎患者中医证候积分、幽门螺杆菌转阴及不良反应的影响。方法:采用随机数字表法将76例慢性胃炎患者分为对照组与观察组,对照组给予常规西药治疗,观察组给予补气运脾汤治疗。观察两组患者治疗前后中医症状及不良反应,检测两组患者治疗前后幽门螺杆菌感染情况,判定两组患者的治疗效果。结果:观察组总有效率为94. 74%,显著高于对照组;两组患者治疗后各中医症候积分降低,观察组患者中医症候显著优于对照组(P<0. 05);观察组患者幽门螺杆菌转阴率显著高于对照组(P<0. 05);观察组不良反应发生率为2. 63%,显著低于对照组(P<0. 05)。结论:补气运脾汤能显著改善慢性胃炎患者中医症状,相比于传统西药治疗,补气运脾汤治疗效果更好、安全性更高。

补气运脾汤加味治疗脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎临床研究

目的:观察补气运脾汤加味治疗脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎的临床效果。方法:选取80例脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组进行常规西药治疗,观察组给予补气运脾汤加味治疗,两组均治疗10天。比较两组的临床疗效,中医证候积分,不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总愈显率为92.50%,对照组总愈显率为75.00%,两组比较,差异有统计学意义,(P <0.05),观察组脘胀腹痛、食后加重、食欲不振、疲乏无力,恶心呕吐积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗期间,两组患者均未出现严重不良反应情况。结论:采用补气运脾汤加味治疗脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎患者疗效显著,可有效改善症状,优于常规西药治疗,且不良反应少。

补气运脾汤治疗脾胃虚弱型慢性胃炎的效果

目的探讨补气运脾汤治疗脾胃虚弱型慢性胃炎的临床效果。方法选取2017年8月至2019年6月夏邑县第二人民医院收治的80例脾胃虚弱型慢性胃炎患者,按随机数表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组接受常规西药治疗,观察组接受补气运脾汤治疗。比较两组临床疗效,分别于治疗前、治疗1个月后采用中医证候积分量表评估患者胃痛、胃胀、恶心、食欲不振等情况。结果治疗1个月,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃痛、胃胀、恶心呕吐、食欲不振等中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对脾胃虚弱型慢性胃炎患者采用补气运脾汤治疗效果较好,可有效改善患者胃痛胃胀、恶心呕吐等临床症状,提高患者生活质量水平。

补气运脾汤治疗良性十二指肠瘀滞症34例疗效观察

目的:观察补气运脾汤治疗良性十二指肠瘀滞症的疗效。方法:将68例患者随机分为两组,治疗组用补气运脾汤加减治疗,对照组用吗叮啉治疗。2组均治疗15天为1疗程,3疗程后判断疗效。结果:治疗组临床痊愈率、显效率及总有效率均明显高于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:补气运脾汤治疗十二指肠瘀滞症疗效肯定。

补气运脾汤加味治疗消化性溃疡临床观察

目的 观察补气运脾汤加味治疗消化性溃疡的疗效。方法 根据诊断标准,选择81例病人,随机分成治疗组和对照组。治疗组口服补气运脾汤加味,对照组口服雷尼替丁胶囊及甲硝唑片。资料用SPSS11.5统计软件包,采用X2检验比较总有效率及愈后复发率。结果 治疗组总有效率为91.1%,1年愈后复发率为21.4%,对照组总有效率为75.0%,1年愈后复发率为55.0%,两者差异有统计学意义,P<0.05,治疗组比对照组疗效好,且愈后复发率低。结论 补气运脾汤加味治疗消化性溃疡有较好疗效,愈后复发率低。

补气运脾汤联合阿帕替尼治疗晚期胃癌临床观察

探讨补气运脾汤联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床效果。方法:将南京市江宁中医院门诊或者病房2020年1月~2020年12月收治的40例晚期胃癌患者根据随机数字表法分为西药组(单纯采用阿帕替尼治疗)与联合组(联合采用补气运脾汤与阿帕替尼治疗),各20例,观察两组的中医证候积分变化、疾病控制率以及肿瘤标志物CEA、CA50治疗前后的变化。结果:补气运脾汤联合阿帕替尼治疗后,联合组的中医证候积分降低幅度显著高于西药组(P<0.05);联合组的疾病控制率为60.00%,相对高于西药组的50.00%,但差异无统计学意义(P>0.05);联合组的CEA、CA125水平下降幅度显著高于西药组。(P<0.05)结论:晚期胃癌患者联合采用补气运脾汤与阿帕替尼治疗,能够有效改善中医证候积分,降低肿瘤标志物水平,促进疾病转归。

补气运脾汤联合能量合剂治疗慢性病毒性心肌炎随机平行对照研究

[目的]观察补气运脾汤联合能量合剂治疗慢性病毒性心肌炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将82例住院及门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组41例能量合剂,辅酶A100U/d,三磷酸腺苷20mg/d+维生素C;1次/d。治疗组41例补气运脾汤(茯苓、白芍、板蓝根、当归各15g,白术、炙甘草各12g,丹参、黄芪各30g,党参20g,陈皮、半夏、砂仁各10g)。1剂/d,温水煎服150mL,早晚口服。西药治疗同对照组。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈18例,显效9例,有效11例,无效3例,总有效率92.68%。对照组治愈12例,显效8例,有效8例,无效18例,总有效率68.29%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]补气运脾汤联合能量合剂治疗慢性病毒性心肌炎效果显著,值得推广。

补气运脾汤对慢性胃炎患者炎性介质及胃肠激素水平的影响

目的:探讨补气运脾汤对慢性胃炎患者炎性介质及胃肠激素水平的影响。方法:选择2018年8月至2020年4月于我院就诊的78例慢性胃炎患者,采用随机数字表法将其分为2组,各39例。对照组给予常规西药治疗,基于此,给予观察组补气运脾汤治疗,疗程1个月。对比两组治疗前、治疗1个月后炎性介质[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)及白细胞介素-13(IL-13)]及胃肠激素水平(胃动素、胃泌素)。结果:两组治疗后TNF-α、IL-8、IL-13均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组胃动素水平高于治疗前,胃泌素水平均低于治疗前,且观察组胃动素水平高于对照组,胃泌素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补气运脾汤治疗慢性胃炎效果较好,可减轻炎症反应,调节胃肠激素水平,利于患者恢复。

补气运脾汤加味联合免疫加化疗治疗中晚期气虚阳微毒淤型食管癌的近远期临床疗效研究

观察对气虚阳微毒淤型中晚期食管癌患者开展免疫加化疗联合补气运脾汤加味治疗的效果和预后价值。方法 综合分析和调查本院在2022年7月-2022年12月期间入院治疗的50例中晚期食管癌(气虚阳微毒淤型)患者的临床资料,使用双色球分组原则将其分成两组;对参照组(20例)和治疗组患者(30例)分别开展免疫加化疗治疗、免疫加化疗联合补气运脾汤加味干预,比较两组食管癌患者的治疗效果差异。结果 治疗组患者干预后的治疗有效率、1年和3年生存率、生活质量评分高于参照组患者(P<0.05),治疗组治疗后的中医证候积分、不良反应发生率相对于参照组更低(P<0.05)。结论 将中西医结合治疗方案(免疫、化疗联合补气运脾汤加减治疗)用于中晚期气虚阳微毒淤型食管癌患者治疗中的效果和安全性均较高,能减轻患者的体征和症状,延长患者的生存周期,提高患者的生活质量水平。

补气运脾汤治疗脾胃虚弱型慢性胃炎患者的效果观察

探讨脾胃虚弱型慢性胃炎患者应用补气运脾汤治疗的效果。方法:研究对象选取的是我院门诊收治的86例脾胃虚弱型慢性胃炎患者,本项研究应用前瞻性研究的方式,将上述86例病人的姓名全部输入电脑随机软件,依据对照-分组原则,进行分组,均分。2组基础处理均相同,对照组(43例)病人进行西药处理,观察组(43例)病人进行补气运脾汤联合西药处理。干预结束后对比2组病人的临床效果、中医证候积分、幽门螺旋杆菌转阴及不良反应率。结果:干预前,2组病人的中医证候对比,并无统计意义(P>0.05)。干预后,2组病人的中医证候变化均呈下降,而且干预后观察组病人的上述变化均多于对照组,对比存在统计意义(P<0.05)。观察组中,总有效率97.67%(42/43),对照组中,总有效率72.09%(31/43),观察组的总有效率多于对照组,对比存在统计意义(P<0.05)。对照组中,幽门螺杆菌阴性31例(72.09%),阳性12例(27.91%);观察组中,幽门螺杆菌阴性40例(93.02%),阳性3例(6.98%),观察组的转阴率多于对照组,对比存在统计意义(P<0.05)。对照组中,总不良率25.58%(11/43),观察组中,总不良率2.33%(1/43),观察组的总不良率少于对照组,对比存在统计意义(P<0.05)。结论:对于脾胃虚弱型慢性胃炎病人,该研究运用补气运脾汤进行处理,有助于改善中医证候及减少幽门螺旋杆菌,避免相关不良反应,从而提高治疗效果,值得大力推广。

补气运脾汤在脾胃虚弱型慢性胃炎患者治疗中的应用研究

目的:分析补气运脾汤在脾胃虚弱型慢性胃炎患者治疗中的应用。方法:本文共计83例研究对象,均为到我院实施治疗的脾胃虚弱型慢性胃炎患者,根据项目研究需求结合患者自身意愿进行分组,分为对照组(常规西药治疗,n=41)与观察组(补气运脾汤治疗,n=42),对比分析两组治疗前后中医证候积分,统计临床疗效与幽门螺杆菌转阴情况。结果:在中医证候积分、临床疗效与幽门螺杆菌转阴率上,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:在脾胃虚弱型慢性胃炎患者的治疗中应用补气运脾汤,疗效甚佳,可改善临床症状,值得推荐及应用。

健脾祛湿升阳法治疗腰腿痛医案二则

笔者临床跟随王庆来老师学习，并整理其学术思想和临床经验。他认为：有诸内必形诸外，诸外亦影响诸内，许多骨伤痼疾可以通过中医内治解决，有时必须结合内治才能除根。另患者常服消炎镇痛、活血化瘀等药物，脾胃受损者偏多，故不可不顾。健脾祛湿升阳法是老师常用内治法之一，临床上常用于治疗腰腿痛，疗效卓著。兹列举老师验案二则如下。

从痞满论治糖尿病胃轻瘫的思路

从痞满论治糖尿病胃轻瘫可分作6个证型进行辨治:①脾胃虚弱证:治宜补气健脾,升清降浊,方用补中益气汤加减;②肝郁气滞证:治宜疏肝理气,健脾和胃,方用柴胡疏肝散加减;③胃阴不足证:治宜滋水涵木,和胃降逆,方用一贯煎加味;④饮食停滞证:治宜消食和胃,行气消痞,方用保和丸加减;⑤气滞血瘀证:治宜疏肝理气,活血化瘀,方用血府逐瘀汤;⑥气虚阳微证:治宜温补脾胃,方用补气运脾汤加减。