标准外伤大骨瓣神经补片修复脑膜缺损在重型颅脑损伤病人中的应用

重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤脑水肿，恶性颅内高压是导致病人死亡和重残的主要原因。行标准外伤大骨瓣去骨瓣和神经补片修复脑膜缺损治疗重型颅脑损伤病人，具有较好的疗效。标准外伤大骨瓣去骨瓣减压彻底。神经补片具有良好的组织相容性和生物稳定性,大大缩短手术时间及采用连续缝合，密闭性好，无脑脊液漏和颅内感染发生。

采用补片修复腹壁子宫内膜异位症病灶切除术后腹壁缺损

腹壁子宫内膜异位症是盆腔外子宫内膜异位症的常见类型,手术是治疗的最佳选择,但当病灶范围较大时,彻底手术会使局部腹壁组织出现明显的缺损,缝合困难。2007年6月至2010年6月,我们采用补片修复此类腹壁缺损共6例,临床效果满意,现总结报告如下。

补片修复腹壁巨大切口疝患者的围手术期护理

目的总结并探讨补片修复腹壁巨大切口疝的护理要点。方法通过总结利用补片治疗7例腹壁巨大切口疝患者的临床护理心得和体会,提出了适合腹壁巨大切口疝患者的护理方法和措施。结果本组病例均治愈出院。结论利用生物补片对腹壁巨大切口疝进行无张力修补是一种有效的治疗手段,术前进行充分的评估和准备,如:呼吸道准备、进行腹腔扩容及腹壁顺应性锻炼、去除引起腹内压升高的因素等,术后进行精心护理,严密观察病情变化,并发症情况,对手术的成功有十分重要的辅助作用。

组织扩张术结合补片修复烧伤后瘢痕并发腹壁疝

2001年3月至2006年5月，我们应用组织扩张术结合补片（聚丙稀单丝网，美国巴德公司产品）修复烧伤后瘢痕并发腹壁疝3例，取得良好效果。

应用补片修复巨大白线疝伴嵌顿一例

白线疝（hernia of linea alba）系指发生在腹壁正中白线上的疝，因绝大多数发生在脐上，又称为腹上疝。临床上罕见，由于体积比较小，症状也不突出，诊断不易，常被误诊为腹壁良性肿瘤，常待手术探查时才能明确真相。最近我院收治1例巨大白线疝伴嵌顿患者，经应用补片修复治愈，报告如下。

三维生物打印结合海藻酸钠和纤维蛋白原构建仿生尿道修复补片的实验研究

目的将三维(3D)生物打印技术应用于尿道修复补片的构建,并评估其力学性能、细胞活力和临床应用可行性。方法以兔尿道组织和脱细胞基质作为模板,分离兔尿道成纤维细胞,应用3D生物打印技术结合海藻酸钠和纤维蛋白原水凝胶共同制备两种负载兔成纤维细胞的仿生尿道修复补片:仿生尿道修复补片1(单纯海藻酸钠水凝胶构建的尿道补片)和仿生尿道修复补片2(在海藻酸钠水凝胶基础上使用纤维蛋白原水凝胶构建的尿道补片)。通过生物降解实验和生物力学测试分别评估仿生尿道修复补片1的生物降解性和力学性能。通过细胞活性染色,观察并计算0、3、6 d仿生尿道修复补片1和2内细胞的存活率。通过Cell Counting Kit-8(CCK-8)实验检测仿生尿道修复补片2内纤维蛋白原水凝胶中细胞的扩增速率,以分光光度计吸光度(A值)表示。结果生物降解实验结果显示,仿生尿道修复补片1在Ⅱ型胶原酶溶液和灭菌水中均有明显的降解,10 d内其在Ⅱ型胶原酶溶液中的降解速率显著快于在灭菌水中,10～20 d时的降解速率较在灭菌水中平稳,>20～<30 d时与在灭菌水中同步,30 d时其在两种溶液中的降解率均接近50%。生物力学测试结果显示,仿生尿道修复补片1的力学性能表现为线性增加,最大牵拉强度为6 N。细胞活性染色结果显示,仿生尿道修复补片1内的细胞为点状分布,无明显的舒展,细胞死亡率较高,细胞在培养0、3、6 d的存活率分别为62.91%±3.39%、41.92%±8.86%和57.11%±6.12%;仿生尿道修复补片2内细胞形态舒展,死亡率较低,在培养第6天时即有明显的细胞扩增,细胞在培养0、3、6 d的存活率分别为95.12%±1.37%、79.46%±4.77%和84.70%±8.62%。CCK-8实验结果显示,仿生尿道修复补片2内纤维蛋白原水凝胶中的细胞,在培养1、4、7、10、15 d的扩增率的A值分别为0.012 752 083、0.131 895 833、0.208 958 333、0.430 608 333、0.623 875 000,有明显的扩增表现。结论生物打印技术能够制备力学性能充足、细胞活性良好的3D立体尿道结构,证实了生物打印技术在尿道修复领域应用的可行性,为生物打印尿道的体内研究奠定了研究基础。

体外补片修复半月线疝简单安全

半月线疝是一种非常少见的腹壁缺损，通常发生在腹直肌旁侧与薄弱的半月腱膜之间。近年来，使用补片可治疗这种类型的疝，并有多种方法被采用。西班牙的Celdran等就使用体外补片修复半月线疝进行了一项前瞻性临床研究，结果刊登在2007年1月的Am J Surg上。

经编疝修复补片的力学性能表征与临床意义

对具有三针开口经缎组织的疝修复补片进行抗张强度、延伸性和刚度的测试与评价,提出临床应用的建议.在强度与延伸性方面,由顶破测试结果表明,该结构补片的强度远大于腹壁的生理要求,但伸长率不能满足腹壁弹性要求.单向拉伸测试表明,密度对比系数K影响该结构补片力学各向异性,K值较高时更符合腹壁的各向异性特点.缝合牵拉和纵向撕裂性能符合腹壁的力学要求,但当横向线圈被破坏时,横向撕裂强力显著降低.该结构补片的弯曲刚度有正反面差异,临床学者应重视材料的正反面刚度与纵横向的力学差异,在进行剪裁时应避免破坏横向线圈.

聚丙烯纤维基/硅树脂复合腹壁疝修复补片移出物的研究

该文以一种腹壁疝修复补片移出物植入前后的理化性能变化,结合组织病理学分析,探究补片与人体间的相互作用与疝复发的可能原因。研究表明,人体组织大部分长在聚丙烯纤维面,硅树脂面引流孔处有组织长入,产生部分粘连。长入人体组织的补片皱缩率达49.89%。当人体组织去除后,通过SEM观察可知,聚丙烯纤维表面出现较多不规则横向裂缝,硅树脂面表面完整。DSC和TGA测试结果显示聚丙烯纤维热稳定性能降低。ATR-FTIR测试结果中没有出现代表聚丙烯纤维被氧化的羰基峰,硅树脂化学稳定性较好。组织病理学分析显示聚丙烯纤维周围有部分炎性细胞存在,但整体炎症反应不大。综上所述,聚丙烯纤维降解、硅树脂面引流孔处的粘连,补片结构的明显皱缩,都可能是引起疝复发的主要原因。该文还为补片结构的设计提供了新思路,即要适当增大纤维间孔隙和减少引流孔分布和其孔径。

猪小肠黏膜下层脱细胞修复补片修复手部软组织缺损的效果分析

目的 对比应用新型再生可降解生物材料猪小肠黏膜下层脱细胞修复补片(SIS)与植皮术在修复手部软组织缺损的治疗效果.方法 2017年12月至2018年12月,共收治手部软组织缺损36例,根据缺损面积与治疗方法分为两组:补片组21例,软组织缺损面积2.0 cm×1.5 cm^9.0 cm×3.5 cm,平均5.3 cm×2.1 cm,采用SIS治疗;植皮组15例,软组织缺损面积9.0 cm×4.0 cm^16.0 cm×9.0 cm,平均12.0 cm×8.5 cm,采用中厚皮片植皮治疗.观察两组治疗方法促进软组织缺损愈合的效果,记录术后14 d、21 d、28 d、3个月创面区愈合情况,并随访评估创面区愈合后的外观、色泽、弹性、感觉恢复与部分肌腱外露的治疗效果.结果 本组36例均获随访,随访时间3~10个月,平均5个月.两组创面均完全愈合,外观、色泽接近,皮肤弹性及感觉均恢复良好.补片组感觉恢复优14例(66.6%),良5例(23.8%),差2例(9.6%);植皮组感觉恢复优9例(60.0%),良4例(26.0%),差2例(14.0%).创面愈合效果补片组优14例,良5例,差2例;植皮组愈合优9例,良4例,差2例.结论 SIS能快速、有效的刺激机体再生出表皮组织,并且新生的表皮经过生长与周围皮肤颜色无明显差异,无明显瘢痕增生,是一种手部小面积浅表软组织缺损的理想修复材料.

同种带单瓣主动脉活瓣补片在先心病重度肺动脉高压治疗中的应用

目的评估同种带单瓣主动脉活瓣补片治疗先心病合并重度肺动脉高压的疗效.方法对27例先心病合并重度肺动脉高压患者采用同种带单瓣主动脉活瓣补片修复畸形.根据体表面积和术前SaO2将主动脉窦打孔4～8mm.结果死亡2例.生存者出院时7例活瓣显示动态活动,3例右向左分流,其中2例随访3a仍有分流作用.结论同种带单瓣主动脉活瓣补片用于先心病合并重度肺动脉高压的畸形矫正,近、远期效果良好.

应用Y形补片治疗阴道前壁膀胱膨出及压力性尿失禁的临床研究

目的评价经阴道Y形补片治疗阴道前壁膀胱膨出及压力性尿失禁的近期疗效。方法2003年4月．2006年5月，对确诊为阴道前壁及膀胱膨出合并不同程度压力性尿失禁的34例行经阴道尿道中段、膀胱膨出部位Y形补片悬吊修复术，并对手术后主观症状的改善、术后复发率进行评估。结果34例术后24h拔除导尿管后能自行排尿，残余尿〈100ml。随访3-37个月，平均26个月，无尿潴留、尿路感染、膀胱功能障碍及复发。结论应用Y形补片不仅治疗阴道前壁及膀胱膨出，而且能同时治疗压力性尿失禁。

神经补片在颅脑损伤硬脑膜减张修补中的应用

在神经外科手术中，修补缺损的硬脑膜对于维持解剖学的完整和保护脑组织，防止脑脊液漏、颅内感染、脑膨出、癫痫等并发症是十分必要的。目前．在国内主要是应用自体膜及人工硬脑膜材料来修补缺损的硬脑膜。硬脑膜修补取材多样，各有优缺点。本院对2004年9月至2008年3月对颅脑损伤行去骨瓣减压术的208例病人，应用Neuro—Patch神经补片修复硬脑膜122例，与86例开颅自体组织修复硬脑膜分组进行比较．取得了一定的疗效。报告如下。

脱细胞真皮基质复合颈部肌瓣修复喉部缺损

目的评价脱细胞异体真皮基质黏膜补片(ADM)修复咽喉缺损的临床效果。方法对15例喉癌进行部分喉切除术,然后转肌瓣修复喉部及咽部缺损,再将脱细胞真皮基质黏膜补片缝合固定于肌瓣表面,修复黏膜缺损。其中9例T1声带癌行喉裂开声带癌切除用甲状舌骨肌单蒂肌瓣修复,5例T2及T1b声门型喉癌行垂直半喉及侧前位部分喉切除用双蒂胸骨舌骨肌瓣修复,1例侵及舌根的会厌癌行声门上水平部分喉加大部舌根切除用胸锁乳突肌瓣修复。结果本组15例患者,术后均未发生排异反应,无喉瘘、咽瘘,创面黏膜化,伤口愈合好,均能顺利拔除气管套管,恢复发音及呼吸功能。术后随访3个月至3年,补片移植区无排异反应,无明显的瘢痕和挛缩。结论脱细胞真皮基质黏膜组织补片来源方便、组织相容性好,手术操作简便。

房间隔缺损修补失误的预防及处理

本院自1988年1月至1992年12月间发生房间隔缺损修补失误4例,占同期直视房缺修补例数的3.4％,现报告该组病例处理体会。 1 临床资料 1.1 例1,男性,19岁。诊断:完全肺静脉异位引流。术中探查见其房间隔几乎缺如,术时因补片修剪偏小,缝至缺损外下缘时有张力,勉强缝合。术后仍存心脏杂音,B超检查提示残余分流,病人反复出现心衰。23个月后再次手术,见邻近下腔静脉开口处补片撕脱,面积约3cm×2cm。仍以补片修复该缺损,三尖瓣成形,术后全愈出院。

连续102例室间隔缺损修补术无死亡的体会

连续１０２例室间隔缺损修补术无死亡的体会（河南省平顶山市１５２医院４６７０００）谢贞波，熊健，魏文郁，汤服民，王太国，陈曼霞，于勤勤我院自１９９１年５月至１９９４年５月行室间隔缺损（ＶＳＤ）修补术共１０２例，无早期死亡。此效果与肺动脉高压围手术期的处...

三维纺织基疝修复假体的压缩性能定量研究

三维纺织基疝修复假体良好的抗压缩性能是保证疝气治疗无张力手术的关键,然而目前对于其抗压缩性能的评价尚无量化研究。为此,通过采用压缩仪探索定量表征三维纺织基疝修复假体抵抗压缩性能的测试方法及指标,进而获得影响测试结果的主要因素。结果表明:压缩仪测试可定量表征三维纺织基疝修复假体的压缩性能;压缩强力、应力松弛率和塑性变形率可较全面地评价三维纺织基疝修复假体的压缩性能;约束环直径和压缩量等测试参数对三维纺织基疝修复假体的抗压缩性能指标均有明显影响;三维疝修复假体的压缩测试最佳参数为3 cm直径约束环,30%压缩量。

飞机复合材料结构件修补树脂的研究

飞机复合材料结构件在使用过程中会存在大量的损伤缺陷,将严重影响飞机的飞行安全和使用寿命,并造成严重的经济损失。本文采用多元胺作为主要固化剂,AFG90、AG-80等多官能度环氧树脂为基体树脂,以端氨基丁腈橡胶为增韧剂,制备出一种可在66℃或93℃固化的双组分飞机复合材料结构件修补树脂。通过补片胶接修复试验证明,该修补树脂具有良好的力学性能,能够在飞机复材结构件的修补领域发挥重大作用。

10公斤以下婴幼儿室间隔缺损的外科治疗

目的 探讨婴幼儿先天性室间隔缺损 (VSD ,室缺 )的外科治疗。方法 均在体外循环 (CPB)及深低温低流量或深低温停循环下行室缺修补术 ,均采用绦纶或自体心包片修补缺损 ,无直接缝合。结果 本组治愈 5 8例 ,死亡 2例 ,治愈率 96 .7% ,死亡率 3.3%。结论 对患有VSD 10kg以下婴幼儿反复发生呼吸道感染、难治性心衰者应尽早手术。补片修复能避免残余漏发生 。

合成材料补片修补全前侧腹壁肌筋膜缺损一例

应用合成材料补片修补腹壁部分肌筋膜缺损国内外屡见报道，而修复全前侧腹壁肌筋膜缺损则少见报道，2006年10月我们应用合成材料补片修复巨大韧带样瘤切除术后全前侧腹壁肌筋膜缺损一例，现将临床资料报告如下。