三人四孔法在腹腔镜腹股沟疝感染补片取出术中的应用观察

目的观察三人四孔法在腹腔镜腹股沟疝感染补片取出术中的应用效果。方法因腹腔镜腹股沟疝修补术发生补片感染而接受腹腔镜腹股沟疝感染补片取出术治疗的患者23例,根据腹壁打孔方法及手术组人数不同分为三人四孔法组(12例)及常规组(11例)。三人四孔法组采用三人四孔法(术者、第一助手、扶镜手,主操作孔、辅助操作孔、助手操作孔、观察孔)取出感染补片,常规组采用常规手术方法(术者、扶镜手,主操作孔、辅助操作孔、观察孔)取出感染补片。观察两组患者围手术期指标,包括手术时间、术中出血量、术中副损伤、术后首次排气时间、术后1 d的疼痛视觉模拟(VAS)评分等。出院后随访2~63个月,观察术后并发症发生情况,包括疝复发、感染复发、肠瘘、膀胱瘘等。结果患者均顺利取出感染补片完成手术及随访。三人四孔法组手术时间、术中出血量均低于常规组(P均<0.05)。两组术中副损伤例数、术后首次排气时间、术后1 d的VAS评分无差异(P均>0.05)。两组患者在随访期内均无疝复发、感染复发、肠瘘、膀胱瘘等并发症发生。结论与常规手术方式相比,在腹腔镜腹股沟疝感染补片取出术中应用三人四孔法,可缩短手术时间、减少术中出血量,且不增加术后并发症。

腹股沟疝无张力修补失败致补片取出的围术期中西医结合护理

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后失败致补片取出的围术期护理体会。方法对2010年1月至2013年3月10例腹股沟疝无张力修补术后出现外科并发症再次手术取出补片患者的围术期中西医结合护理进行分析和总结。结果 10例患者均将补片完全取出,因补片植入引起的疼痛、感染等症状缓解。术后随访3～24个月,平均（15.3±3.54）个月,无一例患者复发。结论腹股沟疝无张力修补术后若出现严重并发症,应果断取出补片,良好的围术期护理有助于促进患者补片取出术后的恢复。