中医药补益元气法的现代研究进展

中医理论将元气当作构成宇宙世界万物的自然本原及中介,用于说明人体各个脏腑的生理功能以及各种病理变化。在研究人体生理中,元气可用于指导各种疾病诊断和辅助治疗,且用于判断各类疾病的预后状况。本文整理总结了中医补益元气法的代表复方及单味药物,并阐述分析其现代研究进展概况,以更好地指导临床。

补益脾胃元气方药对SAMP8小鼠海马COX活性及神经营养因子表达的影响

目的观察人参、洗心汤、大补元煎三组补益脾胃元气方药对SAMP8快速老化模型小鼠空间、学习、记忆能力、海马细胞色素C氧化酶(cytochrome coxidase,COX)活性及神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响,初步揭示补益脾胃元气方药的益智机制。方法选用3月龄全雄性SAMP8小鼠,分为SAMP8组、盐酸多奈哌齐组(Donepezil HCI,DN)、人参组(RSD)、洗心汤组(XXD)、大补元煎组(DBYD),另以同源同性别同月龄抗快速老化小鼠(SAMR1)设立空白对照SAMR1组,每组14只。连续灌胃给药10周后进行相关指标检测。以Morris水迷宫法观察各实验组小鼠的空间、学习、记忆能力;以透射电镜观测各实验组小鼠海马CA3区超微结构;采用生化法检测各实验组小鼠海马COX活性;免疫组化法、蛋白印迹法检测各实验组小鼠海马神经营养因子NGF、BDNF表达水平。结果水迷宫结果显示,SAMP8组小鼠平均逃避潜伏期均值明显大于SAMR1组(P<0.05),且在目的象限活动时间与穿越逃生平台的次数显著降低(P<0.05)。DN组、RSD组、XXD组、DBYD组逃避潜伏期均值显著低于SAMP8组(P<0.05)。透射电镜结果显示:各实验组小鼠海马CA3区突触数量明显增加,突触结构较为清晰,脑囊泡显著减少,线粒体轮廓较清晰,其中DN组效果优于各中药组。生化法结果显示:含中药各组海马COX活性显著高于SAMP8组(P<0.05)。免疫荧光法显示:含中药各组海马神经营养因子NGF、BDNF表达水平未显著高于SAMP8组(P>0.05);蛋白印迹法显示各中药组海马神经营养因子NGF、BDNF表达水平未显著高于SAMP8组(P>0.05)。结论人参、大补元煎、洗心汤能显著改善SAMP8小鼠的空间学习记忆功能,提高海马COX活性,表现出促进SAMP8小鼠NGF、BDNF表达的趋势。

论气虚是艾滋病的基本病机

气是构成和维持人体生命活动的基本物质,气虚则使脏腑组织的机能减退。艾滋病潜伏期可长达数十年,病程漫长,故"久病伤气"十分明显,治疗时重视补益元气是必要的、合理的。

补益脾胃元气方药含药脑脊液对大鼠海马神经干细胞活力与迁移的影响

目的研究补益脾胃元气类方药人参、大补元煎、洗心汤对β淀粉样蛋白诱导的海马神经干细胞(neural stem/progenitor cells,NSPCs)活力与迁移能力的影响,探讨其对海马神经元修复和再生的作用。方法从孕14～16 d Wistar大鼠胎鼠分离培养NSPCs并鉴定,并随机分为空白组、Aβ1-42处理组、正常脑脊液对照组、安理申组及补益脾胃元气方药人参、大补元煎、洗心汤保护组,共7组。以25μmol/L Aβ1-42干预NSPCs,与抽取的终体积分数为20%的不同方药含药脑脊液作用第3代神经干细胞48 h。采用CCK-8实验检测各组NSPCs的活力,Transwell实验和划痕实验检测细胞迁移,流式法检测各组细胞内活性氧(ROS)含量。结果免疫荧光染色鉴定NSPCs特异性蛋白SOX2染色为阳性;CCK-8检测结果表明,补益脾胃元气方药各组海马NSPCs活性显著增高(P<0.01);Transwell实验和划痕实验检测结果显示,补益脾胃元气方药各组NSPCs迁移能力显著增强(P<0.05、0.01);流式法检测ROS含量结果表明,补益脾胃元气方药各组NSPCs内ROS水平显著降低(P<0.01)。结论补益脾胃元气方药含药脑脊液对大鼠海马NSPCs活力与迁移能力具有促进作用。还可拮抗Aβ诱导的氧化应激,同时其有效成分易于透过血脑屏障,可能发挥更强的神经保护作用。

补益脾胃元气方药对SAMP8小鼠海马区形态功能和皮层胆碱能系统的影响

目的研究补益脾胃元气方药人参、大补元煎、洗心汤对快速老化痴呆模型(SAMP8)小鼠空间学习记忆能力、海马区形态功能和皮层胆碱能系统的影响,探讨其治疗阿尔茨海默病的可能作用机制。方法3月龄雄性SAMP8小鼠随机分为模型组、盐酸多奈哌齐组、人参组、洗心汤组、大补元煎组,以雄性抗快速老化型(SAMR1)小鼠为对照组。除对照组和模型组ig蒸馏水外,其余各组ig药物(10 mL/kg),1次/d,连续3个月。实验结束后采用Morris水迷宫实验检测小鼠空间学习记忆能力,透射电镜观察小鼠海马CA3区突触超微结构,免疫组化法检测CA1区神经元密度、脑组织β淀粉样蛋白(Aβ)水平,生物化学法检测海马胆碱乙酰基转移酶(ChAT)和乙酰胆碱酯酶(AChE)的活性。结果补益脾胃元气方药各组小鼠逃避潜伏期平均值明显下降,在目的象限游泳时间、穿过平台次数显著增加(P<0.05、0.01);各组小鼠Aβ阳性细胞数目显著降低(P<0.05、0.01),神经元特异核蛋白(NueN)阳性细胞密度有上升趋势,但无显著差异;各组小鼠ChAT活性升高(P<0.05、0.01),人参、洗心汤组小鼠AChE活性降低(P<0.05)。结论补益脾胃元气方药对SAMP8小鼠空间识别和学习记忆能力有明显改善作用,其机制可能与影响小鼠海马突触结构、促进海马神经元修复、降低小鼠脑内Aβ表达、调节海马胆碱能系统有关。

补益脾胃元气方药对SAMP8小鼠海马突触活性带蛋白cplx1/2及stx1表达的影响

目的:观察补益脾胃元气方药对SAMP8小鼠空间学习记忆能力、突触功能相关蛋白complexin1/2(cplx1/2)、syntaxin1(stx1)表达的影响,探讨此类方药防治老年性痴呆的作用机制。方法:将3月龄SAMP8小鼠随机分为模型组、盐酸多奈哌齐组、补益脾胃元气方药组(人参汤组、洗心汤组、大补元煎组),另以3月龄SAMR1小鼠作为空白对照组,连续灌胃给药10周后进行相关指标检测。采用Morris水迷宫实验观察各组小鼠空间学习记忆能力。免疫组化和Western blot检测小鼠海马区cplx1/2、stx1表达。结果:与模型组比较,治疗组逃避潜伏期显著缩短(P<0.01),穿台次数显著增加(P<0.05),目的象限活动时间显著延长(P<0.01)。免疫组化和Western blot结果表明,补益脾胃元气方药各组小鼠海马cplx1/2、stx1表达较模型组显著升高(P<0.05,P<0.01)。结论:补益脾胃元气方药可明显改善SAMP8小鼠空间学习记忆能力,其机制可能与影响小鼠海马突触功能相关蛋白的表达有关。

补益脾胃元气方药对Aβ诱导的海马神经元JNK及p38MAPK信号通路相关蛋白及其磷酸化表达的影响

目的:通过研究补益脾胃元气类方药人参、大补元煎、洗心汤对β淀粉样蛋白(β-amyloid protein,Aβ)诱导的海马神经元JNK(c-Jun N-terminal kinase,JNK)及p38MAPK(p38mitogen-activated protein kinase,p38MAPK)信号通路的影响,探讨补益脾胃元气方对Aβ诱导的海马神经元损伤的保护作用及防治阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD)的可能机制。方法:通过寡聚肽Aβ1~42诱导海马神经元损伤模拟AD细胞模型;分别以蒸馏水、人参、洗心汤、大补元煎颗粒剂溶液对新西兰家兔灌胃给药,14天后抽取各组脑脊液,与终浓度为25μmol/L的寡聚肽Aβ1~42单独或共同作用于原代海马神经元48小时,分别检测模型组、正常脑脊液对照组、安理申组、人参组、大补元煎组、洗心汤组海马神经元JNK和磷酸化JNK(phosphorylated JNK,p-JNK)及p-38MAPK和磷酸化p38MAPK(phosphorylated p38,p-p38MAPK)的表达水平。结果:对培养至7~8天的成熟原代海马神经元,进行神经元树突标志物微管相关蛋白-MAP2标记,结果显示原代海马神经元在所培养的总细胞中所占比例达到95%以上。免疫荧光实验显示,人参、大补元煎及洗心汤三组补益脾胃元气方药中p-JNK、p-p38MAPK的表达明显降低(P<0.05),蛋白印迹实验中三组补益脾胃元气方药中p-JNK、p-p38MAPK的表达同样降低(P<0.05)。结论:补益脾胃元气方药可通过抑制JNK和p38MAPK信号通路中关键信号分子p-JNK、p-p38MAPK蛋白的表达,有效拮抗Aβ1~42神经毒性,抑制由Aβ1~42诱导的JNK和p38MAPK信号通路激活所引发的炎症信号通路活性增强及细胞损伤凋亡发生,起到神经保护作用。

补益脾胃元气方药对SAMP8小鼠学习记忆及海马区PKA/ERK/p-CREB信号通路的影响

目的观察补益脾胃元气类方药人参汤、洗心汤、大补元煎对SAMP8小鼠学习记忆能力和海马区蛋白激酶A(PKA)/细胞外调节激酶(ERK)/磷酸化cAMP反应元件结合蛋白(p-CREB)信号通路的影响,探讨其防治阿尔茨海默病(AD)的作用机制。方法将3月龄SAMP8小鼠随机分为模型组、安理申组、补益脾胃元气类方药组(人参汤组、大补元煎组、洗心汤组),另以3月龄SAMR1小鼠作为对照组,共6组,连续ig给药10周后进行相关指标检测。采用Morris水迷宫实验观察各组小鼠空间学习记忆能力。免疫组化法检测PKA蛋白表达,免疫荧光法检测ERK、p-CREB蛋白表达。蛋白印迹法检测小鼠海马区PKA、p-CREB、ERK蛋白表达。结果与模型组比较,补益脾胃元气类方药各组小鼠逃避潜伏期缩短,在目的象限游泳时间及穿越平台次数增加(P<0.05、0.01);免疫组化结果提示补益脾胃元气类方药各组小鼠海马区PKA蛋白表达量增加;免疫荧光结果提示补益脾胃元气类方药各组小鼠海马区ERK、p-CREB蛋白表达量增加;蛋白印迹实验结果与免疫组化、荧光结果一致(P<0.05、0.01)。结论补益脾胃元气类方药对SAMP8小鼠空间学习记忆有明显的改善作用,其机制可能与改善海马区PKA/ERK/p-CREB信号通路有关。

补益脾胃元气方药对海马神经干细胞增殖分化的影响

目的:探讨人参、大补元煎、洗心汤三组补益脾胃元气方药对海马神经干细胞(neural stem cells,NSCs)增殖分化的影响。方法:从新生24小时内的Wistar胎鼠脑中分离培养海马NSCs,制备不同药物含药脑脊液并与Aβ_(1-42)共同处理海马NSCs。通过CCK8实验检测各组海马NSCs增殖率,免疫荧光法与蛋白印迹法检测海马NSCs分化为神经元与星形胶质细胞的情况。结果:含中药各实验组的海马NSCs增殖率显著高于Aβ_(1-42)处理组(P<0.05);含中药各实验组海马NSCs分化为神经元与星形胶质细胞数量明显多于Aβ_(1-42)处理组(P<0.05),各中药组之间对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:人参、大补元煎、洗心汤能显著促进海马NSCs增殖、诱导海马NSCs分化为神经元与星形胶质细胞。

中西医治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产概况

抗心磷脂抗体可使子宫内膜呈分泌不足状态,干扰受精卵着床以致不孕或自然流产,是导致复发性流产原因之一。肾虚导致冲任不固,系胎无力;脾虚则气血不足,胎元失养。肾虚元气不足或脾虚中气不足则运血无力,瘀血内阻,胎失所养而胎元不固。西医口服小剂量阿司匹林、皮下注射小剂量低分子肝素、口服小剂量阿司匹林联合强的松、口服小剂量阿司匹林合并低分子肝素皮下注射治疗。中医辨证论治,脾肾两脏虚损为本,血瘀、热毒为标,补肾、健脾、活血、清热、解毒,补肾益气方可明显提高活产率,大补元煎明显降低流产率,参芪归芍汤可使抗心磷脂抗体阳性全部转阴,消抗地黄汤促进体液免疫,提高免疫球蛋白含量,降低血小板聚粘附性,抗凝血,改善微循环,恢复胎盘血运以充分供血供氧,补肾消抗汤补益脾肾,活血化瘀,清热解毒,标本兼顾。中西医治疗各有优势,亦存在一定局限性,中西医结合治疗既可降低西药所产生的不良反应,又具备中医辨证论治思想,还需从基础理论及药理学方面深入研究。

陈中沛从“三隧”“九窍”治疗肺结节经验

陈中沛主任认为,人有“三隧”,体有“九窍”,“三隧”即元气之隧、津液之隧、糟粕之隧,“九窍”是一种既宏观又微观的孔窍及门户结构,人体之腧穴、玄府、腠理、膜原等皆属于“九窍”。基于上述观点,陈主任提出元气虚弱是肺结节形成的先决条件,上焦元气之隧与津液之隧不利是肺结节的核心病机,痰瘀互结和窍闭络阻是肺结节的致病特点。治疗方面,当以补益元气与调畅两隧为主,辅以化痰散结、行瘀开窍,标本兼顾,可明显缩小或消除肺结节。附验案1则。

张之文“从气治痰”学术思想浅析

气病可生痰饮,痰病亦可阻碍气机,两者互为因果。对外感或内伤所致的夹痰之疾,张之文教授皆主张"从气治痰"。治痰之法,运用补气、化气、宣气、理气、降气、行气等手段,以增强脏腑的运化功能,消痰之本,才是治痰之大法。张老在临床上诊治气虚不足兼痰证,每于化痰之中佐以补气之品,以增强痰液的消散和化解;肾阳不足,水饮内停证在真武汤基础上,加入枳壳、桔梗、陈皮等,配合附片、干姜温肾化气,行水消痰;肺气失宣,水津不布而生痰者,常用药如麻黄、枳壳、枳实、桔梗、杏仁、紫苏子等,主轻浮,不用重浊厚味,是所谓微辛则开,微苦则降,合乎轻清娇脏之治;肝气抑郁、气机不畅者,以柴胡和枳实为君药,随症加青皮、佛手、木香、半夏、陈皮、川芎、白芍、香附、茯苓、炙甘草等;痰涎壅盛、喘嗽短气、气逆痰多之证,在苏子降气汤的基础上加用镇逆之品。

中风病病机与治法方药探析

中风病的发病率日趋上升,如何降低其病死率、致残率和提高治愈率是目前医学界的研究热点。笔者认为中风病之发病与元气亏虚、痰瘀、风火五者密切相关,其中"元气亏虚"为发病之本,"痰瘀互患"为发病关键,"风火上炎"为最终病理阶段。根据"治病必求其本"的原则,治法当以"补益元气,活血化痰"为主,可兼泻火熄风。